橈動(dòng)脈穿刺術(shù)適應(yīng)癥1.連續(xù)實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測：危重、循環(huán)機(jī)能不全的患者，體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)2.無創(chuàng)血壓監(jiān)測困難：嚴(yán)重低血壓、休克，四肢燒傷、嚴(yán)重病理性肥胖患者3.調(diào)控血壓：術(shù)中控制性降壓、血液稀釋患者，需持續(xù)使用血管活性藥患者4.反復(fù)采樣5.監(jiān)測動(dòng)脈壓力波形禁忌癥ALLen試驗(yàn)同時(shí)壓迫橈尺動(dòng)脈，而后握拳舉過頭頂后，反復(fù)握拳、放松直到手缺血變白；松開對(duì)尺動(dòng)脈壓迫，病人將手下垂自然伸開；檢查手轉(zhuǎn)紅時(shí)間，若尺動(dòng)脈暢通，掌淺弓完好，時(shí)間<3s，不超6s；若7-15s，則表明尺動(dòng)脈不通暢；>15s說明尺動(dòng)脈血供有障礙。穿刺方法1.手的位置：手腕放置于軟的襯墊上，腕部伸直掌心向上，手腕固定在輕度背屈位2.穿刺點(diǎn)：常為橈動(dòng)脈與腕部近端第二腕橫紋交界處。選擇因人而異，應(yīng)選擇在橈動(dòng)脈走行直、搏動(dòng)明顯的部位。3.局部消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，至少向上及下10cm。穿刺方法4.局部麻醉：局麻藥浸潤后，輕按摩使其擴(kuò)散，避免腫脹增加局麻效果。5.穿刺手法：左手食指、中指、無名指自穿刺部位由近至遠(yuǎn)輕放于橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，指示動(dòng)脈走行，食指部位為穿刺針進(jìn)入血管的部位，進(jìn)針角度30-45度，其余指所指線路為進(jìn)針方向，右手拇指、食指和中指持針，由穿刺點(diǎn)進(jìn)針，直接向動(dòng)脈穿刺穿刺方法6.置管方法：

a.穿入法：30-45度沿動(dòng)脈進(jìn)針，動(dòng)脈較粗較大角度稍大，相反稍小。每次進(jìn)針2-3mm，見鮮紅色血進(jìn)入套管回血室，表明進(jìn)入血管，此時(shí)將針與皮膚角度調(diào)小，套管與針一起再進(jìn)2-3mm，使套管完全進(jìn)入血管，邊送套管邊推針芯，套管完全置入后，左手壓迫套管前端橈動(dòng)脈，右手完全退出針芯。

穿刺方法穿刺方法并發(fā)癥1.感染2.出血3.血栓和指端缺血4.栓塞5.皮膚壞死并發(fā)癥6.血腫和神經(jīng)損傷7.延遲的血管并發(fā)癥8.血壓讀數(shù)誤差注意事項(xiàng)1.穿刺時(shí)左手為了更清楚感覺搏動(dòng)，按壓動(dòng)脈過度，使動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流受阻。注意事項(xiàng)2.反復(fù)穿刺不成功a.未能刺中動(dòng)脈b.穿刺部位動(dòng)脈行走不直c.動(dòng)脈痙攣d.局部血腫形成注意事項(xiàng)4.套管送入困難a.穿刺針角度方向不當(dāng)b.動(dòng)脈迂曲c.套管送入動(dòng)脈分支注意事項(xiàng)5