11食品平安事故應(yīng)急處置內(nèi)容食物中毒診斷食物中毒證據(jù)調(diào)查事故責(zé)任調(diào)查食物中毒救治與衛(wèi)生處理食物中毒調(diào)查報(bào)告食品平安事故通報(bào)食品平安事故信息管理常見食物中毒的預(yù)防控制2概述食品平安事故分級與響應(yīng)食物中毒與食源性疾病食品平安事故報(bào)告食品平安事故調(diào)查處理事故調(diào)查前的經(jīng)常性準(zhǔn)備食品平安事故調(diào)查調(diào)查資料分析33第一節(jié)概述

概述概念食品平安食品平安事故重大食物中毒突發(fā)性公共衛(wèi)生事件食品污染：未發(fā)生，但對人體健康可能發(fā)生危害食品平安事故特征44食品平安事故特征發(fā)生的突然性：無法預(yù)見事件具有公眾屬性：非特定人和群體對公眾健康的直接危害和間接危害信息呈現(xiàn)有限性，多渠道傳播特征，容易引發(fā)人們關(guān)注中毒發(fā)病特點(diǎn)和流行病學(xué)特點(diǎn)55第二節(jié)食品平安事故分級與響應(yīng)食品平安事故分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級食品平安事故分級的原那么應(yīng)急工作參與的主體及其職責(zé)啟動應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)級別調(diào)整及終止程序響應(yīng)終止事故處置原那么應(yīng)急處置措施66食品平安事故分級的原那么〔依據(jù)〕77應(yīng)急工作參與的主體及其職責(zé)88啟

動

應(yīng)

急

響

應(yīng)食品平安事故發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門依法組織對事故進(jìn)行分析評估，核定事故級別。到達(dá)事故響應(yīng)級別標(biāo)準(zhǔn)需要相應(yīng)級別政府協(xié)調(diào)處置的，由其衛(wèi)生行政部門會同食品平安辦向政府提出啟動應(yīng)急響應(yīng)的建議，經(jīng)政府批準(zhǔn)后，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)，成立重大食品平安事故應(yīng)急處置指揮部(以下簡稱指揮部)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮事故應(yīng)急處置工作。99應(yīng)

急

管

理

程

序關(guān)注中毒相關(guān)事件健康影響評價社會經(jīng)濟(jì)影響評估應(yīng)急處理1010響應(yīng)級別調(diào)整及終止程序1111響應(yīng)終止的條件食品平安事故傷病員全部得到救治，原患者病情穩(wěn)定24小時以上，且無新的急性病癥患者出現(xiàn)，食源性感染性疾病在末例患者后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)現(xiàn)場、受污染食品得以有效控制，食品與環(huán)境污染得到有效清理并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，次生、衍生事故隱患消除1212第三節(jié)食物中毒與食源性疾病食物中毒食源性疾病食源性疾病的病原物分類食物中毒的分類引起食物中毒的食品食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)食物中毒與具有傳染性食源性疾病的關(guān)聯(lián)細(xì)菌性食物中毒與感染性腹瀉的聯(lián)系和區(qū)別事故造成的健康損害情況各類食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)及主要病癥1313食

物

中

毒

1414食

物

中

毒

的

發(fā)

病

特

點(diǎn)發(fā)病與食物有關(guān)潛伏期較短發(fā)病曲線呈驟升驟降的趨勢，沒有傳染病流行時發(fā)病曲線的余波中毒病人的臨床表現(xiàn)根本相似一般無人與人之間的直接傳染1515食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)發(fā)病的地區(qū)性特點(diǎn)引起食物中毒的食品種類分布特點(diǎn)食物中毒原因分布特點(diǎn)1616細(xì)菌性食物中毒與感染性腹瀉的聯(lián)系和區(qū)別1717毒物危害及健康結(jié)局個體病變：變態(tài)反響；中毒；長期作用；致癌、致畸、致突變?nèi)后w健康影響：不明原因疾?。煌话l(fā)急性中毒事件；慢性中毒；某類疾病發(fā)病增加；腫瘤；其他1818事故造成健康損害情況主要表現(xiàn)形式明顯的爆發(fā)聚集性不太明顯的發(fā)病長期或潛隱性損害，典型事故為食物污染事件1919第四節(jié)食品平安事故報(bào)告接報(bào)報(bào)告2020接

