《康復護理》關注關愛關心授課教師：孟曉旭興安職業(yè)技術學院肺康復—呼吸訓練1床，王先生，男，30歲，外傷性C7脊髓損傷。經保守治療3周，病情基本穩(wěn)定。目前患者咳嗽仍無力，活動氣促。安安，今天我們給他進行呼吸訓練，幫助改善他的呼吸功能，你準備好了嗎？項目二：護理提升生存品質——讓康復護理技術為你所用任務一：協助實施相關康復治療康復護理課程結構任務二：體驗護理任務三：吞咽障礙康復護理任務四：呼吸功能評定與訓練肺健康——呼吸功能評定肺康復——排痰技術肺健康——呼吸訓練任務五：神經源性膀胱護理管理膀胱容量及殘余尿量測定清潔間歇性導尿技術膀胱功能訓練技術任務六：腸道康復護理腸道康復護理訓練技術任務七：給予心理康復護理援助心理評估心理康復護理技術呼吸訓練技術對于一部分嚴重的高位頸脊髓損傷患者，由于膈神經的損害而導致呼吸功能障礙。對于這類患者要進行呼吸訓練，以幫助患者盡可能的恢復呼吸功能。呼吸訓練是指通過各種訓練保證呼吸道通暢，提高呼吸肌功能，促進排痰和痰液引流，改善肺與毛細血管氣體交換，加強氣體交換效率，提高生活能力的方法。1定義肺康復—呼吸訓練呼吸訓練的定義和內容放松訓練、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法、呼吸肌訓練、局部呼吸法，預防及解除呼吸急促等。2主要內容肺康復—呼吸訓練呼吸訓練的定義和內容放松訓練腹式呼吸呼吸肌訓練縮唇呼吸法放松訓練、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法、呼吸肌訓練、局部呼吸法，預防及解除呼吸急促等。2主要內容肺康復—呼吸訓練呼吸訓練的定義和內容局部呼吸運動預防及解除呼吸急促放松訓練有利于氣急氣短所致的肌肉痙攣和精神緊張癥狀的緩解，減少體內能量消耗，提高呼吸效率。放松訓練在進行呼吸訓練前，必須先使患者全身放松。教會肌肉不易松弛的患者放松技術，先充分收縮再放松的肌肉，然后再松弛緊張的肌肉，達到放松的目的。1放松訓練病人可采取臥位、坐位或站立位，放松全身肌肉。肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術正常呼吸時，膈肌運動占呼吸功的70%，橫膈活動增加1厘米可增加肺通氣量250到300毫升。腹式呼吸2腹式呼吸——最基本的呼吸方式肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術患者處于舒適放松姿勢，治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上，讓患者用鼻緩慢的深吸氣，患者的肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。重復上述動作三到四次后休息，不要讓患者換氣過度操作方法操作次數然后讓患者有控制的呼氣，將空氣緩慢的呼出體外。2腹式呼吸——最基本的呼吸方式肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術注意事項患者手功能正常時，應鼓勵患者將手放置于腹直肌上，體會腹部的運動，吸氣時手上升，呼氣時手下降。當患者學會腹式呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。讓病人在各種體位下及活動下練習腹式呼吸。2腹式呼吸——最基本的呼吸方式肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術操作方法患者取端坐位，雙手扶膝；操作時間每次呼氣持續(xù)4～6s。吸氣和呼氣時間比為1：2。每天練習3～4次，每次15～30min?？s唇呼吸法3縮唇呼吸口唇縮成“吹口哨”狀；吸氣時讓氣體從鼻孔進入,每次吸氣后不要急于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣；呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出。肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術操作方法首先讓患者掌握腹式呼吸。主要包括兩個部分：吸氣肌，最常用的吸氣肌是膈?。缓魵饧?，呼氣肌用力呼氣時最重要的肌肉是腹肌。因此，呼吸肌的訓練就是針對膈肌和腹肌的肌力訓練。4呼吸肌訓練患者仰臥位，頭稍抬高，在患者上腹部放置1～2公斤的沙袋。沙袋重量必須以不妨礙膈肌活動及上腹部鼓起為宜?；颊呱钗鼩夤母梗饾u延長患者吸氣時間，當患者可以保持腹式呼吸模式，且吸氣不會使用到呼吸輔助肌時，則可增加沙袋重量。肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術呼吸肌訓練沙袋沙袋局部呼吸運動，使用徒手壓力，作為本體感覺輸入，以鼓勵胸部特定區(qū)域的擴張，操作者的手常放置在患者身上的不同部位，以強調不同的肺部區(qū)域。用于增加肺部局部擴張。5局部呼吸運動（分節(jié)呼吸運動/胸廓擴張運動）目標為增加肺通氣、改善氣體交換、協助肺泡復張、松動胸廓，增加呼吸肌肌力耐力和效率。肺康復—呼吸訓練呼吸訓練技術當患者正常的呼吸模式被打亂后，會產生呼吸困難。指導患者采用放松、身體前傾的姿勢，這個姿勢可刺激膈肌呼吸。讓病人吹笛式呼氣，同時減少呼氣速率，呼氣時不要用力。每次吹笛式呼氣后以腹式吸氣，不要使用輔助肌，讓病人保持此姿勢，并盡可能放松的繼續(xù)吸氣