延時(shí)符婦科護(hù)理學(xué)延時(shí)符第七章盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病患者的護(hù)理閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院石新娣學(xué)習(xí)內(nèi)容

延時(shí)符第一節(jié)外陰、陰道創(chuàng)傷

第二節(jié)陰道膨出

第四節(jié)生殖道瘺第三節(jié)子宮脫垂第五節(jié)壓力性尿失禁延時(shí)符第五節(jié)壓力性尿失禁目錄

Contents延時(shí)符壓力性尿失禁的護(hù)理評(píng)估壓力性尿失禁的護(hù)理問題壓力性尿失禁的護(hù)理目標(biāo)壓力性尿失禁的護(hù)理措施第五節(jié)壓力性尿失禁延時(shí)符學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握壓力性尿失禁的概念和護(hù)理措施。2．熟悉壓力性尿失禁患者的護(hù)理評(píng)估和常見的護(hù)理問題。3．了解壓力性尿失禁的病因。知識(shí)要點(diǎn)技能要點(diǎn)1．能對(duì)壓力性尿失禁患者進(jìn)行適時(shí)的護(hù)理。2．會(huì)對(duì)壓力性尿失禁的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。第五節(jié)壓力性尿失禁延時(shí)符壓力性尿失禁的概述

壓力性尿失禁，也稱為張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁，指腹壓突然增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主地溢出。

特點(diǎn)：正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，在腹壓增高，如打噴嚏、大笑、咳嗽等時(shí)，尿液不自主溢出。隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高。第五節(jié)壓力性尿失禁（一）病因

1.盆底組織松弛主要原因有妊娠與陰道分娩損傷；絕經(jīng)后雌激素減低；尿道、陰道手術(shù)；盆腔巨大腫物、慢性便秘引起腹壓慢性增高等。2.先天發(fā)育異常。第五節(jié)壓力性尿失禁（二）發(fā)病機(jī)制在壓力性尿失禁患者，盆底肌肉筋膜組織松弛后，使其支配作用削弱，引起膀胱和尿道的解剖位置發(fā)生改變。當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí)，膀胱與尿道的壓力關(guān)系也發(fā)生了改變，壓力只能壓向膀胱而不能傳遞給尿道，造成尿道阻力不足以對(duì)抗膀胱的壓力，繼而引起尿液外溢。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詳細(xì)了解患者既往史，如分娩情況、盆腔手術(shù)史、盆腔巨大腫物、慢性便秘等，尋找壓力性尿失禁發(fā)生的原因。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理評(píng)估】（二）身心狀況1.癥狀初期：在平日正?；顒?dòng)時(shí)無(wú)尿液溢出現(xiàn)象，僅在咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。病情發(fā)展：嚴(yán)重者休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不自主尿液溢出，但平臥時(shí)很少發(fā)生。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理評(píng)估】2.體征腹壓增加時(shí)，能觀察到尿液不自主地從尿道流出。

第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理評(píng)估】3．相關(guān)檢查壓力試驗(yàn)：患者膀胱充盈時(shí)，取膀胱截石位。囑患者用力咳嗽，觀察是否有尿液自尿道口溢出，再讓患者站立行此檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)患者每次咳嗽時(shí)都有尿液溢出，則可提示壓力性尿失禁。指壓實(shí)驗(yàn)：檢查者用兩手指伸入陰道直達(dá)膀胱頸部，然后將兩指分開，放置于尿道兩側(cè)，用力將尿道旁組織向恥骨方向托起，從而恢復(fù)膀胱和尿道的正常角度，再讓患者咳嗽，此時(shí)如尿液不再溢出，則為陽(yáng)性。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理評(píng)估】4．社會(huì)心理狀況評(píng)估患者及患者家屬對(duì)本病的預(yù)防及知曉情況。本病患者不自主溢尿，總覺自身周圍隨時(shí)有尿騷味，不愿與人交往，更不愿前去醫(yī)院就診、治療，造成該病患者就診時(shí)往往疾病已發(fā)展至比較嚴(yán)重階段。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理問題】

1．皮膚完整性受損與尿液刺激外陰皮膚所致皮炎有關(guān)。2．社交孤獨(dú)與溢尿帶來(lái)異味不愿與人交往有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)與泌尿道感染有關(guān)。4．排尿形態(tài)異常與疾病及手術(shù)有關(guān)。5．知識(shí)缺乏：缺乏疾病知識(shí)及手術(shù)后的護(hù)理知識(shí)。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理目標(biāo)】1．患者皮膚保持完好，無(wú)破損現(xiàn)象。2．患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方式，情緒穩(wěn)定，愿意與他人交往。3．患者感染控制。4．患者排尿能力增強(qiáng)。5．患者住院期間能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)，充分配合治療及護(hù)理。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理注意發(fā)現(xiàn)和去除增加腹壓的誘發(fā)因素，如咳嗽、打噴嚏、大笑等。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理措施】2.治療配合根據(jù)患者年齡、對(duì)生活質(zhì)量的要求高低以及臨床癥狀的輕重選擇治療方式。（1）癥狀輕者選擇非手術(shù)治療，即藥物合并雌激素治療，間或進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練療效較好。（2）非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持、中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量要求較高的患者、伴有盆腔臟器脫垂等需行盆底重建者進(jìn)行手術(shù)治療。

第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理措施】2.治療配合（1）藥物治療配合本病多選用腎上腺素a受體藥物，常用藥物有丙咪嗪、麻黃堿等。此類藥物有升高血壓的副作用，因此用藥時(shí)注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)高血壓患者及老年患者的血壓。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理措施】2.治療配合（2）盆底肌鍛煉配合指導(dǎo)患者堅(jiān)持正確、規(guī)則的鍛煉。教會(huì)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，每收縮5秒鐘后放松，反復(fù)進(jìn)行15分鐘，每日3次。第五節(jié)壓力性尿失禁【護(hù)理措施】3.健康教育（1）教育婦女應(yīng)具有良好生活方式，如戒煙，改變飲食習(xí)慣等。（2）肥胖者應(yīng)適度減肥。（3）本病高發(fā)人群為婦女，尤其經(jīng)產(chǎn)婦及年老婦女，因此平時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練尤為重要。第五節(jié)壓力性尿失禁延時(shí)符練一練關(guān)于壓力性尿失禁癥狀,正確的是A.咳嗽打噴嚏時(shí)不自主溢尿B.上廁所時(shí)不自主溢尿C.一直有溢尿D.咳嗽和尿急時(shí)不自主溢尿E.手術(shù)后有溢尿

第五節(jié)壓力性尿失禁延時(shí)符練一練關(guān)于壓力性尿失禁癥狀