急救常識主講教師：繆禮紅養(yǎng)老護理員安全衛(wèi)生、環(huán)境保護知識CONTENTS目錄呼吸心跳驟停01老年人其他意外02PART01呼吸心跳驟停（一）呼吸心跳驟停急救概述01.呼吸心跳驟停的原因一、呼吸心跳驟停冠心病的發(fā)生率最高，占所有原因的80%以上一旦發(fā)生要立即搶救（一）呼吸心跳驟停急救概述02.心肺復蘇概念一、呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停急救又稱為心肺復蘇（CPR），指救護人員同時為患者實施胸外心臟按壓及人工呼吸技術，維持人的血液循環(huán)及呼吸。（一）呼吸心跳驟停急救概述03.珍惜“黃金4分鐘”一、呼吸心跳驟停3~5s30~40s60s1~2min6min8min黑蒙瞳孔散大呼吸停止二便失禁開始死亡死亡（一）呼吸心跳驟停急救概述04.呼吸心跳驟停急救的目的一、呼吸心跳驟停利用胸外心臟按壓及人工呼吸，使血液可以攜帶氧氣到腦部和心臟，以維持生命。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識01.判斷意識一、呼吸心跳驟?！拜p拍重喊”，輕拍老年人雙肩，同時分別在老人兩耳邊大聲呼喚。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識02.轉(zhuǎn)為平臥位一、呼吸心跳驟停無意識，立即將老年，人轉(zhuǎn)為平臥位，即復蘇體位保持老年人頭、頸、脊柱整體轉(zhuǎn)移同時請周圍人幫助呼叫醫(yī)護人員或撥打“120”急救電話如老年人有外傷出血存在，應同時請人幫忙止血松開老年人的領口、領帶、腰帶。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識03.松開領口、腰帶一、呼吸心跳驟停04.觀察呼吸和脈搏（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識05.胸外心臟按壓一、呼吸心跳驟停1按壓的位置：兩乳頭連線中點或劍突上2厘米處。2按壓的姿勢：雙手掌根重疊，十指相扣翹起，兩臂伸直，以髖關節(jié)為軸，用上身發(fā)力，以掌根均勻垂直按壓。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識05.胸外心臟按壓一、呼吸心跳驟停3按壓的深度：胸骨下陷5-6厘米。4按壓與放松：時間比1：1，放松時胸部完全回彈，掌根不離開按壓部位。5按壓時看臉：按壓過程中觀察老年人臉色。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識06.打開氣道一、呼吸心跳驟停壓額提頦法使老年人下頜角、耳垂與地面呈垂直狀，打開氣道。注意壓住老年人舌頭和清除口腔異物，預防舌頭后墜或異物堵塞呼吸道。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識07.人工呼吸一、呼吸心跳驟停在老年人口部蓋保護膜或干凈的紗布、手帕。護理員自然吸氣后用口包住老年人的口，用左手食指與拇指捏住老年人鼻孔，右手托住老年人下頦部吹氣1秒鐘，看到老年人胸部有起伏，說明呼吸道通暢，吹氣成功。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識07.人工呼吸一、呼吸心跳驟停護理員吸氣時，松開老人鼻孔，讓老人呼氣，呼氣時間2~3秒。連續(xù)吹氣兩次，吹氣時，注意用眼睛余光觀察老年人胸部有無隆起。