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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
二零二五年度醫(yī)療責(zé)任事故賠償調(diào)解協(xié)議甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(患者或家屬):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、事故描述1.事故發(fā)生時(shí)間:______事故發(fā)生地點(diǎn):______事故發(fā)生原因:______事故對(duì)患者造成的傷害:______2.事故處理過(guò)程甲方已對(duì)事故進(jìn)行了調(diào)查,并采取了相應(yīng)的處理措施。乙方對(duì)事故的處理結(jié)果表示認(rèn)可。二、賠償協(xié)議1.賠償金額甲方同意向乙方支付賠償金額共計(jì)______元(大寫(xiě):______)。2.賠償方式賠償金額將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。3.賠償期限甲方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)完成賠償支付。三、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.雙方對(duì)本協(xié)議的履行如有爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方就事故情況進(jìn)行說(shuō)明,并有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證據(jù)。有權(quán)要求乙方進(jìn)行必要的醫(yī)療救治,并有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療救治方案提出建議。義務(wù):對(duì)乙方進(jìn)行賠償,確保乙方得到合理的補(bǔ)償。提供事故調(diào)解的必要條件,包括但不限于提供調(diào)解場(chǎng)所、記錄調(diào)解過(guò)程等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查,并有權(quán)要求甲方提供事故調(diào)查報(bào)告。有權(quán)要求甲方就事故造成的損失進(jìn)行賠償,并有權(quán)要求甲方提供合理的醫(yī)療救治。義務(wù):積極配合甲方的調(diào)查,提供事故發(fā)生的相關(guān)證據(jù)。接受甲方提出的醫(yī)療救治方案,并按照甲方的要求進(jìn)行治療。六、調(diào)解程序1.調(diào)解啟動(dòng)雙方同意通過(guò)調(diào)解解決醫(yī)療責(zé)任事故賠償糾紛,調(diào)解程序由甲方或雙方共同委托的第三方機(jī)構(gòu)啟動(dòng)。2.調(diào)解方式調(diào)解采取書(shū)面形式進(jìn)行,雙方應(yīng)就賠償事宜進(jìn)行協(xié)商,并達(dá)成一致意見(jiàn)。3.調(diào)解期限調(diào)解期限自調(diào)解程序啟動(dòng)之日起,原則上不超過(guò)______個(gè)工作日。七、賠償金額與支付1.賠償金額賠償金額根據(jù)事故造成的損失、乙方治療費(fèi)用、誤工費(fèi)等因素確定。2.支付方式賠償金額通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。3.支付期限甲方應(yīng)在調(diào)解協(xié)議達(dá)成后的______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金額。八、協(xié)議生效與爭(zhēng)議解決1.協(xié)議生效本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、協(xié)議的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問(wèn)題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交雙方共同選擇的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方醫(yī)療信息、事故調(diào)查結(jié)果以及其他機(jī)密信息(包括但不限于患者隱私、賠償金額等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______
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