肺的健康與生活質(zhì)量V1.1

人活一口氣氣順心順萬(wàn)事順?lè)螢槭裁慈菀资艿絺Γ颗c外界相通吐故納新，呼與吸的交融肺很稚嫩返流、誤吸的困擾為什么會(huì)這樣？我到底那個(gè)臟器出了問(wèn)題？我得了什么病？怎么辦？生活質(zhì)量明顯下降還我一個(gè)健康的肺!!!煙草科技接軌

COPD的治療目的減慢病情進(jìn)展減緩癥狀提高運(yùn)動(dòng)耐量改善健康狀況防治并發(fā)癥防治急性加重發(fā)作降低死亡率今天你將學(xué)到:我對(duì)吃的是不是要注意什么?我該多久去復(fù)診?我是不是要多休息少活動(dòng)?我是不是要保持體重?經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試?如何進(jìn)行家庭氧療？慢阻肺是什么?慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(英文縮寫COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，且不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病的特征慢性：指長(zhǎng)期的阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進(jìn)出肺部受限，包括呼氣和吸氣肺：是指病變發(fā)生在肺和氣道疾?。菏且环N疾病，而非老化、衰退慢阻肺的主要癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難但有的慢阻肺患者有可能沒(méi)有任何癥狀，但肺功能已經(jīng)很差、惡化怎么簡(jiǎn)單判斷是否患有慢阻肺?Age=年齡>40yrBreathlessness=呼吸困難Cough/Cigarette=咳嗽或抽煙三者有其二，即可考慮患者有慢阻肺，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查.引起慢阻肺的主要原因是什么?感染大氣污染,化學(xué)氣體或煙霧,粉塵吸煙過(guò)敏因素其他…外界因素自身因素遺傳氣道高反應(yīng)性出生體重年齡吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素全球每8秒中即有一人死于煙草WHO估計(jì)全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。在中、低收入國(guó)家，吸煙率快速上升。中國(guó)的吸煙人數(shù)約有3億。COPD的患者中80％吸煙或曾經(jīng)吸煙。吸煙總數(shù)與發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)有量效關(guān)系。得慢阻肺病的人多不多?

2005年流行病學(xué)資料國(guó)家十五攻關(guān)項(xiàng)目北京、上海、廣州、沈陽(yáng)、天津、重慶、西安≥40歲20245人COPD總患病率8.2％

南美亞洲太平洋地區(qū)美國(guó)有范圍的數(shù)據(jù)，用的是中位數(shù)**中度至重度COPD>30歲全球：COPD的患病率*1.WHOreport:Globalsurveillance,preventionandcontrolofchronicrespiratorydiseases:acomprehensiveapproach,2007.2.Chan-YeungMetal.IntJTubercLungDis2004;8:2–14.3.ZhongNetal.AmJRespirCritCareMed2007;176:753–760.4.EuropeanLungWhiteBook,2003.5.CrockettAJetal.EconomicCaseStatementChronicObstructiveDisease(COPD).AustralianLungFoundation2002.全球中國(guó)歐洲4–12%140歲以上成年人中>10%的

16.3%1,28.2%34–10%46.8%155歲以上男性中5%1加拿大印度土耳其7.7%17.0%14.7%5**澳大利亞患病率我國(guó)COPD流行概況(2005年)城市男性(%)女性(%)總患病率

(%)北京11.94.58.0上海10.63.46.5廣州15.94.89.4沈陽(yáng)9.56.07.4天津14.06.59.6重慶24.48.113.8西安8.12.95.4總體12.45.18.21,PXRan,etal.10thAPSR2005中國(guó)約有4300萬(wàn)COPD患者得慢阻肺病的人多不多(≥40歲)?慢阻肺有什么危害?慢阻肺可導(dǎo)致:粘液纖毛功能障礙氣流受限支氣管痙攣肺動(dòng)脈高壓、肺心病全身效應(yīng)低氧血癥、高碳酸血癥，2型呼吸衰竭死亡健康人慢阻肺患者肺部炎癥全身炎癥COPD肺部炎癥通過(guò)全身炎癥，引起其它全身效應(yīng)COPD炎癥對(duì)全身效應(yīng)的作用19.30%(1.4M)腫瘤19.10%(1.4M)腦血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）COPD是中國(guó)主要致死性疾病(2000年數(shù)據(jù))MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.KongLingzhi.2005ReportinNCDCAnnualConference.中國(guó)：COPD病情被嚴(yán)重低估中國(guó)BOLD研究中，COPD的受訪者中：只有35.1%報(bào)告一生中被診斷過(guò)支氣管炎，肺氣腫或其它COPD只有6.5%進(jìn)行過(guò)肺功能檢查NanshanZhongetal.AJRCCM2007;176:753-60目前慢阻肺患者的治療情況