報(bào)使用統(tǒng)一的?食物中毒事故報(bào)告登記表?告知報(bào)告或投訴人員相關(guān)事項(xiàng)必要的，立即上報(bào)2121報(bào)告一般報(bào)告制度緊急報(bào)告制度報(bào)告主體和時限食物中毒報(bào)告的管理事故報(bào)告的根本要求不同報(bào)告主體在食品平安事故報(bào)告中的要求報(bào)告內(nèi)容核實(shí)事故報(bào)告突發(fā)事件的報(bào)告程序和時限事故信息來源事故評估2222要求報(bào)告的事故一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上各級政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它食品平安事故2323不同報(bào)告主體在食品平安事故報(bào)告中的要求2424報(bào)

告

內(nèi)

容

事件信息事件發(fā)生、開展、控制過程信息初次報(bào)告進(jìn)程報(bào)告結(jié)案報(bào)告2525核

實(shí)

事

故

報(bào)

告2626突發(fā)事件的報(bào)告程序和時限國務(wù)院衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門市級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門省級人民政府市級人民政府縣級人民政府檢測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位立即報(bào)告重大食物中毒，1小時2小時2小時2小時2小時2小時2727事

故

信

息

來

源2828事

故

評

估健康損害、涉及范圍、后果及嚴(yán)重程度影響范圍及嚴(yán)重程度事故開展蔓延趨勢2929第五節(jié)食品平安事故調(diào)查處理3030事故調(diào)查處理目的及其工作內(nèi)容確定是否是食品平安事故診斷食物中毒患者，確定中毒人數(shù)盡快查明食物中毒爆發(fā)事件發(fā)病原因查明肇事單位，污染環(huán)節(jié)或事發(fā)原因提出和采取控制措施，防止事故擴(kuò)散蔓延協(xié)助救治中毒病人控制事態(tài)惡化開展收集對違法者實(shí)施處分的證據(jù)為保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益提供依據(jù)提出預(yù)防類似中毒事件再次發(fā)生的措施和建議積累食物中毒流行病學(xué)資料，為監(jiān)管提供依據(jù)3131食品平安事故調(diào)查處理的原那么合法性及時性科學(xué)性統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)：層級分工負(fù)責(zé)：同級各部門、機(jī)構(gòu)等以人為本，減少危害科學(xué)評估，依法處置居安思危，預(yù)防為主3232健康危害評估事件原因和病因調(diào)查33健康危害評估風(fēng)險(xiǎn)評價風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制毒物對健康危害評估危害辨識暴露〔接觸〕評估危害現(xiàn)狀評估333434風(fēng)險(xiǎn)評價對食品平安管理的作用風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估管理評價風(fēng)險(xiǎn)交流/應(yīng)對措施3535危

害

辨

識動物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)體外實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)和效應(yīng)關(guān)系3636暴露〔接觸〕評估毒物：種類、性狀方式：經(jīng)口時間：接觸持續(xù)時間、重復(fù)接觸劑量：濃度、內(nèi)劑量3737危害現(xiàn)狀評估事故健康影響數(shù)據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)現(xiàn)場信息公共信息3838特定危害的可能性及標(biāo)準(zhǔn)定義3939后

果

嚴(yán)

重

性

水

平4040風(fēng)險(xiǎn)評估紅區(qū)域：為無法接受，風(fēng)險(xiǎn)程度為1；

粉紅區(qū)域：

為令人不快，風(fēng)險(xiǎn)程度為2；紫色區(qū)域：經(jīng)過里評價后可接受，風(fēng)險(xiǎn)程度為3；黑色區(qū)域：為無需評價也可接受，風(fēng)險(xiǎn)程度為4；404141風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟確定事件類型、人群并判斷損失的后果確定威脅及其與之對應(yīng)的地域、人群及資產(chǎn)規(guī)模確定易損性〔脆弱性〕確定風(fēng)險(xiǎn)確定降低風(fēng)險(xiǎn)的措施〔預(yù)警、分級、響應(yīng)〕4242病因調(diào)查展

