輸血科工作制度1、到采供血機構領取的血液制品，必須及時登記入庫，登記時要詳細記錄獻血者姓名、血型、血量、血制品名稱、采血日期、制備日期、有效期及登記者的雙簽名。2、配血、定型后的血液制品或直接輸注的成份，必須逐項記錄受、獻血者姓名、血型、血量、配血時間、標本號、制品名稱、檢驗者、核對者、取血者、取血時間以及檢驗收費等內容3、輸血科（血庫）臺賬統(tǒng)一記錄登記本存放指定地方，并保存10年以上。4、由臨床科室反饋的輸血反饋單必須登記在指定登記本上。5、血庫專用冰箱、水浴箱、低溫冰箱的溫度及運行狀況24小時內各記錄4次。6、輸血用器材必須詳細登記試劑名稱、批號，有產品許可證、衛(wèi)生許可證和醫(yī)療器械注冊證及有效期等內容，并有批批檢報告。7、儀器維修、試劑進貨、消耗等應有專門記錄登記，。8、交叉配血后樣本保存7天以上。輸血科(血庫)質量管理制度1.輸血科工作人員應具有良好的政治思想素質和業(yè)務技術水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行有關政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。2.建立全面質量管理體系，科室內設質量管理組織機構“質量管理領導小組”，有專人負責科室內的質量管理、質量檢測和質量監(jiān)督工作。質量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質量監(jiān)督工作。3.進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理有專人負責血液及試劑質量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。4.定期對多種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓，積極參加多種培訓、會議、學術交流和進修學習，定期進行業(yè)務考試和考核，并存人檔案保存。7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血血液人庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機構用血管理措施(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求執(zhí)行。8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程，詳細記錄多種實驗數據，原始資料完好保存至少十年。9.積極開展室內質控和空間質評活動，保證臨床輸血質量和安全。10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和處理，并采取相應措施，防止類似事件再次發(fā)生。11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學分析，及時處理，不斷改進和提高臨床輸血質量。12.有專人負責到血站領取血液，領血時必須認真核對。核對內容:獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質量等，精確無誤后，雙方簽字認可。13.送交叉配血標本時，臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血實報告單》，隨同血標本一起交輸血科?！杜R床輸血申請單》、《配血實驗報告單》填寫完整，字跡清晰，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。14.輸血科工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血實驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科工作人員到床旁確認血型。16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行，A、B、O作正反定型，常規(guī)檢測RH血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種措施配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調查和處理。19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商，妥善處理，重大問題及時上報科主任。輸血管理委員會職責1.在院長或分管院長領導下，根據有關法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理措施(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。3.建立臨床輸血質量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。4.制定本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。5.制定繼續(xù)教育和崗位培訓計劃，努力提高工作人員政治素質、業(yè)務素質和職業(yè)道德。6.提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效7.加強職工責任心教育，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防責任事故發(fā)生。8.執(zhí)行用血審批制度及記錄上報制度。9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制定整改方案，及時整改。10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結會，對輸血工作成績突出者予以表揚，總結經驗，吸取教訓。臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據《醫(yī)療機構臨床用血管理措施(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作2.認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)、標準和制度。3.臨床輸血醫(yī)務人員必須具有相應的資質。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。5.輸血科應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應記錄。6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家眷必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科申請備血。9.輸血科應有專人負責標本搜集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.輸血科認真做好血型鑒定(包適a、b、o正反定型、rh血型)和交叉配血工作，保證成果精確可靠。11.認真做好血液收領、發(fā)放、質量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及可證號;②獻血者條形碼號:③獻血者血型:4血液品種:⑤采血日期及效期；⑥儲存條件;⑦輸血器材質量。“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;4病人血型;⑤配血成果;⑥獻血者血袋號;7血液品種;8血量?！熬挪挥谩敝福孩贅撕炗衅茡p的血液不用;②標簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用:⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1~3ml/min為宜，無輸血不良反應后，合適加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”；“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》“一書”指：《輸血治療同意書》;16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本2~60c至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。