老年護(hù)理geriatricnursing愛(ài)與責(zé)任

護(hù)佑夕陽(yáng)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校任務(wù)二飲食護(hù)理主講人：馬妍妍模塊三老年人生活照護(hù)技能geriatricnursing民以食為天，關(guān)注飲食健康桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校思政及職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)精細(xì)指導(dǎo)、尊重關(guān)心老人，敏銳的觀察力，敏捷的反應(yīng)力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能說(shuō)出老年人的飲食、吞咽障礙護(hù)理的措施；能闡述老年人吞咽功能鍛煉的方法。；能力目標(biāo)

能運(yùn)用海姆立克急救法進(jìn)行急救。桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校案例任務(wù)

任務(wù)：

1.想一想，李奶奶可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？

2.為避免李奶奶再次發(fā)生這種情況，在飲食護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？

李奶奶，72歲，腦卒中病史3年，早晨在進(jìn)食時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、表情痛苦，后出現(xiàn)口唇發(fā)紺桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校老年人的營(yíng)養(yǎng)需求老年人的飲食護(hù)理老年人吞咽障礙的護(hù)理內(nèi)容綱要桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)能量：適當(dāng)限制總能量攝入，避免攝入過(guò)多導(dǎo)致肥胖誘發(fā)疾病。糖類(lèi)：占總能量的50%-65%，攝入來(lái)源以雜糧為宜一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)蛋白質(zhì)：55-65g/d為宜，占總熱量的10%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白>50%，如魚(yú)、瘦肉、牛奶、豆類(lèi)等脂肪：占總能量的20%-30%，盡量以植物油為主，減少膽固醇攝入，25g/d為宜一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)膳食纖維：有助于排便、預(yù)防心血管疾病、降低餐后血糖等維生素：水果和蔬菜中含有豐富的維生素，應(yīng)增加水果和蔬菜攝入一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)電解質(zhì)：鈉鹽<6g/d(冠心病、高血壓<5g/d），鈣1000mg/d，鐵12mg/d水：

1200-1500ml/d，少量多次。心臟病和腎臟疾病控制飲水量！一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）老年人營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝率降低能量利用率下降（三）影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素生理因素心理-社會(huì)因素二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）飲食原則合理選擇食物食物溫度適宜食物易消化吸收食量分配合理二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理1.一般護(hù)理環(huán)境整潔，通風(fēng)良好介紹食品，增加食欲適宜的體位，最好坐位餐前漱口，使口腔濕潤(rùn)，增加食欲二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理2.特殊護(hù)理（1）輕度功能障礙利用特殊餐具，維持老人自己進(jìn)能力二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理2.特殊護(hù)理（2）不能自行進(jìn)食者喂食，尊重老年人習(xí)慣、注意喂食速度二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理2.特殊護(hù)理（3）視力障礙者

介紹餐桌上的食品種類(lèi)和位置并觸摸以確認(rèn)注意提示湯和茶水等易引起燙傷的食物位置魚(yú)刺等堅(jiān)硬食物提除干凈再食用二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理2.特殊護(hù)理（4）吞咽功能低下和臥床者采用坐位或半坐位進(jìn)食，防止誤咽。（5）偏癱老年人側(cè)臥位，最好健側(cè)臥位二、老年人的飲食護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）飲食護(hù)理

思

考：結(jié)合案例，說(shuō)一下李奶奶飲食上應(yīng)注意什么？

李奶奶，72歲，腦卒中病史3年，早晨在進(jìn)食時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、表情痛苦，后出現(xiàn)口唇發(fā)紺。三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估一般資料吸入性肺炎營(yíng)養(yǎng)評(píng)估口腔功能影響因素吞咽功能1.健康史進(jìn)食評(píng)估桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知

