第四章

消化系統(tǒng)疾病病人第一節(jié)

概述湖州衛(wèi)校內(nèi)科教研組大家，誰是吃貨？食物在胃部的旅行，大家知道嗎？口腔咽食道肝胰胃大腸小腸肛門肝、胰在人體中的位置組成功能病因特點

消化系統(tǒng)概述消化管：上消化道下消化道消化腺消化吸收感染、理化、腫瘤等慢性病程可急性發(fā)作口腔十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化腺唾液腺：有三對，腮腺、舌下腺、頜下腺。胃腺：是胃壁粘膜內(nèi)陷，可產(chǎn)生鹽酸、粘液、胃蛋白酶。胰臟：分泌胰液，胰液呈堿性，含消化蛋白質(zhì)、碘粉和脂肪的酶。腸腺：位于小腸粘膜中的微小腺體，分泌腸液呈堿性。肝臟：最大的腺體，分泌膽汁，儲于膽囊。膽汁呈堿性，無消化酶，有乳化脂肪的作用。主要內(nèi)容

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

惡心與嘔吐一

腹痛二

腹瀉與便秘三黃疸四概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

惡心與嘔吐一概述1概念分類及病因惡心

為是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

概念分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。

護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查

消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門梗阻等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)感染、腦血管疾病等全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進癥等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２　７盟幬铮嚎股?、抗癌藥及洋地黃等。健康史1．嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況身體狀況2．嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。1．噴射性嘔吐常見于()A．前庭功能紊亂B．顱內(nèi)壓增高C．幽門梗阻D．霍亂E．急性腸炎答：B2．病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食見于()A．慢性胃炎B．幽門梗阻C．急性膽囊炎D．急性胰腺炎E．慢性胃炎答：B3．急性腹痛持續(xù)大量嘔吐的病人，表現(xiàn)為呼吸淺慢，提示發(fā)生()A．低血鉀B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．代謝性酸中毒E．低血鈉答：C試一試必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查護理診斷3

體液不足的危險

與大量嘔吐導致失水有關(guān)。

護理措施5一般護理對癥護理心理護理健康指導

一般護理嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。病情觀察1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入量。依失水程度不同，判斷病情。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)?！掷m(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。對癥護理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。對癥護理

3．積極補充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補液。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。1．急性嘔吐與腹瀉的病人，優(yōu)先考慮的護理診斷是()A．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B．有口腔黏膜完整性受損的危險C．有體液不足的危險D．活動無耐力E．焦慮答：C試一試1．將有意識障礙的嘔吐病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)主要是為了防止()A．嘔吐加劇B．昏迷加重C．血壓進一步降低D．窒息E．減少衣物污染答：D試一試概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

腹痛二概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾病：急性心肌梗死和下葉肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮癥酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史1．腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。身體狀況身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查護理診斷3

疼痛：腹痛

與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理病情監(jiān)測生命體征身體狀況：腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。并發(fā)癥：潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。病人腹痛是否減輕或消失護理評價61．急性胰腺炎腹痛特點為()A．陣發(fā)性絞痛B．右上腹隱痛C．轉(zhuǎn)移性右下腹痛D．中上腹持續(xù)性劇痛并向腰背部呈帶狀放射E．突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛答：D2．突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射提示()A．急性胰腺炎B．膽道蛔蟲癥C．急性膽囊炎D．幽門梗阻E．泌尿系統(tǒng)結(jié)石答：B試一試概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

腹瀉與便秘三

概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查

腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。全身性疾病：甲狀腺功能亢進癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。身體狀況3．伴隨癥狀

伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查護理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。

有體液不足的危險

與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。護理措施5腹瀉的護理

有體液不足危險的護理護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍。1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。腹瀉的護理

2．飲食護理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護理

3．休息與活動

急性起?。嚎膳P床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷慢性、輕癥者可適當活動。腹瀉的護理

4．加強肛周皮膚的護理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。腹瀉的護理

5．心理護理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定病人情緒。腹瀉的護理

動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)其它護理措施有體液不足危險的護理護理評價6病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。生命體征是否正常。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。

1．腹瀉時對患者不宜采取的護理措施是（）A.攝人少渣.易消化飲食B．涂凡士林保護肛周皮膚C．臥床休息，減少活動D．避免飲酒E．腹部冷敷減少充血答：E2．腹瀉患者應(yīng)選擇（）A.少渣飲食B．低鹽飲食C．高膳食纖維飲食D．高脂肪飲食E．低膽固醇飲食答：A試一試概述1便秘概念：排便次數(shù)減少，1周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大便干結(jié)。分類：按病程分類：急性便秘和慢性便秘按有無器質(zhì)性病變分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘器質(zhì)性便秘多見于直腸、結(jié)腸、肛門疾病功能性便秘常由于進食量少或者食物中缺乏纖維素、年老體弱、不良排便習慣等

結(jié)腸良性或者惡性腫瘤直腸或者肛門疾病：肛瘺、肛裂、肛周膿腫進食過少、食物中缺乏水分和纖維素、活動量少、環(huán)境的改變等全身性疾?。杭诇p、糖尿病健康史

1．起病及病程

急性便秘：多腹痛、腹脹、甚至惡心、嘔吐慢性便秘：常因腸道毒素吸收出現(xiàn)口苦、食欲缺乏、頭暈、乏力等全身癥狀，但一般不重，排出的大便堅硬如羊糞，排便是可有左腹部或者下腹部痙攣性疼痛與下墜感，多見于中老年人身體狀況根據(jù)不同病因做相應(yīng)的實驗室檢查或者器械檢查輔助檢查護理診斷3

便秘

與腸道疾病、運動量過少、體液攝入不足、排便環(huán)境改變、長期臥床等有關(guān)護理目標4便秘及其不適減輕或消失。護理措施5便秘的護理

1．休息與活動

囑咐病人適當增加活動量。

腹肌和盆底肌張地降低的病人可用排便動作，鍛煉肛提肌的收縮。臥床病人進行腹部按摩。便秘的護理

2．飲食護理

鼓勵病人多飲水，保證每日液體攝入量2000-3000ml，睡前喝一杯蜂蜜水，每天晨起可飲一杯溫開水或者鹽水，多吃蔬菜水果。便秘的護理

3．培養(yǎng)病人定時排便的習慣指導病人有規(guī)律的生活，養(yǎng)成定時排便的習慣。4、用藥護