密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)目錄12345輸液的目的操作前準(zhǔn)備操作方法與程序注意事項(xiàng)健康宣教操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子評(píng)估患者：了解患者病情，評(píng)估患者的穿刺部位皮膚、血管情況、脫水類(lèi)型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便物品準(zhǔn)備：注射盤(pán)（內(nèi)有2%碘酒、75%酒精、無(wú)菌棉簽）、彎盤(pán)、砂輪、液體及藥物（按醫(yī)囑備）、注射器、輸液器及輸液針頭、注射小墊枕、止血帶、輸液貼、瓶套、輸液架、輸液卡，必要時(shí)備夾板及繃帶環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜1234操作方法及程序攜用物至病床旁，核對(duì)，解釋取得合作備輸液貼，將輸液瓶掛在輸液架上，排氣，排氣成功后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，待用協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點(diǎn)上方6cm—10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚囑患者握拳，再次核對(duì)，排盡空氣靜脈穿刺，見(jiàn)回血后將針頭再平行送入少許，一手固定針頭，一手松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，待藥液滴入通暢后，用輸液貼固定針頭調(diào)節(jié)滴速，觀察反應(yīng)（根據(jù)藥液的性質(zhì)、患者的病情、年齡及心肺腎功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40--60滴/分鐘，兒童20--40滴/分鐘）再次核對(duì)，取下止血帶、墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位填寫(xiě)輸液巡視卡（記錄輸液時(shí)間、滴速患者情況并簽名）12345678操作方法及程序告知注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，整理床單位處理用物、洗手、記錄輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓片刻至無(wú)出血91011注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對(duì)固定，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。如需長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，交替使用注意藥物配伍禁忌。根據(jù)用藥原則、病人的病情以及藥物性質(zhì)，遵醫(yī)囑，有計(jì)劃地合理安排藥物輸入順序，盡快達(dá)到治療效果確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成組織損害，增加病人痛苦根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40—60滴/分鐘，兒童20—40滴/分鐘，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽(tīng)病人主訴，嚴(yán)密觀察病人全身及局部反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換輸液瓶，輸液完要及時(shí)拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞保證安全輸液：嚴(yán)格檢查藥液，使用一次性輸液用具，采用密閉式輸液，并在輸液過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)健康宣教1、向病人及家屬說(shuō)明藥物的作用、可能出現(xiàn)的反應(yīng)、處理辦法及自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容等。2、教育病人遵照醫(yī)囑用藥，囑病人及家屬輸液過(guò)程中不可擅自調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，以保證輸液效果，避免發(fā)生輸液反應(yīng)。健康宣教密閉式靜脈輸液操作流程護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，儀表大方，舉止端莊，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親，洗手、戴口罩轉(zhuǎn)抄并雙人核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者了解患者年齡、病情、意識(shí)、過(guò)敏史、藥物性質(zhì)，評(píng)估穿刺部位皮膚、血管情況、脫水類(lèi)型、心肺功能、自理能力及合作程度、是否排便排尿環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線(xiàn)充足洗手,準(zhǔn)備并檢查用物治療車(chē)、治療盤(pán)（2%

碘酒，75%

酒精，無(wú)菌棉簽，彎盤(pán)）、砂輪，藥液（遵醫(yī)囑），2ml-5ml無(wú)菌注射器，輸液器及輸液針頭，小墊枕、止血帶，大、小輸液卡，膠布，輸液架，必要時(shí)備夾板及繃帶正確抽吸并配置藥液1.核對(duì)醫(yī)囑,輸液卡，合理安排液體輸注順序，注意配伍禁忌。2.檢查液體和藥液3.消毒加藥4.檢查加藥后的藥液有無(wú)渾濁、沉淀，配液者簽名及配液時(shí)間。5.檢查輸液器質(zhì)量，將輸液器插入瓶塞至根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器快速手消攜用物到床核對(duì)解釋?zhuān)〉煤献髋艢鈷齑筝斠嚎ā鷮⑤斠浩繏煊谳斠杭苌稀艢庵两宇^處→將輸液器末端放入輸液器袋內(nèi)置于治療盤(pán)中選擇合適的穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚選擇血管→墊小墊枕于穿刺部位下→穿刺點(diǎn)上方6~10cm扎止血帶→消毒穿刺部位皮膚（范圍直徑>5cm）→備膠布再次核對(duì),靜脈穿刺囑患者握拳→再次排氣→穿刺（左手繃緊皮膚，右手持針，枕頭斜面向上，與皮膚成15-30度角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許）密閉式靜脈輸液操作流程膠布固定松止血帶、松拳、開(kāi)調(diào)節(jié)器→固定針柄→觀察患者反應(yīng)→固定針眼→再將針頭附件的輸液管環(huán)繞后固定調(diào)節(jié)滴速觀察反應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情及藥液性質(zhì)及心肺腎功能狀況調(diào)節(jié)滴速，一般成人