仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是第三心音；高抬卜肢可增強(qiáng)、坐位或立位可減

弱或消失的心音是第三心音；通常只在兒童或青少年可聽到的心音是第三心音

額外心音大多出現(xiàn)在S1之前、S2之后舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S3與SI、S2；

室性奔馬律的組成是病理S3與SI、S2；舒張晚期奔馬律的組成是S4與SI、S2

房性奔馬律的組成是S4與SI、S2

周圍血管征不包括奇脈；Corrigan脈是指水沖脈；Traube征是指槍擊音；Quincke征

是指毛細(xì)血管搏動(dòng)；Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音；DeMusset征是指點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于十二指腸淤滯；惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美

尼爾綜合征

腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中線C常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

D腹痛不因體位變化加重E疼痛感覺模糊

軀體性腹痛的特點(diǎn)A疼痛定位準(zhǔn)確B疼痛程度劇烈而持久C可有局部腹肌強(qiáng)直

D咳嗽、體位變化可加重疼痛E不伴自主神經(jīng)興奮癥狀

左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥

仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕提示胰體癌；上體前屈時(shí)腹痛明顯、直立

位時(shí)減輕示反流性食管炎

腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個(gè)月時(shí)間稱為慢性腹瀉

胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉嘔血最常見的原因是消化性潰瘍

胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉

潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸

Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水。肝硬化性腹水約占腹水患者的70%

Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大

皮下出血面枳的直徑3?5mm稱為紫瘢皮下出血面積的直徑＞5mm稱為淤斑

皮下出血面積的直徑0.6d胸液中葡萄糖含量降低

結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核

結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查；鑒別

胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔

穿刺排液

對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義

對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢

查以確定病因

正常人每天通過胸膜腔的液體量應(yīng)為0.5?1.0L胸腔抽液每次不宜超過1.0L以上

X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是0.3?0.5L胸腔積液癥狀明顯時(shí)的液體量為

0.5L以上

心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是感染高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重

肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重

判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、

肺水腫所致

左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變

右心衰竭時(shí)較早-出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張

重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷

長時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氟化物中毒

診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰；左心衰

竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

急性左心哀竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射

治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽

治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療利及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失

常，可用苯妥英和利多卡因。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房

室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律(一般屬禁忌，因可致室

顫)E緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸

靜脈回流征陽性

治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品

洋地黃中毒的癥狀：A胃腸道反應(yīng)食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等C心臟毒性表現(xiàn)為各種心

律失常。室早二三聯(lián)律,交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離共約占2/3D

房顫E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的可能

急性心力衰竭的搶救措施A病人取坐位，雙腿卜垂，以減少靜脈回流B高流量氧氣

吸入C嗎啡D快速利尿E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷F血管擴(kuò)張劑G強(qiáng)心鼠(禁用于重

度二尖瓣狹窄伴竇性心律者)H氨茶堿

心跳驟停和心臟性猝死

電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)再次電復(fù)律

心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡猝死最常發(fā)生于冠心病

心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素

心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是胸骨中下1/3交界處

在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150?500mg靜注，10mg/

(kg.d)靜脈滴注

急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄

糖酸鈣5?10ml靜注

未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素(0.5~1.0mg)

心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速應(yīng)用200-300J能量進(jìn)行直流電

除顫，如無效改300J或360J能量

高血壓

高血壓早期病理變化主要是周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣

最適合P受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加

1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)

準(zhǔn)為BP177Mmol/LE主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

老年人高血壓的最主要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見

高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是頭痛，頭暈高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增

多癥

嗜倍細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

繼發(fā)性高血壓常見于腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥嗜倍細(xì)

胞瘤皮質(zhì)醇增多癥

妊娠高血壓主動(dòng)脈縮窄

高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4,依那普利藥物最佳，血壓顯著

增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全

可引起心動(dòng)過緩的降壓藥美托洛爾常致反射性心動(dòng)過速硝苯地平

常見的副反應(yīng)是干咳卡托普利可引起低血鉀雙氫氯嘎嗪

血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高

血壓病二期

血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安

體舒通試驗(yàn)

有助于嗜倍細(xì)胞瘤的診斷苫胺陛咻降壓試驗(yàn)有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷地塞米松抑

制試驗(yàn)

慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后腎動(dòng)脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

嗜銘細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常;糖尿病不宜普秦

洛爾活動(dòng)性肝病不宜地爾硫卓；潰瘍不宜利血平

繼發(fā)性高血壓最常見的原因腎性高血壓低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中

段后

引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支

急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于心律失常

缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是小冠狀動(dòng)脈病變

引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；動(dòng)

脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動(dòng)脈

急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6~8周

冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂；

心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)

中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波

診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征

梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波

目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖

心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)（疼痛）

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）

急性卜一壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯

心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B梗死后綜合征C二尖瓣脫垂D室壁瘤E乳頭肌功

能失調(diào)或斷裂

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速

治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心

肌病

緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡

心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃

急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素

判斷急性心肌梗死血積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度

急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高

急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳

AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到n度或in度時(shí)宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏

室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律

增高可持續(xù)1—3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增高后1?2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告LDH

增高3?6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)檢查GOT

心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)CPK

心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難

發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上

二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)■心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

正常二尖瓣口面積4.0?6.0cm2

二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮

中期喀喇音

二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)

二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是左室收縮時(shí)左房反向膨出

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部

合并左房內(nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證

風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動(dòng)脈瓣狹窄

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)A主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心

音減弱C脈壓小，脈搏細(xì)弱D左心室增大E可出現(xiàn)第四心音

主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚

風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生

與以下哪項(xiàng)有關(guān)（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動(dòng)

確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見，二尖瓣前葉CD段

呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂

肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓＞30mmHg肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓＞20mmHg

二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積Wl.0cm2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室增大，主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張

二尖瓣狹窄梨形心二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)心房反向膨出

主動(dòng)脈瓣狹窄心影正?；蜃笫?，左房輕度增大主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上

噴射性收縮期雜音

二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮

期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張?jiān)?/p>

期哈氣樣雜音

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音梅毒性心臟病Austin-Flint雜音

二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈左室功能不全可出現(xiàn)交替脈心包填塞可出現(xiàn)奇脈

感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征：ARoth點(diǎn)；BJaneways結(jié)；COsler結(jié)；D瘀點(diǎn);

E指甲下出血；F杵狀指

最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)

治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是心力哀竭

亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥：A心力衰竭；B心臟破裂；C縮窄性心包炎；

D房室傳導(dǎo)阻滯；E心肌炎

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則：A早期應(yīng)用；B大劑量，充分長程治療；

C加用小劑量氨基糖甘類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用；D急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，

鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療；E亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球

菌的抗生素

Osler結(jié)見于（為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色）亞急性細(xì)

菌性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大風(fēng)濕熱可以有抗“0”升高

心肌疾病

肥厚型梗阻性心肌病左室流111道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是非對(duì)稱性室間隔肥厚

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽性

心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是心肌收縮期泵功能衰竭

擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是病毒感染擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大，

變性纖維化

擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心臟擴(kuò)大擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù)

心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢

心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素

心肌炎在室性期前收縮情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物

每II飲純酒精量超過125ml持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病

體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病

女性產(chǎn)后2?20周出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病

Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染

高血壓性心臟?。航惶婷}；限制型心肌?。浩婷}

擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)

風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