常見老年疾病患者的護理神經(jīng)系統(tǒng)

【學習目標】一、知識目標：

1.掌握老年癡呆的概念、主要臨床表現(xiàn)及護理要點。

2.熟悉腦血管疾病、帕金森的主要臨床表現(xiàn)及護理要點。

3.了解神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理改變。二、能力目標：具備臨床思維，能對老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病病人實施整體護理。三、素質(zhì)目標：

培養(yǎng)責任心、細心、耐心及關愛老人。

【重點難點】重點老年癡呆的主要臨床表現(xiàn)、護理要點難點

老年癡呆的護理要點

一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理生理變化神經(jīng)細胞減少，腦組織萎縮70歲以后老年人腦神經(jīng)細胞總數(shù)減少達45%神經(jīng)遞質(zhì)減少，記憶力下降黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)是腦內(nèi)最主要的多巴胺能神經(jīng)通路，其減少可引起肌運動障礙一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理生理變化

大腦內(nèi)堆積老年斑、神經(jīng)纖維糾纏，可引起阿爾茲海默病一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理練一練

單選：70歲以后的老年人腦神經(jīng)細胞總數(shù)減少可達（）A．45%B．10%C．20%D．30%E．90%

單選：老年人腦內(nèi)最主要的多巴胺能神經(jīng)通路是（）A．中腦－邊緣系統(tǒng)部分B．結節(jié)－漏斗部分C．黑質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)部分D．中腦－邊緣系統(tǒng)部分和結節(jié)－漏斗部分E．以上均是AC一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理老年癡呆患者的護理1.概述癡呆：是指腦功能減退而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合征，表現(xiàn)為智力及認知功能的減退和行為人格的改變。阿爾茨海默病又稱老年性癡呆(AD)，是一種病因未明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，主要臨床癥狀為癡呆綜合征。一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理老年癡呆患者的護理2.分類血管性癡呆混合性癡呆

阿爾茨海默病其他老年期癡呆分類一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病1.病理改變（1）大腦解剖：海馬回N元↓、腦重量減輕、大腦皮質(zhì)萎縮等（2）組織病理：腦老化：N元↓+N膠質(zhì)細胞↑退行性改變：脂褐素沉積、N纖維纏結（海馬回最易發(fā)生）

老年斑、淀粉樣物質(zhì)沉積等一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病2.病因發(fā)病有關因素（具體不明）遺傳慢性病毒感染免疫功能障礙鋁中毒長期高糖飲食等有關一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病3.臨床表現(xiàn)

起病隱匿，老人及其家屬均不能追溯到準確的起病日期；病程進展緩慢，整個病程經(jīng)歷5年以上，難以緩解或終止進展，

主要表現(xiàn)為認知功能的改變，根據(jù)病情演變，大致分為三期一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病3.臨床表現(xiàn)遺忘期

混亂期

極度癡呆期

阿爾茨海默病病程進展一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病3.臨床表現(xiàn)遺忘期1-3年

記憶力減退（首發(fā)）語言能力下降抽象思維和判斷能力受損空間定向障礙情緒不穩(wěn)人格改變一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病3.臨床表現(xiàn)混亂期2-10年（護理最困難）

認知功能進一步下降注意力不集中定向力進一步喪失人格進一步改變行為紊亂日常生活能力下降一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病3.臨床表現(xiàn)極度癡呆期8-12年

生活完全不能自理智能趨于喪失無自主運動，成植物人狀態(tài)一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理討

論1、放學的時間馬上就到了，你想去接孩子，但房門打不開，你會怎么辦？2、一個不認識的陌生人要喂你東西吃，但不能確定這個東西是什么，你會怎么辦？3、你準備出門去買東西，但怎么也找不到鑰匙和錢包了，你會怎么辦？一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病4.處理處理原則：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。治療以應用神經(jīng)代謝復活劑為主，同時運用膽堿能藥物、神經(jīng)肽類藥物和改善腦循環(huán)的藥物。對輕癥老人重點應加強心理支持與行為指導，延緩病情，保持生活自理和人際交往。一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病5.護理要點生活照顧與護理：

日常生活訓練與幫助、訓練自我照顧的能力、加強重癥老人的護理認知、思維障礙的護理：協(xié)助確認現(xiàn)實環(huán)境（色彩明快、擺設固定）、誘發(fā)正向行為、積極開發(fā)智力一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病5.護理要點安全管理：環(huán)境管理、物品管理、外出管理（卡片）心理護理：關心、理解、注意溝通技巧照顧者的支持與護理：指導合理應對、指導尋找社會支持

一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理阿爾茨海默病5.護理要點健康教育及早發(fā)現(xiàn)

早期預防：合理用腦、中年開始、培養(yǎng)廣泛愛好興趣、良好飲食習慣、戒煙限酒、減少鋁的攝入、防治慢病等。

推薦食物（大腦青春湯）：豬肝、豆腐、蠶豆一、老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的護理血管性癡呆血管性癡呆（VD）是指由于腦血管的廣泛性梗死等病變，引起大腦細胞廣泛而散在的缺血性病變，最終導致腦功能不全，臨床以癡呆為主要表現(xiàn)的一組疾病。身體狀況:腦衰弱綜合征記憶和智能障礙情感障礙神經(jīng)系統(tǒng)體征歸納總結ADVD隱漸起病較急，發(fā)作性的，高血壓史進行性緩慢發(fā)展病程波動或階梯惡化近記憶障礙早期癥狀腦衰弱綜合征全面癡呆精神癥狀以記憶障礙為主的