第八章妊娠合并癥婦女的護理第三節(jié)貧血一、疾病概述發(fā)病情況病因及發(fā)病機制相互影響臨床表現(xiàn)處理原則孕婦Hb＜100g/L即可診斷貧血

缺鐵性貧血最常見一、疾病概述發(fā)病情況病因及發(fā)病機制相互影響臨床表現(xiàn)處理原則缺鐵（小細(xì)胞低色素性貧血）鐵攝入不足鐵吸收不良鐵利用障礙一、疾病概述發(fā)病情況病因及發(fā)病機制相互影響臨床表現(xiàn)處理原則葉酸或維生素B12缺乏細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙，幼紅細(xì)胞增殖異常，出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血一、疾病概述發(fā)病情況病因及發(fā)病機制相互影響臨床表現(xiàn)處理原則

妊娠、分娩與貧血的相互影響

妊娠期合并貧血，即使是輕度貧血，均增加女性妊娠和分娩期間的風(fēng)險。貧血時機體抵抗力低下，分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力低。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克及產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦生命。相互影響母親方面

一般情況下，胎兒缺鐵程度不會太嚴(yán)重。孕婦發(fā)生嚴(yán)重缺鐵時，貧血導(dǎo)致胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)供給不足，則可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)等不良后果。相互影響胎兒方面一、疾病概述

發(fā)病情況病因及發(fā)病機制相互影響臨床表現(xiàn)處理原則與貧血有關(guān)的表現(xiàn)產(chǎn)科情況一、疾病概述發(fā)病情況相互影響臨床表現(xiàn)處理原則去除病因補足貯鐵二、護理程序評估診斷目標(biāo)措施評價（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查飲食生活習(xí)慣營養(yǎng)狀況有無慢性失血病史（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查癥狀體征心理社會狀況癥狀與體征與貧血相關(guān)的癥狀與體征產(chǎn)科情況

身心狀況心理社會狀況

評估孕婦對貧血的認(rèn)知程度，了解孕婦有無緊張焦慮情緒。了解其家屬經(jīng)濟狀況，評估其家庭及社會支持系統(tǒng)情況。

身心狀況（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查血象骨髓象（二）護理診斷

活動無耐力與貧血引起的疲倦有關(guān)。有受傷的危險與貧血引起的頭暈、眼花等癥狀有關(guān)。1.妊娠期和分娩期母兒身心狀態(tài)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。2.孕產(chǎn)婦住院期間得到滿意的生活護理。（三）護理目標(biāo)（四）護理措施生活護理補鐵護理分娩期護理產(chǎn)褥期護理心理護理加強營養(yǎng)，合理飲食（四）護理措施生活護理補鐵護理分娩期護理產(chǎn)褥期護理心理護理正確補充鐵劑。注射法補充鐵劑應(yīng)行深部肌肉注射法。注意觀察有無不良反應(yīng)補鐵治療治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。前者中以硫酸亞鐵最常用。鐵劑補充首選口服鐵劑?？煞瑫r維生素C0.3g及10％稀鹽酸0.5～2ml，以促進鐵的吸收。口服鐵劑不能耐受或胃腸鐵吸收存在障礙時，可采用鐵劑肌肉注射注射用鐵的總需量（mg）計算公式：（需要達到的血紅蛋白濃度—病人的血紅蛋白濃度）×0.33×病人體重（kg）（四）護理措施生活護理補鐵護理分娩期護理產(chǎn)褥期護理心理護理做好用血準(zhǔn)備防治產(chǎn)后出血（四）護理措施生活護理補鐵護理分娩期護理產(chǎn)褥期護理心理護理加強休息嚴(yán)重貧血或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，不宜哺乳（四）護理措施生活護理補鐵護理分娩期護理產(chǎn)褥期護理心理護理及時提供相關(guān)信息減輕孕產(chǎn)婦及其家屬不良情緒健康指導(dǎo)（1）加強營養(yǎng)保健，增加鐵儲備。（2）監(jiān)測血紅蛋白和全身情況，堅