眼球腫瘤與繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的影像學表現(xiàn)特征眼球的解剖生理眼球是由眼球壁及其內容物所組成。眼球壁分為外、中、內3層。外層：由堅韌的纖維結締組織構成，包括角膜和鞏膜。中層：包括脈絡膜、睫狀體和虹膜。內層：視網(wǎng)膜結構。眼球的內容物：晶狀體、玻璃體和房水。眼球好發(fā)的占位性病變包括：視網(wǎng)膜母細胞瘤Coats病黑色素瘤轉移瘤脈絡膜血管瘤等。視網(wǎng)膜母細胞瘤典型CT表現(xiàn)：眼球內含有鈣化的腫塊侵犯眼球外的表現(xiàn)：眼球外軟組織腫塊，可沿視神經(jīng)蔓延侵入顱內MRI：T1WI呈中信號，T2WI呈高信號，但腫瘤內鈣斑在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號,當鈣化灶比較微小時不易發(fā)現(xiàn)。C+T1WIT2WICoats病滲出性視網(wǎng)膜炎,是小兒較多見的眼球內良性病變病因：視網(wǎng)膜上毛細血管炎和毛細血管擴張引起的脂肪蛋白滲出積聚，導致視網(wǎng)膜脫離的病變。單側發(fā)病，好發(fā)年齡5～10歲。Coatsdiseaseina2.5

-year-oldboywhopresentedwithstrabismusandredeye.滲出性視網(wǎng)膜剝離Coats病其與視網(wǎng)膜母細胞瘤區(qū)別要點是：(1)Coats病較視網(wǎng)膜母細胞瘤發(fā)病年齡大。(2)Coats病為單側發(fā)病，視網(wǎng)膜母細胞瘤可雙側發(fā)病。(3)Coats病鈣化極少，視網(wǎng)膜母細胞瘤鈣化率可達80％以上。(4)Coats病增強檢查時病灶無強化。(5)病側眼球無增大。惡性黑色素瘤是成人眼球內最常見的原發(fā)惡性腫瘤85％發(fā)生于脈絡膜，9％發(fā)生于睫狀體，6％發(fā)生于虹膜。分為球形、蕈傘形、周邊浸潤型三種惡性黑色素瘤由于黑色素瘤內含有順磁性物質——黑色素，縮短了T1和T2弛豫時間，因此MRI表現(xiàn)具有特征性——T1WI呈高信號、T2WI呈低信號在腫瘤繼發(fā)的眼內損害如視網(wǎng)膜脫離、脈絡膜脫離、玻璃體內出血等)，以及向眼外浸潤方面T1WT2W惡性黑色素瘤典型的黑色素瘤呈蘑菇形。腫瘤基底寬而頸細，診斷不難；不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盤狀，鑒別:轉移瘤、視網(wǎng)膜脫離、腺瘤和炎性病變等脈絡膜血管瘤分為孤立性和彌漫性血管瘤，彌漫性者少見。MRI表現(xiàn)典型:孤立性血管瘤多發(fā)生于眼球后極部，呈梭形或橢圓形，T1WI與玻璃體等信號或呈略高信號，T2WI與玻璃體等信號或呈略高信號，增強后明顯均勻強化。T1WT2WT1WC+局限型彌漫型脈絡膜轉移瘤MRI表現(xiàn)特點為：(1)各加權圖像上均為稍高信號，無特征性信號變化。此與黑色素瘤不同。(2)MR增強掃描病變表現(xiàn)為弧形和半圓形強化，與眼球壁呈廣基底聯(lián)系，邊界不清。(3)增強后輕至中度強化繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

眼外傷、糖尿病、高度近視和視網(wǎng)膜炎、腫瘤等均可引起視網(wǎng)膜脫離。MRI可更好地顯示視網(wǎng)膜下積液的性質。早期表現(xiàn)為水樣信號改變，與玻璃體呈等信號，信號均勻。當時間較長，積液內蛋白含量較高或有出血時，在T1WI和T2WI均為高信號。FLAIR序列對明確脫離的性質和時間有一定的意義。視網(wǎng)膜脫離其形態(tài)規(guī)則，呈月牙形；慢性病人形態(tài)可不規(guī)則