第十一章突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略作者:劉艷華單位:河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院第一節(jié)突發(fā)衛(wèi)生事件的概述第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、特征、報(bào)告及應(yīng)急處理原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害、分類(lèi)、分級(jí)和應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警及應(yīng)急反應(yīng)掌握熟悉了解處置群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，正確采取各項(xiàng)應(yīng)急反應(yīng)措施學(xué)會(huì)具有參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急調(diào)查處理的能力具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述第一節(jié)1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（

emergencypublichealthevents）是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)公眾健康的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征（1）突發(fā)性（2）群體性（3）后果的嚴(yán)重性（4）應(yīng)急處理的綜合性1、公眾健康和生命嚴(yán)重受損2、造成重大經(jīng)濟(jì)損失3、影響國(guó)家或地區(qū)形象及社會(huì)穩(wěn)定4、人群心理受到損害3、危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)：1.重大傳染病疫情2.重大急性中毒事件（食物和職業(yè)中毒）3.群體不明原因疾病4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)：特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)：重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)：較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級(jí)：一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）分類(lèi)：政府及其部門(mén)應(yīng)急預(yù)案、單位和基層組織應(yīng)急預(yù)案。（2）遵循原則：統(tǒng)一規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、動(dòng)態(tài)管理。（3）主要內(nèi)容：①應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)；②監(jiān)測(cè)與預(yù)警；③信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度；④應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；⑤分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案；⑥預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；⑦應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和應(yīng)急處理第二節(jié)（1）預(yù)防為主、常備不懈（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)（3）依法規(guī)范、措施果斷（4）依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作監(jiān)測(cè)概念：是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病與健康相關(guān)事件、危險(xiǎn)因素的信息資料，并匯總、分析掌握動(dòng)態(tài)變化，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)及制定應(yīng)急對(duì)策與控制措施提供信息保障及科學(xué)依據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系：①法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)；

②癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；③實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；④出入境口岸衛(wèi)生檢疫、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；⑤全國(guó)統(tǒng)一的舉報(bào)電話(huà)。預(yù)警概念：是以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)庫(kù)為條件，采取綜合評(píng)估手段，建立信息交換和發(fā)布機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事件的苗頭，發(fā)布預(yù)警，快速作出反應(yīng)，達(dá)到控制事件蔓延的目的。預(yù)警分級(jí)：依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示特別重大、重大、較大和一般四個(gè)級(jí)別的預(yù)警。責(zé)任報(bào)告單位：①突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)；②各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；③衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)；④縣級(jí)以上地方人民政府；⑤檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)；⑥食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)；⑦環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)；⑧教育機(jī)構(gòu)等。責(zé)任報(bào)告人：①各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員；②個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。報(bào)告報(bào)告報(bào)告時(shí)限和程序：①發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣（區(qū)）級(jí)人民政府的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告；②衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告；③各級(jí)人民政府應(yīng)在接到事件報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)人民政府報(bào)告；④可能造成重大社會(huì)影響的，可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。報(bào)告內(nèi)容：①首次報(bào)告：信息來(lái)源、波及范圍、事件性質(zhì)的初步判定及擬采取的措施；②已確認(rèn)的報(bào)告：括事件性質(zhì)、波及范圍（分布）、危害程度、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等。分級(jí)響應(yīng)：發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。及時(shí)調(diào)整：遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。非事發(fā)地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)：及時(shí)通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備，采取必要的預(yù)防控制措施，并支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處理工作。1應(yīng)急反應(yīng)原則各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施2應(yīng)急反應(yīng)機(jī)構(gòu)及其應(yīng)急反應(yīng)措施特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)：國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)：省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施；較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)：地市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施；一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)：縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)反應(yīng)終止條件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)；特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止：由國(guó)務(wù)院或全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施；特別重大以下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止：由地方各級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。4應(yīng)急反應(yīng)的終止（1）工作準(zhǔn)備：交通通訊工具、現(xiàn)場(chǎng)采樣用具、防護(hù)器材、其他物品。（2）現(xiàn)場(chǎng)主要工作：①核實(shí)診斷（首要工作）；②建立病例定義；③了解發(fā)病的基本情況；④初步分析發(fā)病情況；⑤確定暴發(fā)、劃定疫區(qū)；⑥提出假設(shè)、采取措施；⑦調(diào)查分析、驗(yàn)證假設(shè)；⑧采取措施、評(píng)價(jià)效果。概念：指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指兩周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專(zhuān)家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。應(yīng)急處置原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)響應(yīng)；及時(shí)報(bào)告；調(diào)查與控制并舉；分工合作，聯(lián)防聯(lián)控；信息互通，及時(shí)發(fā)布?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理：確定暴發(fā)原因、摸清疾病三間分布、查明暴發(fā)來(lái)源及傳播方式、提出應(yīng)對(duì)措施、盡快控制暴發(fā)。防護(hù)措施：根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)特征等采取相應(yīng)的防護(hù)措施，根據(jù)疾病可能的危害水平?jīng)Q定防護(hù)等級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：負(fù)責(zé)病例（疫情）的診斷和報(bào)告，并開(kāi)展臨床救治。臨床救治原則：疑似傳染病患者的救治；疑似非傳染性疾病患者的救治。（1）群體性不明原因疾?。?）群體急性化學(xué)中毒概念：指一種或多種有毒化學(xué)物質(zhì)在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用過(guò)程中發(fā)生泄漏、燃燒或爆炸，短時(shí)間內(nèi)損害人體健康或污染環(huán)境，造成眾多人員的急性中毒、化學(xué)損傷、殘疾甚至死亡的群體性事故。現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)：①盡快疏散受害人員，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)；②立即采取措施，阻斷毒源；③初步判斷病因，為正確救治提供依據(jù)；④分級(jí)管理，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備；⑤向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，立即成立搶救指揮部?，F(xiàn)場(chǎng)急救治療：①迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)；②阻止毒物繼續(xù)吸收；③解毒和排毒；④對(duì)癥治療。（3）電離輻射損傷電離輻射事故：是電離輻射源失控引起的異常事件，直接或間接產(chǎn)生對(duì)生命、健康或財(cái)產(chǎn)的危害。治療原則：早期抗放射藥物，采取抗感染、抗出血、糾正代謝紊亂為主的綜合