老年人綜合能力評估承德護理職業(yè)學院

王燁第二章

一般醫(yī)學評估第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓老年人綜合能力評估心電圖描記方法心臟聽診常用血壓測量方法熟悉了解掌握第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓學習目標(一)汞柱式血壓計的使用(二)電子血壓計的使用血

壓

測

量第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓血壓測量方法1、準備（1）儀表端莊，態(tài)度和藹。（2）準備汞柱血壓計、聽診器、筆、紙。（3）向受檢者做簡單說明，休息10分鐘后檢查。2、血壓測量（1）受檢者坐位或臥位，暴露右上臂，右上臂伸直并輕度外展，使肱動脈、血壓計0點、

右心房

（坐位時平第4肋軟骨，仰臥位時平腋中線）在同一水平。（2）打開血壓計水銀槽開關。（3）袖帶中央位于肱動脈表面，纏于右上臂松緊適度（可插入一指），其下緣距肘窩

2～3cm。（4）正確戴聽診器，用手指觸著肘部肱動脈搏動。（5）將聽診器胸件按在肘部肱動脈處。（6）向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失后，使汞柱再上升20-30mmHg。（7）緩慢放氣，使汞柱緩慢下降2mm／秒，同時聽診肱動脈搏動聲第一聲“咚”音處為

收縮壓值，“咚”音突然消失處為舒張壓值，正確讀出測量結果。（8）將汞柱降至0位，重復測量一次，間隔1～－2分鐘再測量第二次。（9）取兩次測量結果平均值為所測得血壓數(shù)值。（10）整理好血壓計心電圖描記第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓一、描記前評估1、核對被評估者信息，解釋說明取得配合，取下身上金屬物品2、全身狀況：年齡、健康狀態(tài)、生命體征、意識狀態(tài)。3、皮膚評估：胸前、手腕、腳腕處皮膚，避開皮膚破潰、瘢痕

等處4、心理評估：有無緊張、恐懼心理，情緒是否穩(wěn)定第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓二、描記前準備1、物品準備：心電圖機、鹽水棉球或導電糊、心電圖紙、手

消毒液、污物盤、干紙巾2、環(huán)境準備：清潔、安靜、光線適宜、避風溫暖。診查床避

免過窄。周圍不擺放其他電器。3、護士準備：儀表符合職業(yè)要求，洗手，戴口罩第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓三、電極安置被評估者取仰臥位，暴露手腕、腳腕，腕關節(jié)曲側3cm處，踝關節(jié)內(nèi)測上部7cm處涂抹生理鹽水或導電糊。1、肢體導聯(lián)電極：右上肢--紅色；左上肢--黃色；左下肢--綠色；右下肢--黑色第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓2、胸導聯(lián)：

V1—紅色；V2—黃色；V3—色綠；V4—棕色；V5—黑色；V6—紫色導聯(lián)位置V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線與V4同一水平處V6左腋中線與V4同一水平處第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓四、心電圖描記1、接通電源，調節(jié)標準：紙速25mm/s,電壓1mv=10mm2、描記心電圖，切換導聯(lián)：每導聯(lián)記錄3、5個完整波形3、注意事項；電極連接是否松脫；避免吸附過久損傷皮膚；檢

查結束后及時擦干皮膚4、歸置用物5、信息標記：及時標記被評估者信息

心臟聽診第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓一、注意事項：1、環(huán)境安靜，避免隔著衣服聽。2、選擇適當聽診器。3、評估對象取坐位或仰臥位。4、平靜呼吸、必要時深呼吸后屏氣。第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓（一）心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診順序：

按逆時鐘方向二尖瓣聽診區(qū)肺動脈瓣聽診區(qū)主動脈瓣聽診區(qū)主動脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)心臟瓣膜聽診區(qū)第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓心臟聽診體位（前傾坐位）心臟聽診體位（坐位）心臟聽診體位（左側臥位）心臟聽診體位（仰臥位）第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)評估實訓（二）聽診內(nèi)容1、心率

正常人在安靜情況下，心率多為60～100次/分。老年人