衛(wèi)生總費用

主要內(nèi)容

第一節(jié)衛(wèi)生總費用概述第二節(jié)衛(wèi)生總費用核算基本框架和原則第三節(jié)中國衛(wèi)生總費用核算方法第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析學習要求

掌握衛(wèi)生總費用基本概念、特點；掌握衛(wèi)生總費用核算的原則、內(nèi)容、方法；熟悉衛(wèi)生總費用主要的分析指標。第一節(jié)衛(wèi)生總費用概述衛(wèi)生總費用基本概念衛(wèi)生總費用基本特點

世界衛(wèi)生組織規(guī)定：凡是維持、改善健康的一切活動，如疾病、失能或精神障礙以及預防、診斷、治療、護理、康復等照顧有關的，由醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者所提供的服務與用品，家庭醫(yī)療費用開支，以及政府有關的衛(wèi)生政策與管理費用均列入衛(wèi)生費用。衛(wèi)生費用

衛(wèi)生總費用（totalexpenditureonhealth,TEH）

指一個國家或地區(qū)，在一定時期內(nèi)（通常指一年），全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健服務所消耗的活勞動和物化勞動的貨幣總額。

活勞動指衛(wèi)生人力資源，即不同專業(yè)、技術職稱的衛(wèi)生技術人員。物化勞動指藥品、衛(wèi)生設施、醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料以及包括信息在內(nèi)的知識產(chǎn)權。衛(wèi)生總費用

衛(wèi)生總費用反映一定時期內(nèi)全社會的醫(yī)療衛(wèi)生健康總需求。是衡量一個國家衛(wèi)生投入的重要指標。通常用衛(wèi)生總費用占國民生產(chǎn)總值（GNP）或衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來表示衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟之間的關系。

衛(wèi)生費用：指衛(wèi)生總費用衛(wèi)生事業(yè)費：指各級政府用于衛(wèi)生部門所屬衛(wèi)生機構的財政預算支出（正常經(jīng)費、專項撥款和其他撥款）。衛(wèi)生經(jīng)費：指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是使衛(wèi)生事業(yè)在原有規(guī)?；A上繼續(xù)維持下去而支付的金額。

區(qū)別幾個相關概念

思考：衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生籌資

衛(wèi)生費用的測算與分析結(jié)果，被國際社會視為一種衛(wèi)生政策工具，分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果，不僅可以為衛(wèi)生籌資決策提供客觀依據(jù)，同時也是評價社會對人群健康的重視程度，分析衛(wèi)生保健體制公平與效率的重要依據(jù)。衛(wèi)生總費用是一種信息工具衛(wèi)生總費用是一個全社會的概念衛(wèi)生總費用具有動態(tài)性衛(wèi)生總費用是與衛(wèi)生政策有關的基礎性研究之一

衛(wèi)生總費用的基本特點

1．衛(wèi)生總費用是一種信息工具

⑴費用總額解決以下問題：①國家或地區(qū)在衛(wèi)生方面的花費；②國家與地區(qū)之間進行健康事業(yè)對比與衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的通行工具；③人均衛(wèi)生資源擁有量及評價；④衛(wèi)生總費用是一個國家衛(wèi)生發(fā)展的進度指標，表明目前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離衛(wèi)生總的戰(zhàn)略目標還差多少；⑵費用結(jié)構揭示以下問題①籌資結(jié)構與籌資公平性②資源分配結(jié)構與分配合理性③資源使用情況及各類服務費用構成⑶動態(tài)數(shù)列反映以下情況①籌資格局變化；②與國民經(jīng)濟發(fā)展水平的關系；③相關政策調(diào)整的影響結(jié)果。2．衛(wèi)生總費用是一個全社會的概念

衛(wèi)生總費用不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)一個部門的費用，而是全社會衛(wèi)生事業(yè)的總費用。注意：衛(wèi)生機構不僅只限于衛(wèi)生部門當中，工業(yè)部門，集體所有制部門，私人開業(yè)及其他部門都有衛(wèi)生機構，所以，測算費用不能僅僅只測算衛(wèi)生部門的費用，要包括全社會辦衛(wèi)生事業(yè)的費用。3．在動態(tài)中了解和把握衛(wèi)生總費用

