類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與鑒別診斷課件_第1頁
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文檔簡介

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

---診斷與鑒別診斷河南護理職業(yè)學(xué)院李麗麗診斷標(biāo)準(zhǔn)1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）提出的修訂標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少一小時（持續(xù)≥6周）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹或積液（持續(xù)≥6周）腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹（持續(xù)≥6周）對稱性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)≥6周）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)腔間隙的變窄）類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：20）凡以上7條中具備4條或4條以上者可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2010年，ACR和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出了新的RA分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng)，納入了炎癥標(biāo)志物血沉、C反應(yīng)蛋白和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體鑒別診斷鑒別診斷疾病鑒別要點骨關(guān)節(jié)炎退行性骨關(guān)節(jié)病，多見于50歲以上者。主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，活動時加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。大多數(shù)患者血沉正藏，RF陰性或低滴度陽性，x線示非對稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成強直性脊柱炎主要侵犯脊柱；多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的X線改變。可有家族史，患者HLA-B27陽性，血清RF陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變較RA輕，一般為非侵蝕性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、皮疹、脫發(fā)、蛋白尿等較突出，血清ANA、抗雙鏈DNA抗體

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