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中心靜脈置管期間并發(fā)癥及處理1、導(dǎo)管相關(guān)性感染（1）原因①細(xì)菌主要來(lái)自皮膚、導(dǎo)管接頭等。②免疫力下降、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等，為感染易患因素。（2）臨床表現(xiàn)①穿刺局部皮膚發(fā)紅，有滲出物。②患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、甚至休克。③導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。（3）預(yù)防①?lài)?yán)格無(wú)菌操作。②嚴(yán)密觀(guān)察穿刺點(diǎn)。③及時(shí)更換敷料。（4）處理①立即拔管。②遵醫(yī)囑使用抗生素。2、導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成（1）原因長(zhǎng)期置管、血液濃縮、高凝狀態(tài)。（2）臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹，膚色及皮溫有差異。②B超報(bào)告血栓形成。（3）預(yù)防正確沖封管。（4）處理不要擅自處理，應(yīng)立即請(qǐng)血管外科會(huì)診，進(jìn)行相應(yīng)處理后再考慮拔管。3、導(dǎo)管堵塞（1）原因①血栓栓塞。②纖維蛋白鞘形成。（2）臨床表現(xiàn)①給藥時(shí)感覺(jué)有阻力。②輸液速度減慢或停止。③無(wú)法抽到回血。④無(wú)法沖管。⑤穿刺口有液體滲出。（3）預(yù)防①正確的沖封管。②注意藥物的配伍禁忌。③盡量減少導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加的活動(dòng)。④及時(shí)更換敷料。（4）處理①不能強(qiáng)行沖管，遵醫(yī)囑用溶栓藥。②處理無(wú)效拔管。4、導(dǎo)管滑脫（1）預(yù)防①保持導(dǎo)管固定良好。②加強(qiáng)巡視和護(hù)理。③更換敷料時(shí)，自遠(yuǎn)心端向近心端去除敷料，避免將導(dǎo)管帶出體外。（2）處理立即拔除導(dǎo)管，絕對(duì)禁止回送導(dǎo)管，用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)。5、胸腔積液（1）原因①置管時(shí)將導(dǎo)管送入胸腔。②頭頸頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)，引起導(dǎo)管移位，穿出靜脈壁同時(shí)穿破胸膜。（2）臨床表現(xiàn)①輸液通暢但無(wú)回血，從此路給藥無(wú)效。②測(cè)量中心靜脈壓時(shí)出現(xiàn)負(fù)壓。③出現(xiàn)胸水，呼吸困難隨

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