開

需

要確

定4343工作目標(biāo)需要確定4444事件的征兆特殊環(huán)境異常的液體、霧或蒸汽；異常氣味；低空云、霧動植物改變動物異常表現(xiàn)或死亡植物短時間凋謝自然、環(huán)境條件的變遷氣候、生活環(huán)境遷徙生存環(huán)境改變事故工廠(企業(yè))事故;交通事故自然災(zāi)害人群特征人文環(huán)境改變；不明原因群發(fā)發(fā)病；受害者集中在特定區(qū)域。異常表現(xiàn)咳嗽、呼吸困難視物模糊、瞳孔改變惡心、嘔吐皮膚發(fā)紅、皮疹、出汗眼睛紅、眼痛四肢感覺異常、抽搐血壓改變、休克超約常理的現(xiàn)象4545病因確定環(huán)節(jié)研究從一個點(diǎn)開始，從三個方面收集證據(jù)證據(jù)的積累強(qiáng)化假說的強(qiáng)度；無需所有證據(jù)均為陽性結(jié)果重視不支持假設(shè)病因證據(jù)的意義相似特征事件的類比〔經(jīng)驗(yàn)〕引導(dǎo)研究的重要方法一個點(diǎn)：事件原因(病原、危險(xiǎn)因素〕三個方面：現(xiàn)場-確定事件性質(zhì)和方向；病例-提供調(diào)查原因線索；實(shí)驗(yàn)研究-證實(shí)事件原因。4646流行病學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)研究4747處

置

措

施4848第六節(jié)

事故調(diào)查處理前的準(zhǔn)備經(jīng)常性準(zhǔn)備赴現(xiàn)場前的準(zhǔn)備工作調(diào)查前奏4949經(jīng)

常

性

準(zhǔn)

備5050赴

現(xiàn)

場

前

的

準(zhǔn)

備

工

作召集調(diào)查組成員進(jìn)一步核實(shí)食物中毒事故的情況準(zhǔn)備赴現(xiàn)場調(diào)查處理所需要的物資人員準(zhǔn)備調(diào)查表及相關(guān)文書著裝與證件取證工具參考資料準(zhǔn)備交通和通訊工具5151調(diào)

查

前

奏會見企業(yè)管理人員調(diào)查前內(nèi)部討論5252第七節(jié)食品平安事故調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查參與搶救病人患者調(diào)查可疑食物調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查進(jìn)食史采樣臨床病癥加工制售環(huán)節(jié)環(huán)境衛(wèi)生采樣醫(yī)務(wù)室查詢病假情況采樣5353調(diào)查內(nèi)容流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查食物中毒樣品的采集及檢驗(yàn)5454流行病學(xué)調(diào)查主要內(nèi)容根本情況發(fā)病情況診療情況發(fā)病前48小時(必要時72小時)內(nèi)進(jìn)食情況5555調(diào)

查

方

法詢問中毒患者和同餐未發(fā)病者聽診療情況介紹查閱病歷資料看病人詢問其他知情者5656注

意

事

項(xiàng)逐個病歷填寫?食物中毒個案調(diào)查登記表?由兩人進(jìn)行詢問注意詢問內(nèi)容和方式，防止誘導(dǎo)重視對早發(fā)病和病癥較重的病人的調(diào)查確定最早和最晚發(fā)病者，初步推斷潛伏期是否出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)：口唇青紫、手顫心慌盡可能調(diào)查所有中毒患者，防止偏倚8.收集患者的病志及化驗(yàn)結(jié)果等9.追蹤首次腹瀉、嘔吐后24小時內(nèi)的總次數(shù)對聚餐中毒應(yīng)盡可能先拿到菜譜再做詢問注意同餐未發(fā)病者，了解食物差異，罹患率12.了解有無聚餐食譜之外的其他可疑食品是否存在其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素14.對病人的調(diào)查應(yīng)注意相關(guān)環(huán)節(jié)5757對病人的調(diào)查應(yīng)注意的環(huán)節(jié)應(yīng)十分重視首發(fā)病例：時間、病癥調(diào)查結(jié)果認(rèn)真登記在個案調(diào)查登記表中注意是否存在食物之外的可能與發(fā)病有關(guān)的因素〔可以刑事案件〕5858現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查〔環(huán)境調(diào)查或食品衛(wèi)生調(diào)查〕調(diào)查步驟和方法調(diào)查內(nèi)容本卷須知5959調(diào)查步驟和方法食物鏈流程，操作流程圖，HACCP方法對可疑食品的加工過程進(jìn)行現(xiàn)場勘察了解可疑食物加工流程及加工人員的名單了解食物的來源、加工方法、加工過程將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)制成流程圖對可疑食品加工制作過程進(jìn)行現(xiàn)場勘察可疑食品有否感官異常，加工工藝有否改變，是否有食品污染的可能了解接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況6060調(diào)