衛(wèi)生領域的流入與流出形成了衛(wèi)生資金運動，表現(xiàn)為衛(wèi)生資金的循環(huán)與周轉(zhuǎn)。

衛(wèi)生資金在循環(huán)過程中又表現(xiàn)為各種不同的形態(tài)，表現(xiàn)為貨幣、藥品和衛(wèi)生材料等各種生產(chǎn)要素以及衛(wèi)生服務產(chǎn)品。從一定空間和時間上看，又表現(xiàn)為資金的存量，反映在不同地區(qū)、不同機構衛(wèi)生資源的分布情況。衛(wèi)生資金循環(huán)周而復始的進行，形成衛(wèi)生資金的周轉(zhuǎn)。衛(wèi)生資金循環(huán)研究衛(wèi)生資金運動的渠道、形式、步驟和程序，衛(wèi)生資金周轉(zhuǎn)研究衛(wèi)生資金的運動速度。衛(wèi)生資金的循環(huán)籌資支出政府支出企業(yè)支出社區(qū)支出個人支出保險支出分配階段使用階段市場補償階段(再籌資)政府支出企業(yè)支出社區(qū)支出個人支出保險支出各級各類衛(wèi)生機構的財務收入資金使用在不同服務項目和功能上，如醫(yī)療、預防、保健等商品與勞務收入稅收福利捐贈工資保險

4、衛(wèi)生總費用是與衛(wèi)生政策有關

的基礎性研究之一

衛(wèi)生總費用的研究要為政策服務反映目前政策的執(zhí)行結(jié)果反映政策調(diào)整對衛(wèi)生行業(yè)的影響

衛(wèi)生總費用發(fā)展歷程國際20世紀50年代開始英國OECD1977年《公共衛(wèi)生費用》世行1990年估算全球各國衛(wèi)生費用水平1993年《投資于健康》WHO2000年報告了191個成員國的衛(wèi)生系統(tǒng)績效。中國144位OEDC2001年出版《國家衛(wèi)生核算賬戶的數(shù)據(jù)收集制度第一版》簡稱SHA2011年推出SHA國內(nèi)20世紀80年代開始1981年世行專家來衛(wèi)生部考察引入概念，進行合作。1993年衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所使用籌資法開展測算。1995年《中國衛(wèi)生總費用評估報告》2002年《中國統(tǒng)計年鑒》公開發(fā)布測算結(jié)果和評價指標。2008年成立衛(wèi)生費用核算研究協(xié)助組第二節(jié)衛(wèi)生總費用核算基本框架和原則衛(wèi)生總費用核算基本概念衛(wèi)生費用核算口徑衛(wèi)生總費用核算框架衛(wèi)生總費用核算原則衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)收集方法

衛(wèi)生總費用核算

(NationalHealthAccounts,NHA)

也稱國民衛(wèi)生賬戶，采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運動過程。

衛(wèi)生總費用核算口徑

一般口徑衛(wèi)生費用核算范圍時間口徑特定活動所發(fā)生的時間

區(qū)分衛(wèi)生服務活動與相應費用支付發(fā)生的時間空間口徑國家境內(nèi)和暫時居住的境外公民

衛(wèi)生費用核算的分類原則

國內(nèi)政策需要衛(wèi)生核算的可比性衛(wèi)生費用核算的分類標準應當按照與政策相關原則進行細分進行細分時既不遺漏也不重復盡可能的尊重和反映現(xiàn)存的國際標準和慣例使用現(xiàn)有數(shù)據(jù)執(zhí)行此分類計劃應該是可行的衛(wèi)生總費用核算體系框架圖衛(wèi)生總費用核算結(jié)果表衛(wèi)生總費用丁字帳式平衡表衛(wèi)生總費用丁字帳式平衡表1、在一張表中，通過相關指標分類，將衛(wèi)生總費用兩大核算體系的總量指標實現(xiàn)有機結(jié)合。2、既可以從不同角度對兩類指標進行觀察與分析，又能使兩類總量指標保持平衡關系。3、保持了兩類指標各自概念的完整性，邏輯關系清晰，技術方法統(tǒng)一。缺點：只能反映衛(wèi)生總費用的總量平衡關系，卻無法反映衛(wèi)生籌資與使用各部分間的平衡。

衛(wèi)生總費用二維矩陣平衡表xxxx二維矩陣平衡表1、同時反映兩類指標總量和各個項目之間的平衡關系；2、兩指標各項目相互制約，結(jié)果更加準確3、對政策分析更有作用

