第十六章

產(chǎn)科常用手術(shù)與護理配合（三）重點內(nèi)容疑難知識點?？贾R點思維導(dǎo)圖三、?？贾R點第十六章三、?？贾R點外轉(zhuǎn)胎位術(shù)注意事項轉(zhuǎn)動胎位時操作須輕柔而有力，不可用暴力，以免造成胎盤早剝及早產(chǎn)。如有較強的子宮收縮或腹痛，不宜繼續(xù)進行。倒轉(zhuǎn)過程中注意胎心音及胎動變化，若胎心音異常，胎動頻繁，觀察30min仍不能恢復(fù)者，應(yīng)停止操作并轉(zhuǎn)回原位，以免臍帶纏繞受壓及胎盤早剝。先露部已入盆或轉(zhuǎn)胎有困難者，不可強行倒轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)位后至少繼續(xù)監(jiān)護30min并注意孕婦有無陰道流血、流水等。三、?？贾R點

會陰切開縫合術(shù)適應(yīng)證分娩時可能引起會陰嚴重裂傷者，如會陰過

緊、會陰體過長、胎兒過大等。初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)術(shù)，如胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)

鉗術(shù)或臀位助產(chǎn)術(shù)等。第二產(chǎn)程延長或縮短第二產(chǎn)程，如重度子癇

前期、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫等。胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)的必備條件活胎，頂先露。頭盆相稱。確認宮頸口已開全，S≥+2。有一定強度的子宮收縮。低位產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)的必

備條件。三、?？贾R點

臀位助產(chǎn)術(shù)的必備條件活胎，頂先露。無頭盆不稱或骨盆狹窄。

宮口開全，胎膜已破。

胎兒存活，估計胎兒體重小于3500g，胎頭不仰伸。

三、常考知識點人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)證胎兒娩出后，胎盤部分剝離引起子宮出血，不到30分鐘

出血量已達200ml者。胎兒娩出后30分鐘，經(jīng)一般處理，胎盤仍未排出者。某些難產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出后，需立即娩出胎盤者。人工剝離胎盤術(shù)三、?？贾R點注意事項徒手剝離胎盤應(yīng)一次完成，以免增加感染機會。操作輕柔，切忌強行剝離和抓挖子宮壁，防止穿破子宮壁。如發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間無明顯界限，應(yīng)考慮胎盤植入，立即停止操作。術(shù)后注射縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，給抗生素預(yù)防感染。三、?？贾R點人工剝離胎盤術(shù)注意事項徒手剝離胎盤應(yīng)一次完成，以免增加感染機會。操作輕柔，切忌強行剝離和抓挖子宮壁，防止穿破子宮壁。如發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間無明顯