老年人綜合能力評(píng)估承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院

王燁第二章

一般醫(yī)學(xué)評(píng)估第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)老年人綜合能力評(píng)估心電圖描記方法心臟聽診常用血壓測量方法熟悉了解掌握第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)目標(biāo)(一)汞柱式血壓計(jì)的使用(二)電子血壓計(jì)的使用血

壓

測

量第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)血壓測量方法1、準(zhǔn)備（1）儀表端莊，態(tài)度和藹。（2）準(zhǔn)備汞柱血壓計(jì)、聽診器、筆、紙。（3）向受檢者做簡單說明，休息10分鐘后檢查。2、血壓測量（1）受檢者坐位或臥位，暴露右上臂，右上臂伸直并輕度外展，使肱動(dòng)脈、血壓計(jì)0點(diǎn)、

右心房

（坐位時(shí)平第4肋軟骨，仰臥位時(shí)平腋中線）在同一水平。（2）打開血壓計(jì)水銀槽開關(guān)。（3）袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面，纏于右上臂松緊適度（可插入一指），其下緣距肘窩

2～3cm。（4）正確戴聽診器，用手指觸著肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)。（5）將聽診器胸件按在肘部肱動(dòng)脈處。（6）向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，使汞柱再上升20-30mmHg。（7）緩慢放氣，使汞柱緩慢下降2mm／秒，同時(shí)聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲第一聲“咚”音處為

收縮壓值，“咚”音突然消失處為舒張壓值，正確讀出測量結(jié)果。（8）將汞柱降至0位，重復(fù)測量一次，間隔1～－2分鐘再測量第二次。（9）取兩次測量結(jié)果平均值為所測得血壓數(shù)值。（10）整理好血壓計(jì)心電圖描記第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)一、描記前評(píng)估1、核對(duì)被評(píng)估者信息，解釋說明取得配合，取下身上金屬物品2、全身狀況：年齡、健康狀態(tài)、生命體征、意識(shí)狀態(tài)。3、皮膚評(píng)估：胸前、手腕、腳腕處皮膚，避開皮膚破潰、瘢痕

等處4、心理評(píng)估：有無緊張、恐懼心理，情緒是否穩(wěn)定第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)二、描記前準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、鹽水棉球或?qū)щ姾⑿碾妶D紙、手

消毒液、污物盤、干紙巾2、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜、避風(fēng)溫暖。診查床避

免過窄。周圍不擺放其他電器。3、護(hù)士準(zhǔn)備：儀表符合職業(yè)要求，洗手，戴口罩第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)三、電極安置被評(píng)估者取仰臥位，暴露手腕、腳腕，腕關(guān)節(jié)曲側(cè)3cm處，踝關(guān)節(jié)內(nèi)測上部7cm處涂抹生理鹽水或?qū)щ姾?、肢體導(dǎo)聯(lián)電極：右上肢--紅色；左上肢--黃色；左下肢--綠色；右下肢--黑色第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)2、胸導(dǎo)聯(lián)：

V1—紅色；V2—黃色；V3—色綠；V4—棕色；V5—黑色；V6—紫色導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線與V4同一水平處V6左腋中線與V4同一水平處第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)四、心電圖描記1、接通電源，調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：紙速25mm/s,電壓1mv=10mm2、描記心電圖，切換導(dǎo)聯(lián)：每導(dǎo)聯(lián)記錄3、5個(gè)完整波形3、注意事項(xiàng)；電極連接是否松脫；避免吸附過久損傷皮膚；檢

查結(jié)束后及時(shí)擦干皮膚4、歸置用物5、信息標(biāo)記：及時(shí)標(biāo)記被評(píng)估者信息

心臟聽診第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)一、注意事項(xiàng)：1、環(huán)境安靜，避免隔著衣服聽。2、選擇適當(dāng)聽診器。3、評(píng)估對(duì)象取坐位或仰臥位。4、平靜呼吸、必要時(shí)深呼吸后屏氣。第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)（一）心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診順序：

按逆時(shí)鐘方向二尖瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)心臟瓣膜聽診區(qū)第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)心臟聽診體位（前傾坐位）心臟聽診體位（坐位）心臟聽診體位（左側(cè)臥位）心臟聽診體位（仰臥位）第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)訓(xùn)（二）聽診內(nèi)容1、心率

正常人在安靜情況下，心率多為60～100次/分。老年人