急性上呼吸道感染護理系母嬰護理與保健教研室學習目標復述上感的臨床表現和護理A能說出上感的病因和治療原則B能夠對進行發(fā)生上感的患兒實施整體護理C一、急性上呼吸道感染概述

急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”，是各種病原體引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是兒童最常見的疾病。根據主要感染部位的不同，可診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)及氣候驟變時多見。

引起急性上呼吸道感染的病原體包括病毒、細菌、支原體及衣原體等。其中病毒引起者占90%以上，主要包括合胞病毒、流感病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見的細菌是溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。二、急性上呼吸道感染

的臨床表現1.一般類型的上感：（1）癥狀：年長兒以局部癥狀為主，無全身癥狀或全身癥狀較輕，嬰兒病情大多較重，常有明最的全身癥狀。①局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、咽痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒乳等，可伴嘔、瀉、痛，其至熱性驚厥。1.一般類型的上感：（2）體征：可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結腫大、觸痛。肺部聽診呼吸音多正常。2.兩種特殊類型的上感：（1）皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒感染引起，好發(fā)于夏秋季。皰疹性咽峽炎起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見數個直徑2～4mm的灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。2.兩種特殊類型的上感：（2）咽-結膜熱：由腺病毒感染引起，好發(fā)于春夏季，以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征，可在集體兒童機構中流行。臨床表現為發(fā)熱、咽痛，一側或雙側眼結膜炎及頸部或耳后淋巴結腫大。病程1～2周。三、急性上呼吸道感染

的治療原則1.支持治療：休息、多飲水；注意呼吸道隔離；預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.病因治療：抗病毒藥物常用利巴韋林，一般不用抗生素。如病情嚴重、繼發(fā)細菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者，可選用抗菌藥物。3.對癥治療：高熱者給予物理降溫或藥物降溫；熱性驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚處理；咽痛者含服咽喉片。四、急性上呼吸道感染

的護理措施1.維持體溫正常（1）居室環(huán)境：每日定時通風，保持室內溫濕度適宜，空氣新鮮，但應避免對流風。（2）保證充足的營養(yǎng)和水分：鼓勵患兒多飲水，富含維生素、易消化的清淡飲食，應少食多餐。入量不足者進行靜脈補液。1.維持體溫正常（3）密切觀察體溫變化；發(fā)熱患兒每4小時測量體溫一次并準確記錄，如為超高熱或有熱性驚厥者每1～2小時測量一次，退熱處置1小時后還應復測體溫。體溫超過38.5℃時給予物理降溫，或遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚等退熱劑，防止熱性驚厥的發(fā)生。（4）必要時遵醫(yī)囑應用抗病毒藥物或抗生素。2.提高患兒的舒適度（1）減少活動，注意休息：如有高熱者應臥床休息，并經常更換體位，各種治療、護理操作集中進行，保證患兒有足夠的休息時間。2.提高患兒的舒適度（2）及時清理分泌物，保持呼吸道通暢：①鼻、咽部護理：及時清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周圍的清潔，并用凡士林、液狀石蠟等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮膚，以減輕分泌物的刺激。②鼻塞嚴重的患兒，可先清除鼻腔分泌物，再用0.5%麻黃堿液滴鼻。（3）保持口腔清潔：嬰幼兒飯后喂少量溫開水以清洗口腔，年長兒飯后漱口，咽部不適時可給予潤喉片或霧化吸入。3.密切觀察病情變化

4.健康指導指導家長學習預防上感的知識，掌握相應