在我國(guó)，COPD患者住院治療情況在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)因COPD住院治療的次數(shù)ConfrontingCOPDinChina,Dataonfile43％患者至少有1次住院治療直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接損失城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費(fèi)用1,570元（包括交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等）；間接損失主要指本人及家屬的誤工。目前工作的COPD患者36%表示過(guò)去12個(gè)月因COPD誤工，每年平均誤工天數(shù)17天；大約17%的家屬因?yàn)樽o(hù)理COPD病人而誤工，家屬平均誤工時(shí)間每年14天。戒煙是慢阻肺的首要治療FletcherCetal.1977FEV1(25歲時(shí)的預(yù)計(jì)值%)100255075從不吸煙或不易受其影響65歲時(shí)停止吸煙45歲時(shí)停止吸煙年齡(歲)致殘規(guī)律吸煙及易受吸煙影響死亡0255075COPD與戒煙慢阻肺如何治療?穩(wěn)定期治療急性加重期治療穩(wěn)定期治療遠(yuǎn)離有害因素接種疫苗藥物治療針對(duì)癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如舒利迭)針對(duì)癥狀:支氣管擴(kuò)張劑針對(duì)炎癥:如糖皮質(zhì)激素應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療。運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療。手術(shù)治療

藥物治療早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變?cè)谠缙谑强赡娴?，故提倡要早期治療?duì)于已形成的慢性病變，通過(guò)積極防治，也可防治病情的進(jìn)一步加重COPD不會(huì)自行消失，它需要治療，而且越早治越好早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性(續(xù))首選吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑,應(yīng)早期和持續(xù)規(guī)律地使用，而不只作為暫時(shí)緩解癥狀之用長(zhǎng)期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應(yīng)用聯(lián)合制劑外，嚴(yán)重的還需長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解為何COPD藥物治療主張吸入？吸入與口服的利與弊？療效不良反應(yīng)全身激素治療COPD急性加重學(xué)會(huì)正確使用舒利迭舒利迭?準(zhǔn)納器?正確使用方法舒利迭?準(zhǔn)納器?正確使用方法舒利迭?準(zhǔn)納器?正確使用方法滑動(dòng)桿劑量指示器轉(zhuǎn)輪藥囊卷曲的密封帶空帶主輪軸藥物輸出口吸嘴主輪準(zhǔn)納器?構(gòu)造：急性加重期的治療上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因控制性氧療藥物治療:支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)接受抗生素治療伴呼吸衰竭者，應(yīng)選擇機(jī)械通氣支持我對(duì)吃的是不是要注意什么對(duì)飲食沒(méi)有特別禁忌相對(duì)禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產(chǎn)氣)只有一個(gè)原則:營(yíng)養(yǎng)少食多餐我該多久去復(fù)診保持定期的復(fù)診覺(jué)得難受或有情況時(shí)去醫(yī)院查查我是不是要多休息少活動(dòng)錯(cuò)多做活動(dòng),如走路,跳舞,社區(qū)中的健身器械都對(duì)你有利,做些力所能及的家務(wù)也是有好處的.要想身體好,常把舞來(lái)跳我是不是要保持體重是的體重增加會(huì)增加你心臟的負(fù)擔(dān)同時(shí)腹部脂肪增加(腰圍增大)也會(huì)對(duì)你的肺呼吸帶來(lái)困難那是不是越瘦越好?不對(duì),太瘦會(huì)使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會(huì)萎縮,這會(huì)導(dǎo)致你呼吸困難.多運(yùn)動(dòng)經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試?請(qǐng)請(qǐng)教醫(yī)生,不要隨便嘗試.沒(méi)有根治的特效藥很多廣告的藥中都放了一些過(guò)大量的(如茶堿,口服糖皮質(zhì)激素等等),這些藥實(shí)際很便宜,在短期使用會(huì)有不錯(cuò)的