查

內(nèi)

容一般情況可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營人員衛(wèi)生和健康狀況加工經(jīng)營場所衛(wèi)生狀況6161食物中毒樣品的采集及檢驗(yàn)樣品采集原那么樣品種類采樣數(shù)量及方法采樣本卷須知實(shí)驗(yàn)室檢測6262樣品采集原那么代表性原那么：反映總體水平典型性原那么：可能含毒量最多的樣本適時性原那么：及時采樣，盡快送檢適量性原那么：不少于檢驗(yàn)需要量的三倍程序原那么：規(guī)定的程序，完整的手續(xù)6363樣

品

種

類剩余食品患者嘔吐物、糞便、血液、尿液、洗胃液食品容器或加工用具外表涂抹生產(chǎn)經(jīng)營人員的手拭、肛拭化學(xué)品6464采樣本卷須知1、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備，必要時，邀請實(shí)驗(yàn)室人員現(xiàn)場采樣2、填寫?采樣記錄?、?產(chǎn)品樣品采樣記錄?、?非產(chǎn)品樣品采樣記錄?3、樣品貼上標(biāo)簽，填寫相關(guān)內(nèi)容4、封閉包裝，溫度4℃左右，4小時內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室；如無條件時，樣品采集和運(yùn)送途中應(yīng)用冰壺冷藏5、玻璃器皿、無色塑料制品，勿用金屬或陶土器皿6、采剩余食品；食品的包裝容器洗滌液；半成品或原料7、用無菌采樣方法進(jìn)行8、盡可能采集未用藥患者的樣品9、用采便管采集腹瀉病人大便656510、對大型食物中毒一般至少應(yīng)采集10～20名患者的樣品，同時應(yīng)采集局部相同進(jìn)食史但未發(fā)病者同類樣品做對照11、血液采集，采急性期(3天內(nèi))和恢復(fù)期(2周左右)靜脈血各3ml，至少采集5名病人，同時，有對照樣品12、對食品加工人員，可用采便管對廚師進(jìn)行肛拭；對其咽部或皮膚病灶處進(jìn)行涂抹采樣。13、送樣要及時14、擬不采樣的剩余食品可采取證據(jù)先行登記保存15、應(yīng)根據(jù)患者臨床病癥和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇樣品種類16、采集肛拭人數(shù)，中毒事件規(guī)模較小，患者人數(shù)10人以下的，全部采樣；中毒事件規(guī)模較大，患者人數(shù)較多，至少應(yīng)對30%-50%臨床病癥典型的患者進(jìn)行采集17、不能及時送檢的樣品應(yīng)該冷藏；進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的樣品不得冷凍保存；不得在樣品中參加防腐劑6666實(shí)

驗(yàn)

室

檢

測擬定檢驗(yàn)工程：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、臨床表現(xiàn)、潛伏期，盡快推斷可能的致病因素，提出病因假設(shè)，擬定檢驗(yàn)工程必要時可以進(jìn)行簡易動物毒性試驗(yàn)盡快確定檢驗(yàn)工程；檢出致病菌或毒素的，分型，并按規(guī)定進(jìn)行鑒定并長期保存菌株；必要時，對可疑樣品進(jìn)行動物毒性實(shí)驗(yàn)。

6767第八節(jié)

調(diào)查資料分析臨床資料分析：特有的〔臨床〕表現(xiàn)確定病例定義：提出確定病例的標(biāo)準(zhǔn)，對病人進(jìn)行定義描述性流行病學(xué)研究：流行病學(xué)研究的根底步驟，形成病因假設(shè)分析性流行病學(xué)研究：確定暴露與疾病間關(guān)系，驗(yàn)證建立的假設(shè)回憶性隊(duì)列研究：規(guī)模較小而確定的人群病例對照研究：規(guī)模較大或人群不確定劑量反響關(guān)系研究衛(wèi)生學(xué)調(diào)查研究：揭示爆發(fā)原因、原因食物、肇事場所、污染環(huán)節(jié)建立假設(shè)：可疑食品、致病因素、污染途徑等的初步假設(shè)“三間〞分布分析時間分布分析，計(jì)算潛伏期；平均潛伏期通常用中位數(shù)方法。流行曲線地區(qū)分布分析，確定發(fā)病的涉及范圍。發(fā)病場所或地點(diǎn)分布圖人群分布分析，計(jì)算各組人群的發(fā)病率。人群分布統(tǒng)計(jì)圖確定進(jìn)食餐次和可疑的食物分析可疑食物或因素出現(xiàn)的時間：注意“聚餐〞的具體時間比較進(jìn)食者與未進(jìn)食者食源性疾病罹患率上的差異：可疑食物食者罹患率最高根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對中毒食物的陽性檢驗(yàn)結(jié)果來判定中毒食物分析事件的可能病因事件發(fā)生的主要原因及影響因素6868第九節(jié)