衛(wèi)生總費用核算的原則

（1）應用性

（2）可靠性

（3）可比性

（4）及時性

（5）制度性

（6）政策敏感性

第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法

衛(wèi)生總費用籌資來源法衛(wèi)生總費用機構流向法衛(wèi)生總費用實際使用法核算層次第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法核算層次-32-衛(wèi)生總費用籌資來源法衛(wèi)生總費用機構流向法衛(wèi)生總費用實際使用法核算結(jié)果衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用分配總額衛(wèi)生費用使用總額第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用籌資來源法：-33-根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生費用籌資總額的方法。衛(wèi)生費用籌資總額：

指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生費用總額，它是貨幣流入衛(wèi)生領域，轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生資金的總源頭。

第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用籌資來源法的指標分類：-34-指標分類（國際）衛(wèi)生總費用私人衛(wèi)生支出一般政府衛(wèi)生支出社會醫(yī)療保障支出狹義政府衛(wèi)生支出家庭現(xiàn)金付費商業(yè)健康保險稅收為基礎的衛(wèi)生支出基本原則與思路以滿足國內(nèi)政策分析需要為主，中國來源法衛(wèi)生費用核算保留原有三分法指標體系政府衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法其他-36-指標分類（國內(nèi)）政府預算衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生服務經(jīng)費其他衛(wèi)生經(jīng)費保險類鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出私人辦醫(yī)衛(wèi)生支出國際援助衛(wèi)生總費用基本原則與思路為滿足國際接軌需要，在數(shù)據(jù)收集時盡可能收集細節(jié)數(shù)據(jù)，從而使三分法結(jié)果能順利轉(zhuǎn)變?yōu)閲H二分法結(jié)果。收集數(shù)據(jù)的口徑以反映流入衛(wèi)生系統(tǒng)的籌資規(guī)模為原則。結(jié)果指標體系衛(wèi)生費用籌資總額一、政府衛(wèi)生支出（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務（二）醫(yī)療保障與保險補助（三）行政管理事務（四）人口和計劃生育

二、社會衛(wèi)生支出（一）社會醫(yī)療保障（二）商業(yè)健康保險（三）社會辦醫(yī)（四）社會捐贈援助（五）行政事業(yè)性收費收入

三、居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出（一）城鎮(zhèn)居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出（二）農(nóng)村居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用籌資來源法的數(shù)據(jù)來源：-39-衛(wèi)生部門《衛(wèi)生財務年報》、《衛(wèi)生統(tǒng)計年報》相關部門《統(tǒng)計年鑒》、《勞動統(tǒng)計年鑒》、《農(nóng)業(yè)統(tǒng)計年報資料》及其他數(shù)據(jù)資料。進行訪問調(diào)查或利用已有資料估算。

第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法-40-第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法-41-第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用機構流向法：

指一個國家或某地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構的分配。衛(wèi)生總費用分配總額：

指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，分配與流入各級各類衛(wèi)生機構或不同衛(wèi)生服務項目的貨幣總額。-42-機構法衛(wèi)生費用核算機構法衛(wèi)生總費用反映了某地區(qū)在一定時期內(nèi)從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構的分配情況，其結(jié)果可以和籌資來源結(jié)果相互印證。機構法衛(wèi)生總費用核算對象是醫(yī)療衛(wèi)生服務的最終產(chǎn)品價值，而醫(yī)療衛(wèi)生服務的中間產(chǎn)品價值，如藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品價值在最終產(chǎn)品價值中已經(jīng)體現(xiàn)，不包括在核算范圍內(nèi)。第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用機構流向法的指標分類：-44-醫(yī)院費用門診機構費用藥品零售機構費用公共衛(wèi)生機構費用衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理機構費用其他衛(wèi)生費用機構法衛(wèi)生費用指標體系說明指標體系機構口徑一、醫(yī)院是指已經(jīng)登記注冊，主要由醫(yī)護人員從事診斷、治療服務的衛(wèi)生服務提供機構，包括各級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院等，所提供的服務主要包括住院和門診等服務。

1、城市醫(yī)院包括地（市）級以上（含市所轄區(qū)級）各類醫(yī)院、中醫(yī)院

2、縣醫(yī)院縣級醫(yī)院包括縣（含縣級市）各類醫(yī)院、中醫(yī)院

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心；至少設日間觀察床5張；可設一定數(shù)量的以護理康復為主要功能的病床，但不得超過50張。