思

考：導(dǎo)致李奶奶發(fā)生嗆噎的因素有哪些？

李奶奶，72歲，腦卒中病史3年，早晨在進(jìn)食時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、表情痛苦，后出現(xiàn)口唇發(fā)紺。（一）護(hù)理評(píng)估三、老年人吞咽障礙的護(hù)理三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估2.身體狀況早期表現(xiàn)中期表現(xiàn)晚期表現(xiàn)嗆噎分期三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估2.身體狀況早期表現(xiàn)進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話(huà)，面部漲紅，嗆咳反射；一手呈“V”字狀緊貼頸前喉部，用手指向口腔，呼吸困難，窒息的痛苦表情三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估2.身體狀況中期表現(xiàn)胸悶、窒息感、食物不能吐出、兩眼發(fā)直、兩手亂抓三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估2.身體狀況晚期表現(xiàn)滿(mǎn)頭大汗、面色蒼白、口唇發(fā)紺、突然摔倒、意識(shí)模糊，抽搐、昏迷、甚至呼吸心跳停止。三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（一）護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況病人及照顧者是否出現(xiàn)焦慮和恐懼4.輔助檢查吞咽造影、內(nèi)鏡、洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估吞咽功能三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（二）護(hù)理診斷氣體交換受損與缺氧有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與攝食一吞咽功能減弱有關(guān)有急性意識(shí)障礙的危險(xiǎn)與窒息有關(guān)吞咽障礙與老化、進(jìn)食過(guò)快、食物過(guò)硬或過(guò)黏、疾病原因等有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏誤吸與嗆噎的預(yù)防知識(shí)和救治方法三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（三）護(hù)理措施1.治療原發(fā)疾病2.飲食護(hù)理3.現(xiàn)場(chǎng)急救4.預(yù)防管理5.健康指導(dǎo)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知01治療原發(fā)疾病

積極治療原發(fā)疾病如腦卒中、糖尿病等，可通過(guò)生物反饋、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療等緩解吞咽障礙。三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知02飲食護(hù)理進(jìn)食體位進(jìn)食注意事項(xiàng)突發(fā)情況處理三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（1）進(jìn)食體位半臥位或端坐位前傾15°意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)進(jìn)食后保持體位30min三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（2）進(jìn)食注意事項(xiàng)進(jìn)食后30min內(nèi)禁止吸痰進(jìn)餐時(shí)注意力集中鼓勵(lì)老人自我進(jìn)食，調(diào)整進(jìn)食一口量和速度三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（3）突發(fā)情況處理發(fā)生嗆咳立即停止進(jìn)食有劇烈嗆咳、呼吸困難立即就地?fù)尵热⒗夏耆送萄收系K的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知03現(xiàn)場(chǎng)急救三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知04預(yù)防管理吞咽障礙老人床頭有相應(yīng)標(biāo)識(shí)做好知識(shí)宣教嚴(yán)重吞咽障礙者鼻飼三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知05健康指導(dǎo)生活方式指導(dǎo)自救和互救方法吞咽功能鍛煉指導(dǎo)三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（1）生活方式指導(dǎo)教會(huì)老年人正確的飲食習(xí)慣教會(huì)老年人食物制作加工方法飲食體位三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（2）自救和互救方法三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校探索新知（3）吞咽功能鍛煉指導(dǎo)三、老年人吞咽障礙的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)以致用李奶奶，72歲，腦卒中病史3年，早晨在進(jìn)食時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、表情痛苦，后出現(xiàn)口唇發(fā)紺。

1.李奶奶發(fā)生了什么情況？（

）

A.心絞痛發(fā)作B.過(guò)敏反應(yīng)C.嗆噎D.腦卒中E.心肌梗死

2.為李奶奶制訂一份嗆噎預(yù)防方案。

思路：

（1）治療導(dǎo)致吞咽障礙的原發(fā)疾病。

（2）做好飲食護(hù)理：選擇合適的食物及進(jìn)食體位，指導(dǎo)進(jìn)食注意事項(xiàng)。

（3）做好知識(shí)宣教：做好防誤吸與嗆噎的知識(shí)宣教，嚴(yán)重吞咽障礙者實(shí)施鼻飼技術(shù)。

（4）指導(dǎo)吞咽功能鍛煉桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校厘清