第三節(jié) 手術后并發(fā)癥的防治課件_第1頁
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第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治1、術后出血（外、內出血）原因：止血不完善，原痙攣小動脈舒張，結扎線脫落，凝血機制障礙。腹腔出血：血性引流液>100ml/h胸腔出血：胸腔血性引流液>100ml/h，X線片見胸腔積液。出血性休克：心率↓，中心靜脈壓<5cmH2O，尿量<25ml。預防與治療：嚴格止血，結扎可靠，無出血點，如確診可再次手術止血。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治2、術后感染1、呼吸系統(tǒng)感染：肺不張表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸和心率加快，叩診濁音或實音，聽診有濕性羅音，血氣分析示

氧分壓下降、二氧化碳分壓升高，胸部X線有典型征象，并發(fā)感染時體溫明顯升高。預防和治療（1）戒煙。（2）控制感染。（3）吸痰。（4）霧化。（5）氣切。（6）抗生素應用。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治2、泌尿系統(tǒng)感染常見：急性膀胱炎、腎盂腎炎。尿潴留是導致泌尿系統(tǒng)感染的基本原因。表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難預防和治療：自主排尿，處理尿潴留，保持排尿通暢和充分尿量，根據(jù)尿培養(yǎng)結果及時應用抗菌素。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治3、切口感染原因：細菌入侵、血腫、異物、局部血供不良、全身抵抗力下降等。表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，或有波動感等。預防和治療：術前處理，提高病人抵御感染能力。嚴格遵守無菌操作技術原則，操作輕柔，避免組織損傷，嚴格止血。早期炎癥用有效抗菌素和局部理療。形成膿腫者，切開引流，二期縫合。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治3、切口裂開：原因：營養(yǎng)不良、愈合能力差、切口張力大、縫合不當、切口感染。診斷和治療：無張力縫合，處理腹脹，切口裂開視情況而處理。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治4。胃腸漏、膽漏、胰漏原因：(1)醫(yī)源性損傷。(2)吻合口縫合不當。(3)全身營養(yǎng)不良。(4)局部血運不良。預防與治療：術前充分準備，術中操作規(guī)范，術后觀察引流管。對已發(fā)生者視情況及時處理。第三節(jié)手術后并發(fā)癥的防治好發(fā)部位：背部、骶部、足后根。預防和治療：定時翻身、避免受壓、保持清

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