食物中毒診斷食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總那么細(xì)菌性和真菌性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總那么動物性或植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總那么化學(xué)性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總那么致病物質(zhì)不明的食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總那么食物中毒患者的診斷食物中毒診斷依據(jù)食物中毒的診斷應(yīng)考慮并排除的可能細(xì)菌性食物中毒的鑒別診斷6969第十節(jié)

食物中毒證據(jù)調(diào)查證據(jù)的概念：證明的根據(jù)證據(jù)的種類證據(jù)的屬性食物中毒案件證據(jù)調(diào)查本卷須知7070證

據(jù)

的

種

類①書證；②物證；③視聽資料；④證人證言；⑤當(dāng)事人陳述；⑥鑒定結(jié)論；⑦勘驗(yàn)筆錄、現(xiàn)場筆錄。7171證

據(jù)

的

屬

性(1)客觀性：是客觀存在的事實(shí)(2)關(guān)聯(lián)性：必須是與案件有關(guān)聯(lián)的事實(shí)(3)合法性：必須是來源和形式合法的事實(shí)7272食物中毒案件證據(jù)調(diào)查本卷須知客觀全面、詳細(xì)合法人員合法程序合法形式合法7373第十一節(jié)

事故責(zé)任調(diào)查食品平安管理中存在的問題事故責(zé)任認(rèn)定及對事故責(zé)任者的處理建議提出防范和整改建議7474對于事故調(diào)查中食品平安管理的定義食品平安管理是指食品在從農(nóng)田到餐桌的種植〔養(yǎng)殖〕、生產(chǎn)、流通、銷售及食品消費(fèi)全過程中，參與食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位或個人采取方案、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等方式，對食品、食品添加劑和食品生產(chǎn)經(jīng)營相關(guān)原輔料的采購、存儲、加工、包裝、運(yùn)輸?shù)裙に嚵鞒踢M(jìn)行有效的協(xié)調(diào)及整合，確保相關(guān)食品法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的有效落實(shí)執(zhí)行，從而保證食品在本生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)中處于平安狀態(tài)，保證食品平安鏈條的完整性以及公眾生命財(cái)產(chǎn)平安和社會利益目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的活動過程。7575食品平安管理中存在的問題食品生產(chǎn)經(jīng)營條件問題執(zhí)行生產(chǎn)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)及制度落實(shí)方面的問題違法加工經(jīng)營食品的問題進(jìn)口的食品、食品添加劑以及食品相關(guān)產(chǎn)品管理的問題特殊種類食品的平安管理問題7676食

品

安

全

事

故

責(zé)

任

認(rèn)

定

是指對造成事故發(fā)生原因與造成事故發(fā)生的責(zé)任人行為間建立因果聯(lián)系，通過流行病調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查以及衛(wèi)生管理存在問題調(diào)查等手段獲得造成事故發(fā)生行為的具體證據(jù)，證明造成事故發(fā)生的單位、個人所負(fù)有的事故直接或間接責(zé)任，以及相關(guān)監(jiān)管部門、認(rèn)證機(jī)構(gòu)負(fù)有的連帶責(zé)任的過程。7777事故責(zé)任認(rèn)定種類及方式造成事故單位或個人的責(zé)任認(rèn)定地方政府、食品安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人及監(jiān)管人員的責(zé)任認(rèn)定認(rèn)證機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)、人員責(zé)任認(rèn)定7878對事故責(zé)任者的處理建議對造成事故發(fā)生單位的處理建議對地方政府、食安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人及監(jiān)管人員的處理建議對認(rèn)證機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)、人員的處理建議7979防