4、農(nóng)村衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

5、療養(yǎng)院是指為增強體制、疾病療養(yǎng)、康復療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設立在療養(yǎng)地（區(qū)）的醫(yī)療機構二、門診機構門診機構主要提供門急診病人的診斷治療服務和社區(qū)家庭衛(wèi)生保健服務，一般不提供住院服務。

1、門診部包括綜合門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部、?？崎T診部、口腔門診部、眼科門診部、醫(yī)療美容門診部等

2、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室

3、社區(qū)衛(wèi)生服務站1、服務人口為1-1.5萬人，至少設日間觀察床1張，不設病床。2、實行獨立經(jīng)濟核算

4、村衛(wèi)生室

四、藥品及其他醫(yī)用品零售機構費用藥品及醫(yī)療器械零售業(yè)機構向居民、單位銷售的藥品和醫(yī)療器械的銷售額五、公共衛(wèi)生機構費用

1、疾病控制機構各級CDC、防疫站（防保站）、衛(wèi)生防病中心、預防保健中心、專科疾病防治院（所、站）

2、衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督所（局）、衛(wèi)生監(jiān)督檢驗（檢測、監(jiān)測）所（中心、站）

3、婦幼保健機構婦幼保健院（所、站）、生殖保健中心

4、食品與藥品監(jiān)督機構食品與藥品監(jiān)督和檢驗機構

5、計劃生育機構計劃生育技術服務和咨詢機構

6、采供血機構血站、單采血槳站

7、其他衛(wèi)生機構急救中心、健康教育所、其他衛(wèi)生機構（臨床檢驗中心、所、站，麻風村、衛(wèi)生消毒站、鄉(xiāng)防保組、農(nóng)村改水中心）六、衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理機構費用衛(wèi)生行政管理機構、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理機構、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構和商業(yè)健康險機構的管理費用七、其他衛(wèi)生費用

新增固定資產(chǎn)當年衛(wèi)生行業(yè)新增固定資產(chǎn)第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用機構流向法的數(shù)據(jù)來源：-49-衛(wèi)生部門的《衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料》《衛(wèi)生財務年報資料》個別數(shù)據(jù)來自有關年鑒資料或現(xiàn)場訪問調(diào)查第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法-50--51-201012.6%2.3%6.3%0.2%8.3%9.8%8.1%8.5%2.3%20102010第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用實際使用法：根據(jù)衛(wèi)生服務功能劃分，通過消費者對不同衛(wèi)生服務實際利用進行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務的項目的數(shù)量和費用數(shù)據(jù)，測算消費者接受衛(wèi)生服務時所消耗的費用總額。衛(wèi)生總費用使用總額：通過消費者對不同衛(wèi)生服務的實際利用，測算消費者接受衛(wèi)生服務時所消耗的費用總額。功能法衛(wèi)生費用核算是從衛(wèi)生服務功能的維度對各類衛(wèi)生服務項目的口徑、內(nèi)涵及其外延進行界定，并按照界定的內(nèi)容進行各項目費用核算，這是目前我國衛(wèi)生費用核算體系的第三個層次。-52-第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用實際使用法的指標分類：個人醫(yī)療費用公共衛(wèi)生費用衛(wèi)生發(fā)展費用其他衛(wèi)生費用-53-門診、住院、零售藥品費用疾病監(jiān)督與控制、婦幼衛(wèi)生費用醫(yī)學科研、固定資產(chǎn)增加值政府其他部門衛(wèi)生支出、衛(wèi)生行政管理費用第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用實際使用法的數(shù)據(jù)來源：-54-衛(wèi)生部門的《衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料》《衛(wèi)生財務年報資料》各項服務收費水平的確定來源于費用監(jiān)測點現(xiàn)場調(diào)查第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法衛(wèi)生總費用實際使用法的測算方法：-55-思路：各項衛(wèi)生服務的工作量×服務的平均收費水平1.費用監(jiān)測點現(xiàn)場調(diào)查法（市場價格、中位數(shù)）2.成本估算法（成本分攤方法）3.服務人口法第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用分析-56-是從全社會角度反映衛(wèi)生資金運動的全過程，分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果。從籌集的角度，分析衛(wèi)生資金的籌資水平和籌資結(jié)構；從分配的角度，分析不同部門、地區(qū)、領域和層次的資金流向；從使用的角度，分析衛(wèi)生資金利用的公平性、效率、效益和效果等情況。常用的分析方式：衛(wèi)生總費用籌資分析和衛(wèi)生總費用流向分析第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生籌資總額的分析：-57-籌資水平籌資結(jié)構

