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腰椎間盤術(shù)后再突出的診治策略2016-12-20背景腰椎間盤突出癥是臨床常見脊柱病患手術(shù)往往是最后行之有效的治療方案術(shù)后再突出是常見的手術(shù)失敗綜合征再突出率流行病學(xué)特點美國每年20萬髓核摘除術(shù)(融合or不融合),RLDH發(fā)生率:5-15%;再手術(shù)率:1.4-11.4%流行病學(xué)特點—風(fēng)險因素Completediskectomy:去除全部髓核和大部分軟骨終板;穩(wěn)定性嚴重喪失,前路可能損傷重要血管臟器Subtotaldiskectomy:常規(guī)開放術(shù)式;椎板間“大”開窗,去除突出部分的髓核、不處理軟骨終板Minimallyinvasive:小切口,顯微鏡輔助下,經(jīng)椎板間或僅“小”開窗,去除突出及小部分存留髓核;出血少、感染率低、瘢痕粘連少、術(shù)后腰痛輕Endoscopicdiskectomy:近20年,內(nèi)窺鏡開始逐漸開展,在通道下經(jīng)椎間孔或椎板間進行突出髓核組織鉗取、消融
手術(shù)方式流行病學(xué)特點—風(fēng)險因素
手術(shù)方式流行病學(xué)特點—風(fēng)險因素
以上研究基本都認為:相較于常規(guī)開放手術(shù),微創(chuàng)并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)快效果好,但再突出率有輕微的升高流行病學(xué)特點—風(fēng)險因素
但由于缺乏大宗隨機對照研究,決定患者究竟采用何種手術(shù)的主
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