隔離技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理教研室吳曼email:1311971876@學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握隔離的概念、隔離的原則。2、正確實(shí)施隔離技術(shù)操作。3、掌握穿脫隔離衣、帽子口罩的使用、手消毒方法、避污紙的使用。

是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離概念

（一）隔離區(qū)域的劃分污染區(qū)半污染區(qū)

是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求清潔區(qū)：凡未被病原體污染的區(qū)域如：醫(yī)護(hù)辦公室、配餐室、更衣室、治療室、值班室等。半污染區(qū)：有可能被污染的區(qū)域如：內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間等。要求：

①病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入；②工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。要求：

①病人經(jīng)過走廊時(shí)不得接觸墻壁、家具等物；②各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及玻璃管、玻片等嚴(yán)格按要求分別處理。要求：

①污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不可帶到他處；②工作人員進(jìn)入時(shí)務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離鞋；③離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，消毒雙手。（三）隔離原則1、根據(jù)隔離種類，在病區(qū)門外或病床前掛明顯的隔離標(biāo)志，并采取相應(yīng)的隔離措施：門口放有消毒液浸濕的擦腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架或柜，備消毒液、清水及手刷、毛巾，另備避污紙避污紙嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離衣配置消毒腳墊（三）隔離原則2、對(duì)工作人員的要求（1）工作人員進(jìn)入隔離區(qū)域必須戴口罩、帽子、穿隔離衣（2）穿隔離衣前，必須備齊所需物品，有計(jì)

劃集中操作，以減少穿、脫隔離衣的次數(shù)（3）穿隔離衣只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)（4）一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸患者或污染物后必須消毒雙手（三）隔離原則3、對(duì)患者的隔離要求：污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須經(jīng)過消毒后再處理。（1）患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用（2）患者的衣物、稿件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能帶出病室（3）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放（三）隔離原則4、對(duì)傳染病室的要求：分類消毒處理（1）每日進(jìn)行空氣消毒（2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅（3）使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒（4）需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物袋，袋外應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)志

（三）隔離原則5、對(duì)病區(qū)管理的要求（1）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度（2）盡量滿足患者的心理需要（3）傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性

或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，

方可解除隔離。（三）隔離原則6、終末消毒患者的終末處理

（1）出院或轉(zhuǎn)科患者：洗澡——換清潔衣褲個(gè)人用物消毒后才能帶出（2）死亡患者：消毒液擦拭——浸透消毒液的棉球堵塞孔道

——一次性尸單包裹尸體——送傳染科太平間（三）隔離原則6、終末消毒病室的終末處理

關(guān)閉門窗——打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊——消毒液熏蒸——開窗通風(fēng)——消毒液擦拭家具、地面——消毒后再清洗被服——消毒床墊、棉被及枕芯

目的保護(hù)患者和工作人員，防止感染和交叉感染。評(píng)估１.患者病情，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理２.患者目前采取的隔離種類，隔離措施３.患者的心理狀況及合作程度

隔離技術(shù)

常用的隔離技術(shù)

⒈帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實(shí)施帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)

N95口罩

一般外科口罩目的實(shí)施保護(hù)患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時(shí)更換口罩的使用【要求】戴：先洗手，將口罩罩住口鼻部，系好帶子，松緊合適?。合词?，解開系帶，取下，污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或小塑料袋內(nèi)（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮濕及時(shí)更換。一次性口罩使用不超過4h。佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護(hù)非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。如何佩戴口罩的使用注意事項(xiàng)保持清潔、干燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑污染應(yīng)立即更換口罩表面不得有破洞、污漬戴上口罩后，不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸每次接觸嚴(yán)密隔離患者后，應(yīng)立即更換口罩

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實(shí)施1.衛(wèi)生洗手法2.刷手法洗手【注意事項(xiàng)】洗手后，手上不能檢出致病性微生物。醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：①進(jìn)入和離開病房前；②接觸清潔物品前、處理污染物品后；③無菌操作前后；④接觸傷口前后；⑤護(hù)理任何患者前后；⑥上廁所前后。洗手時(shí)，身體應(yīng)與水池保持一定的距離。腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖。肥皂液每日更換。操作步驟手的消毒

目的

用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無菌物品和清潔物品。洗手池設(shè)備；已消毒的手刷、洗手液、避污紙清潔干燥小毛巾無洗手池另備消毒液和清水各一盆進(jìn)行護(hù)理操作前取下手表卷袖過肘刷手法：刷手

濕手

刷洗：用刷子蘸肥皂液/消毒液，按前臂→腕部

→手背→手掌→手指→指縫→指甲

順序徹底刷洗

沖凈：每只手刷半分鐘，用流動(dòng)水沖凈泡沫，使污水從前臂流向指尖；同法重復(fù)一次（共刷2min）

干手：用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機(jī)吹干避污紙

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡(jiǎn)單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。

避污紙的使用

目的：保持雙手或物品不被污染

使用要點(diǎn)：

取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁面抓取避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理注意保持避污紙清潔以防交叉感染穿、脫隔離衣

目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備(手消毒液)，操作物品環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。

穿脫隔離衣穿隔離衣

操作口訣：一左二右三抖袖，四扣領(lǐng)子（注意袖子勿觸及面部、衣領(lǐng)、工作帽）五扣袖，六拉左來七拉右，兩邊對(duì)齊向后抖，左手壓來右手折，帶子系在腰前右。穿脫隔離衣脫隔離衣操作口訣：先解腰帶前面束，二解袖口松開袖，拉高袖子洗雙手，解開領(lǐng)扣脫衣袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛上鉤。穿脫隔離衣注意事項(xiàng)隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長短合適、全部遮蓋工作服穿脫隔離衣過程中始終保持衣領(lǐng)清潔穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，不接觸清潔物品消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)則污染面向外

隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換口訣穿衣:一左二右三抖袖,四扣領(lǐng)口五扣袖;七拉左擺八拉右,兩邊對(duì)齊往后抖;一手按壓一手疊,系帶系在前偏右.脫衣一解腰帶二打結(jié),三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領(lǐng)口;一手袖內(nèi)一手退,兩肩對(duì)齊往后抖;掛放方法要察情.提問：

在穿脫隔離衣的過程中，護(hù)士的手何時(shí)是清潔的？穿隔離衣取隔離衣穿隔離衣穿上一只衣袖清潔面向外穿、脫隔離衣穿上另一只衣袖穿隔離衣系領(lǐng)扣穿隔離衣系袖口穿隔離衣將一側(cè)衣邊拉到前面穿隔離衣將另一側(cè)衣邊拉到前面穿隔離衣將對(duì)齊的衣邊向一側(cè)折疊穿隔離衣系好腰帶脫隔離衣解開腰帶在前面打一活結(jié)脫隔離衣翻起袖口,將衣袖向上拉脫隔離衣洗手后先解開衣領(lǐng),再拉下衣袖(用清潔手拉袖口內(nèi)清潔面)脫隔離