發(fā)展變化趨勢第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資水平（1）-58-衛(wèi)生總費用反映一個國家或地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量的重要指標，用于評價全社會衛(wèi)生投入水平。當年價格可比價格當年衛(wèi)生籌資水平和比例關系扣除價格變動因素，比較不同時期第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資水平（2）-59-人均衛(wèi)生總費用消除人口增長因素對衛(wèi)生總費用絕對值的影響，反映人均衛(wèi)生費用享受水平的重要指標。2012年全國衛(wèi)生總費用預計達28119億元,人均衛(wèi)生費用2076元。第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析-60-年份衛(wèi)生總費用（億元）人均衛(wèi)生總費用（元）人民幣美元人民幣美元1981160.1293.9116.009.381990747.39156.2565.3713.6720004586.63554.05361.8843.7120015025.93607.22393.8047.5820025790.03699.53450.7554.4620036584.10795.47509.5061.5620047590.29917.06583.9270.5520058659.911057.38662.3080.8720069843.341234.77748.8493.94200711573.971522.09875.96115.20200814535.402092.901094.52157.60200917204.812518.641289.00188.70中國衛(wèi)生總費用（來源法）第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析-61--62-指標2007年2008年2009年2010年2011年城市人均衛(wèi)生總費用1516.31861.82176.62315.52695.1農(nóng)村人均衛(wèi)生總費用358.1455.2562.0666.3871.6全國人均衛(wèi)生總費用876.01094.51314.31490.11801.2摘自《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2012》表城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費用籌資總額（單位：元）-63-美元2012年中國與OECD國家人均衛(wèi)生總費用比較3293997460242604811364922911048608032898745-64-美元2012年中國與OECD國家人均衛(wèi)生總費用比較3291109234405911474982386第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資水平（3）-65-衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比衡量世界各國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標-66-衡量世界各國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標世界衛(wèi)生組織：2010年中低收入國家的衛(wèi)生總費用達到國內(nèi)生產(chǎn)總值的5%~7%。-67-衡量世界各國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標世界衛(wèi)生組織：2010年中低收入國家的衛(wèi)生總費用達到國內(nèi)生產(chǎn)總值的5%~7%。第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構-68-政府、社會和居民個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占比重的變化趨勢，是考察衛(wèi)生事業(yè)是否健康、可持續(xù)發(fā)展的重要指標。第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析與評價-69-第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析與評價-70-不同收入國家醫(yī)療衛(wèi)生總費用支出構成資料來源:2010年《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》。Source:WorldHealthStatistics2010.第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析與評價衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構-72-居民現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的百分比截止2012年年底，基本醫(yī)療保障已經(jīng)覆蓋了全國95％的人口。第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用變化趨勢分析-73-?衛(wèi)生總費用年增長速度

?衛(wèi)生總費用年平均增長速度

?衛(wèi)生總費用對GDP的彈性系數(shù)2005--2009年衛(wèi)生總費用年平均增長速度為14．07％，快于國民經(jīng)濟增長速度(11．38％)。第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析與評價-74-中國衛(wèi)生總費用相對于國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長趨勢-75-圖

中國衛(wèi)生總費用相對于國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長趨勢引自：中華人民共和國衛(wèi)生部.《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2011。

第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資發(fā)展變化趨勢：-76-衛(wèi)生總費用籌資水平將明顯增加，2015年衛(wèi)生總費用占GDP比值接近6%實現(xiàn)“三四三制”的衛(wèi)生籌資結(jié)構，OOP比重將持續(xù)下降到30%以下以公共籌資為主導，政府投入比例增加，醫(yī)療保險籌資制度不斷完善合理調(diào)整政府衛(wèi)生資金的使用方向，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化不斷加強衛(wèi)生籌資績效評價和支付方式改革第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用增長因素-77-衛(wèi)生總費用的影響因素

社會經(jīng)濟因素（通貨膨脹）

人口因素

疾病譜變化

醫(yī)學科技的發(fā)展

藥品更新?lián)Q代

醫(yī)療保險

服務可及性增加

衛(wèi)生費用使用與管理不善

衛(wèi)生總費用研究意義

1.為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標提供宏觀經(jīng)濟信息總量：全社會衛(wèi)生保健資金總額與GDP的關系：其占GDP比重，反映全社會衛(wèi)生保資金的投入規(guī)模和力