17.輸血有關資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。輸血不良反應回報制度1.輸血科在發(fā)血時，同步發(fā)出《輸血不良反應回報單》。2.臨床科室用血后，根據《輸血不良反應回報單》內容逐項填寫。每天上午9:00前由輸血科派專人到各用血科室收取，保證24h內返回輸血科，返回率要求達到100%。3.輸血科及時將輸血不良反應記錄上報醫(yī)務處，并同步反饋血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質量隱患。4.輸血過程中，受血者假如發(fā)生嚴重輸血不良反應，應立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科。5.輸血科接到通知后作如下處理:(1)立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血實驗記錄與否出;(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的abo、rh血型:與新采集的受血者血樣、血袋中血樣成果比較是否一致;(3)重新作交叉配血實驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血成果是否精確;(4)抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應發(fā)生;(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應;(6)用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急性細菌污染反應;(7)有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應或非溶血性發(fā)熱反應引起。6.輸血不良反應的處理過程和成果應詳細記錄，并隨病歷長期保存。輸血科(血庫)工作制度為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據有關規(guī)定結合本科室實際，制定本制度。1.輸血科以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質服務。2.認真履行崗位職責，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質量，堅持24h值班制，為臨床提供精確可靠的實驗成果和安全可靠的血液及制品。3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行狀況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。6.使用符合質量標準的試劑，使用儀器設備符合計量標準做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。7.認真做好標本搜集、處理、檢測、保留工作。8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作，abo血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血至少使用2種措施(包括鹽水相和非鹽水相)。9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。10.認真做好輸血不良反應的調查、處理、登記工作。11.做好多種試驗記錄及多種數據的記錄上報工作。12.積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓，撰寫科研學術論文:不斷提高業(yè)務技術水平。13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務。交叉配血制度1.受血者配血標本必須是輸血前3d內采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。2.送標本時，《臨床輸血申請單》和受血者標本二者不分離。3.交接標本時，逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內容與受血者標本與否一致。4.凡輸注紅細胞類成分必須做交叉配血試驗，輸注血小板一般狀況下同型相輸(特殊狀況除外)，輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。5.配血前，按標準操作規(guī)程再次復查受血者和供血者abo和rh(d)血型，abo血型作正反定型，rh(d)血型鑒定最佳用兩個廠家試劑，供血者為rh陰性者應進一步作du鑒定，如鑒定成果為du，該血只能作為rh陽性血輸患者。假如受血者為rh陰性可不作du鑒定，因為受血者無論rh陰性或du都輸rh陰性血液。6.配血時，嚴格按標準操作規(guī)程操作，認真觀察成果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側和次側應無凝集或無溶血假如受血者同步輸多種血，必須將每個獻血者之間血液作交叉配血實驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸人受血者體內，查找原因后，作進一步處理。7.配血時應有一人(一人值班除外)專門負責監(jiān)督和復核受血者和供血者血標本是否精確，配血成果是否可靠，《配血試驗報告單》字跡是否工整，填寫是否完整、精確，決不容張冠李戴，出任何錯誤。8.凡遇下列狀況必須按有關規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查。(1)交叉配血不合時;(2)有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。9.嚴格臨床輸血核對制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。10.嚴格血樣保留制度，標本及配血管保存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。

輸血科感染管理制度1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū)，辦公室設在半清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min，專人負責，有消毒記錄。3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到I類環(huán)境標準，空氣細菌菌落數<200cfu/m3，物表菌落數<5cfu/m2，醫(yī)務人員手指菌落數く5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。血庫上墻制度之輸血科(血庫)工作制度為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據有關規(guī)定，結合本科室實際，制定本制度。1、輸血科(血庫)以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質服務。2、認真履行崗位職責，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結果和安全可靠的血液及制品。3、做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4、做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5、積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。6、使用符合質量標準的試劑，使用儀器設備符合計量標準，做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。7、認真做好