顱內(nèi)動脈瘤護理查房神經(jīng)外科何芙蓉顱內(nèi)動脈瘤護理查房病歷簡介：現(xiàn)病史：

患者女性，48歲。因“突發(fā)頭痛、雙下肢麻木2小時”于2013年5月10日6:40分急診入科。家屬訴患者高血壓病3年，月2小時前患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，爽下肢麻木，呼之不應(yīng)，不伴嘔吐、四肢抽搐及大小便失禁等。急診以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收住我科，病程重患者逐漸出現(xiàn)意識障礙，為出現(xiàn)嘔吐。顱內(nèi)動脈瘤護理查房

過去史：患者平素身體健康，高血壓病3年，自行口服藥物控制血壓，否認急慢性傳染病史，無外傷、手術(shù)史，無食物、藥物過敏史，無煙酒等不良嗜好。顱內(nèi)動脈瘤護理查房體格檢查：T37℃，P80次∕分、R20次∕分、血壓140∕85mmHg。身高160cm，體重60Kg.患者嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm，對光反射遲鈍，四肢感覺檢查正常，肌張力正常，左下肢肌力2級。Glasgow評分13分。顱內(nèi)動脈瘤護理查房治療：患者于2010.5.1014:00在急診全麻下行開顱動脈瘤夾閉術(shù)

顱內(nèi)動脈瘤護理查房術(shù)前護理診斷:1、有再出學(xué)的危險：與動脈瘤破裂有關(guān)顱內(nèi)動脈瘤一旦明確應(yīng)立即行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)嚴格臥床休息，避免患者躁動、情緒激動。手術(shù)之前保證了患者安靜休息，及時進行心理護理，患者情緒穩(wěn)定顱內(nèi)動脈瘤護理查房2.潛在并發(fā)癥腦疝每半個小時觀察患者瞳孔、意識、生命體征變化。如有變化立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)處理。術(shù)前及時觀察病情，沒有發(fā)生病情惡化。顱內(nèi)動脈瘤護理查房3、有窒息的危險：與患者嘔吐、患者意識不清有關(guān)將患者頭偏向一側(cè)，如患者嘔吐或痰液及時清理呼吸道手術(shù)前未發(fā)生窒息事件顱內(nèi)動脈瘤護理查房顱內(nèi)動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。顱內(nèi)動脈瘤護理查房患者術(shù)后第一日：患者生命體征平穩(wěn)。神志清楚，對答切題。雙瞳孔等大等圓3mm，對光反射靈敏。左下肢肌力2級。其余正常。血常規(guī)提示白細胞升高顱內(nèi)動脈瘤護理查房術(shù)后第二日:患者訴手術(shù)傷口疼痛好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，神清語利，對答切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm，對光反射靈敏。顱內(nèi)動脈瘤護理查房術(shù)后第三日：生命體征穩(wěn)定，神清語利，對答切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm，對光反射靈敏。顱內(nèi)動脈瘤護理查房術(shù)后護理診斷：1、術(shù)后再出血7天之內(nèi)患者沒有發(fā)生再出血密切觀察患者意識，瞳孔生命體征變化。嚴格臥床休息，避免患者煩躁。按需使用約束帶，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑?；颊咭恢苤畠?nèi)生命體征平穩(wěn)，無煩躁等情況出現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤護理查房2，清理呼吸道無效1天內(nèi)能拔出氣管插管把持氣管插管通暢在位，防止意外脫出。將患者頭偏向一側(cè)平臥位，若嘔吐或有痰液及時吸出。術(shù)后3小時遵醫(yī)囑拔出氣管插管?；颊吆粑〞常茏灾骺瘸鎏狄?，未發(fā)生誤吸。顱內(nèi)動脈瘤護理查房3、感染

患者住院期間未發(fā)生高熱等癥狀

每日檢查頭部引流管是否通暢，觀察引流液顏色、量、更換引流管時嚴格無菌操作，避免顱內(nèi)感染。保持呼吸道通暢，定時翻身拍背。每日行會陰護理2次，預(yù)防尿路感染。行靜脈穿刺的時候嚴格無菌操作。每日監(jiān)測體溫6次

患者在住院期間無顱內(nèi)感染，尿路感染、肺部感染等癥狀顱內(nèi)動脈瘤護理查房4、有皮膚完整性受損的危險患者在住院期間皮膚完整使用氣墊床每兩小時翻身一次保持床單位干凈整潔，掃床徹底，及時更換床單。顱內(nèi)動脈瘤護理查房5:深靜脈血栓計劃：患