（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識08.心臟按壓與人工呼吸比例一、呼吸心跳驟停30:2，連續(xù)做5個循環(huán)09.再次觀察呼吸、脈搏、體溫、血壓等10.向醫(yī)務人員報告匯報病情，將老年人交給醫(yī)務人員后，護理員的基本救護任務完成（二）老年人呼吸心跳驟停急救常識11.注意事項一、呼吸心跳驟停老年人呼吸心跳驟停時平臥在床。護理員要立即站在老年人右側(cè)。兩腿分開同肩寬，兩腿之間對準老年人右肩部。俯身判斷老年人無意識、無呼吸、無脈搏后，立即為老年人撤去枕頭，并墊于雙腳下，身體下墊按壓板后，再進行呼吸心跳驟停急救。PART02老年人其他意外（一）老年人噎食01.噎食的概念二、老年人其他意外進食過程中，食團堵塞于老年人咽部或食管第一狹窄處引起噎食。（一）老年人噎食02.噎食的癥狀表現(xiàn)二、老年人其他意外氣道異物完全梗阻三不能-說話、呼吸、咳嗽面色

-青紫表情-恐怖意識-喪失國際通用求救手勢型手勢V——摘自中國紅十字會總會編《救護》教材（一）老年人噎食02.噎食的癥狀表現(xiàn)二、老年人其他意外氣道異物不完全梗阻輕度：清醒、咳嗽有力重度：咳嗽無力、異物沖擊性的高啼音、面色發(fā)紺國際通用求救手勢型手勢V——摘自中國紅十字會總會編《救護》教材（一）老年人噎食03.海姆立克急救法二、老年人其他意外意識存在者第一步一手握空心拳放臍上兩橫指處第二步另一只手包住拳頭第三步用力向內(nèi)向上快速沖擊6-8次直至異物排出（一）老年人噎食03.海姆立克急救法二、老年人其他意外意識喪失者翻身至仰臥位頭偏向一側(cè)施救者騎在病人髖部位置兩手交疊置臍上兩橫指處向內(nèi)向上快速連續(xù)沖擊反復操作直至異物排出心跳呼吸停止，立即CPR（一）老年人噎食04.噎食救護注意事項二、老年人其他意外1采取海姆力克急救法急救時，腹部沖擊按壓要適當用力，避免損傷肋骨和內(nèi)臟。2從氣管異物堵塞氣道到呼吸心跳驟停僅有4~6分鐘，所以現(xiàn)場急救要分秒必爭。3向醫(yī)務人員報告，必要時撥打“120”求助。（二）老年人燙傷01.燙傷分級二、老年人其他意外一度燙傷：紅斑性，皮膚變紅二度燙傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰三度燙傷：壞死性，皮膚剝落（二）老年人燙傷02.燙傷急救方法二、老年人其他意外（1）一度燙傷①燙傷部位在手足處目的是止痛、減少滲出和腫脹，避免或減少水皰的形成；浸泡時間越早、水溫越低，效果越好，但不能低于5℃，以免凍傷；“冷卻治療”時間為20~30分鐘。立即浸泡于冷水中進行“冷卻治療”（二）老年人燙傷02.燙傷急救方法二、老年人其他意外（1）一度燙傷②

燙傷部位非手足處受傷部位用毛巾覆蓋，再在毛巾上澆冷水或用毛巾包裹冰塊進行冷敷。進行“冷卻治療”時（二）老年人燙傷02.燙傷急救方法二、老年人其他意外（2）二度燙傷1傷處皮膚水皰未破：按一度燙傷進行“冷卻治療”。2傷處皮膚水皰已破：可用無菌紗布或干凈手帕、毛巾包裹冰塊，冷敷傷處周圍，不可浸泡，以防感染。（二）老年人燙傷02.燙傷急救方法二、老年人其他意外（3）三度燙傷01立即報告醫(yī)護人員02在醫(yī)護人員指導下進行急救（二）老年人燙傷03.注意事項二、老年人其他意外1不要驚慌：避免引起老年人恐懼。也不要急于脫掉貼身衣服，而應迅速用冷水沖洗，冷卻后小心脫去，以免撕破燙傷后形成的水皰。2注意保暖：“冷卻治療”期間，采取保暖措施，以免受涼。