范

和

整

改

建

議對事故責(zé)任單位及相關(guān)行業(yè)的防范和整改建議對地方政府、食安監(jiān)部門以及認(rèn)證機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門的防范和整改建議8080第十二節(jié)

食物中毒救治與衛(wèi)生處理食物中毒的急救與治療衛(wèi)生處理81食品安全事故的處理1、對病人采取緊急救治2、對中毒食品控制處理〔建議〕3、根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所及用工具采取相應(yīng)的消毒處理4、對可疑食物中毒事件應(yīng)盡早采取控制和預(yù)防措施5、當(dāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴(kuò)展時的處理6、根據(jù)事件控制情況的需要，對政府提出的建議7、按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定對有關(guān)食品和單位進(jìn)行處理8、提出的消毒和藹后處理意見9、調(diào)查工作結(jié)束后撰寫食物中毒調(diào)查專題總結(jié)報(bào)告10、做好信息發(fā)布工作8282食

物

中

毒

急

救

與

治

療救援和醫(yī)學(xué)處理衛(wèi)生學(xué)評價和控制措施及建議食品平安事故的發(fā)生開展規(guī)律患者處理程序患者處理原那么8383救

援

和

醫(yī)

學(xué)

處

理

現(xiàn)場檢傷、緊急救治；

轉(zhuǎn)運(yùn)；

患者診斷治療；

醫(yī)學(xué)隨訪8484衛(wèi)生學(xué)評價和控制措施及建議健康危害評價：流行病學(xué)〔現(xiàn)場、長期〕健康危害預(yù)測急性影響：事件爆發(fā)時，死亡/傷害-恐懼焦慮憂郁長期影響：生殖或子代影響-慢性病增加-腫瘤發(fā)病增加8585患

者

處

理

方案的制定〔1〕患者處理方案確定涉及人群的定義；健康影響分級；臨床監(jiān)測方案〔包括臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測〕；救援方案；治療方案?！?〕制定方案專家構(gòu)成： 衛(wèi)生管理官員—主持；疾病控制專家〔中毒控制〕；現(xiàn)場搶救和臨床救治專家；毒物分析鑒定專家；毒理學(xué)專家。8686患者處理原那么〔1〕脫離接觸；〔2〕去除未吸收的毒物：皮膚、粘膜、眼；〔3〕消化道毒物去除：催吐、洗胃；活性炭；〔4〕血液凈化治療：血液透析、血漿置換、血液灌流、血漿過濾；〔5〕氧療法；〔6〕特效解毒藥物；〔7〕對癥支持治療。8787一、細(xì)菌性食物中毒的治療原那么迅速排出毒物對癥治療特殊治療中藥治療爆發(fā)流行時的處理8888二、化學(xué)性食物中毒的治療原那么現(xiàn)場搶救去除毒物其他防止毒物吸收的措施血液凈化療法特殊解毒劑非特異拮抗劑高壓氧治療中醫(yī)藥治療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)8989三、真菌性食物中毒的治療原那么迅速排出毒物可用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉的方法促使毒物排出；對癥治療：治療腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷雙側(cè)病理反射陽性等腦水腫表現(xiàn)者；

特殊治療：可用血管擴(kuò)張藥。9090動植物性食物中毒的治療原那么迅速排出毒物對癥治療特殊治療9191衛(wèi)

生

處

理對事故控制的要求事故控制原那么事故現(xiàn)場衛(wèi)生處理措施事故控制應(yīng)用92對事故控制的要求1、事故責(zé)任單位、事故發(fā)生單位和有關(guān)監(jiān)管部門的要求。2、對食品平安事故危害可疑因素的控制要求。3、對事故初期，原因不清楚時對行政控制的要求。4、食品平安事故行政控制解控的要求。5、注意行政控制與行政執(zhí)法中查封、扣押的區(qū)別。6、責(zé)令清洗消毒等衛(wèi)生學(xué)處理的要求。7、對可疑食品生產(chǎn)經(jīng)營場所采取控制措施的要求。9393事故控制原那么依法原那么及時有效原那么邊調(diào)查邊控制的原那么對可能原因的一般控制與對原因明確的針對性控制相結(jié)合的原那么9494現(xiàn)場處理行政控制追回銷毀中毒食物指導(dǎo)現(xiàn)場消毒處理修正治療方案流行病學(xué)資料定案實(shí)驗(yàn)室診斷