3保持創(chuàng)面清潔：避免再次浸水，注意保持創(chuàng)面清潔和干燥。4禁忌隨便涂藥：燙傷后用藥要在醫(yī)生指導下進行。（三）老年人外傷出血01.外傷出血概述二、老年人其他意外老年人容易出現(xiàn)外傷老年人活動時容易發(fā)生跌到，導致外傷出血護理員應掌握基本止血急救知識，及時救護（三）老年人外傷出血02.出血的分類及特點二、老年人其他意外（1）內(nèi)出血體表看不到出血，但可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細數(shù)、四肢冰涼、全身大汗、呼吸淺數(shù)、精神萎靡、血壓下降等休克癥狀。（三）老年人外傷出血02.出血的分類及特點二、老年人其他意外（2）外出血動脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同靜脈出血：血色暗紅，出血如泉涌狀或徐徐外流毛細血管出血：血色鮮紅，從傷口緩慢滲出（三）老年人外傷出血03.出血的急救二、老年人其他意外（1）內(nèi)出血不要輕易搬動，應立即呼叫醫(yī)務人員或撥打“120”急救電話。（三）老年人外傷出血03.出血的急救二、老年人其他意外（2）外出血指壓止血法：用手指壓迫傷口近心端動脈血管于骨表面，阻斷血流，達到止血目的。（三）老年人外傷出血03.出血的急救二、老年人其他意外（2）外出血加壓包扎止血法：用消毒紗布或清潔布塊覆蓋傷口局部，用繃帶或?qū)挷紬l、三角巾等加壓包扎。加壓包扎止血法適用于全身任何部位的出血。無菌敷料覆蓋包扎完成（三）老年人外傷出血03.出血的急救二、老年人其他意外（2）外出血止血帶止血法：止血帶環(huán)扎傷口的近心端，用于四肢動脈大出血。（三）老年人外傷出血04.注意事項二、老年人其他意外（1）固定異物如果遇到傷口處有刀具或木刺等異物時，可用紗布或其他布類卷成卷在異物四周環(huán)形固定，然后再加壓包扎。（三）老年人外傷出血04.注意事項二、老年人其他意外（2）避免取異物注意不要將異物拔出，避免造成更大的出血。（四）老年人跌倒骨折01.老年人跌倒骨折概述二、老年人其他意外老年人的骨質(zhì)疏松，對意外事變反應性差，稍不留神跌倒或牽拉四肢就會造成骨折。（四）老年人跌倒骨折02.老年人跌倒骨折的急救要求二、老年人其他意外（1）保持鎮(zhèn)靜，及時報告01不要輕易移動02注意觀察意識03及時報告醫(yī)生（四）老年人跌倒骨折02.老年人跌倒骨折的急救要求二、老年人其他意外（2）配合包扎，注意止血1閉合性骨折：先進行冷敷處理，以止血、止痛、止腫脹。2開放性骨折：可壓迫止血，四肢大出血時可用止血帶止血。結扎后要記錄扎帶的時間，并每隔40~50分鐘放松1次，每次1~2分鐘，以防肢體遠端缺血壞死。為防止放松時大量出血，可配合局部加壓止血。如有骨折端外露，禁止將骨折端壓回原處，避免將細菌帶人傷口引起組織深部感染。骨折部位禁止進行按摩、揉捏、熱敷等處理。（四）老年人跌倒骨折02.老年人跌倒骨折的急救要求二、老年人其他意外（3）配合固定，方法正確1注意夾板長度：夾板的長度至少要超過受傷部位的上、下兩個關節(jié)。2夾板替代物：如果現(xiàn)場沒有夾板，也可用木條、硬紙板等物品代替，或者固定于老年人身體上，如肱骨骨折可固定于同側(cè)胸壁，下肢骨折可固定于對側(cè)健腿。3松緊度適宜：固定不可過緊或過松，夾板和皮膚之間、患肢和健肢之間可墊棉花或小軟墊，以加強固定，避免損傷。（四）老年人跌倒骨折02.老年人跌倒骨折的急救要求二、老年人其他意外（4）配合轉(zhuǎn)運，避免傷害1不可隨便