醫(yī)院簡(jiǎn)介1目錄醫(yī)院簡(jiǎn)介計(jì)劃與實(shí)施檢討與改進(jìn)123如何降低年輕護(hù)士靜脈輸液穿刺失敗率——急診科品管圈成果匯報(bào)匯報(bào)人：趙方

2015年8月2.計(jì)劃與實(shí)施2.1選題背景近年來(lái)，為了適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展，我院陸續(xù)引進(jìn)了一批年輕護(hù)士，給醫(yī)院注入新鮮血液的同時(shí)，也因?yàn)殪o脈穿刺技術(shù)不嫻熟，而使靜脈穿刺失敗率有所提升，給病人帶來(lái)了痛苦。因此“如何降低年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗率”迫在眉睫。2.1選題背景2.計(jì)劃與實(shí)施2.2組織與選題2.2.1圈介紹圈名：暖暖圈成立日期：2015.3.6成員人數(shù)：7平均年齡：24圈長(zhǎng)：劉玉蕾輔導(dǎo)員：顧吉惠所屬單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院圈口號(hào)：關(guān)愛(ài)生命減輕痛苦圈微含義：一顆心，兩只手，讓我們用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心。護(hù)患，醫(yī)患，醫(yī)護(hù)溝通最重要的是心靈的溝通。我們只有用心溝通，用我們的實(shí)際行動(dòng)，更好的去護(hù)理病人，所有的事情都會(huì)得到合適的解決?；顒?dòng)期間：2015年8月26日2.計(jì)劃與實(shí)施2.2組織與選題

2.2.2圈員介紹姓名職稱學(xué)歷職務(wù)顧吉惠主管護(hù)師大專輔導(dǎo)員劉玉蕾護(hù)士大專圈長(zhǎng)黃永鳳護(hù)士大專圈員譚祖群護(hù)士大專圈員王考麗護(hù)士大專圈員陳玉靜護(hù)士大專圈員周鈺護(hù)士大專圈員2.計(jì)劃與實(shí)施2.2組織與選題2.2.3主題選定主題選定重要性可行性迫切性圈能力得分選定提高靜脈輸液規(guī)范化1718182174提高床單清潔率1820212483降低年輕護(hù)士靜脈輸液穿刺失敗率28272829112評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性可行性圈能力1不重要可以拖半年不可行不能解決3重要可以拖一周可行尚能解決5很重要馬上就需要很可行能解決圈能力=89%2.計(jì)劃與實(shí)施2.2組織與選題提高年輕護(hù)士穿刺成功率環(huán)境機(jī)械人員方法藥物護(hù)士病人末梢循環(huán)差溫度低噪音大光線外界干擾陪人多質(zhì)量不合格器材落后針頭型號(hào)止血帶使用不規(guī)范器材損壞恐懼不配合血管條件差躁動(dòng)病人消瘦水腫心理素質(zhì)差技術(shù)操作不熟練溝通不到位情緒化輕視病人反復(fù)穿刺穿刺水平落后進(jìn)針角度不熟練解剖知識(shí)缺乏進(jìn)針太快刺激性藥物化療藥物高滲藥物高濃度藥物血管活性藥物紅色的為圈員選出的靜脈輸液失敗的主要原因2.計(jì)劃與實(shí)施2.3查檢表日期輸液人次失敗次數(shù)成功次數(shù)成功率病人護(hù)士姓名性別年齡床號(hào)診斷穿刺部位姓名年齡工齡5月3日4812360.75

5月4日5310430.81

5月5日6214480.77

5月6日5811470.81

2.計(jì)劃與實(shí)施2.4現(xiàn)狀調(diào)查本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了4月30日至5月17日的查檢數(shù)據(jù)，792人靜脈輸液。開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間失敗原因項(xiàng)目合計(jì)血管條件差操作不熟練心里素質(zhì)差恐懼不配合其他4月30日5月17日756921733205平均每天次數(shù)4.173.831.170.391.8311.39累計(jì)百分比（%）9.58.72.70.94.2262.計(jì)劃與實(shí)施2.4現(xiàn)狀調(diào)查2.4.1改善前柏拉圖主要原因血管條件差操作不熟練心理素質(zhì)差恐懼不配合其他平均每天次數(shù)

4.173.831.170.391.83累計(jì)百分比（%）

9.58.72.70.94.22.計(jì)劃與實(shí)施2.5目標(biāo)值設(shè)定2.5.1目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力=26%-26%×9.5%×89%=23.8%完成時(shí)間：2015年5月16日目標(biāo)項(xiàng)目：降低年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗率目標(biāo)值：23.8%2.計(jì)劃與實(shí)施2.6特性原因分析2.6.1特性原因分析患者護(hù)理人員技術(shù)、方法環(huán)境根據(jù)病情選血管溝通、增加信任感提高穿刺成功率的措施加強(qiáng)訓(xùn)練上進(jìn)心提高自信心經(jīng)驗(yàn)交流心理素質(zhì)根據(jù)血管情況選擇合適的輸液器熱敷固定妥當(dāng)輸液器置于墨菲氏滴管下調(diào)節(jié)光線溫、濕度適宜2.計(jì)劃與實(shí)施2.7設(shè)定對(duì)策2.7.1設(shè)定對(duì)策穿刺失敗的原因血管條件差患者細(xì)心、耐心去給每位患者輸液操作不熟練年輕護(hù)士建立培訓(xùn)制度組織講座多練、記錄每一次失敗的原因做到善于總結(jié)多與經(jīng)驗(yàn)豐富的老師交流2.計(jì)劃與實(shí)施2.8對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱細(xì)心、耐心的給每位患者靜脈輸液?jiǎn)栴}點(diǎn)血管條件差CENEIRPADC對(duì)策內(nèi)容：細(xì)心、耐心的給每位患者靜脈輸液對(duì)策實(shí)施：1.對(duì)于血管差的病人要靜下心來(lái)2.不能急3.對(duì)于血管差，自己沒(méi)把握的可以請(qǐng)老師操作4.善于從中學(xué)習(xí)對(duì)策處理：落實(shí)后效果有效，持續(xù)進(jìn)行效果對(duì)策確認(rèn)：持續(xù)進(jìn)行2.計(jì)劃與實(shí)施2.8對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱建立培訓(xùn)制度問(wèn)題點(diǎn)操作不熟練CENEIRPADC對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)年輕護(hù)士制定培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，確定培訓(xùn)項(xiàng)目.2.定時(shí)間進(jìn)行組織講課對(duì)策實(shí)施：1.制定人員培訓(xùn)制度，確認(rèn)培訓(xùn)的方式方法及內(nèi)容2.發(fā)布網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻以及微信發(fā)培訓(xùn)內(nèi)容讓大家交流學(xué)習(xí).3.善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)對(duì)策處理：落實(shí)后效果有效，持續(xù)進(jìn)行效果對(duì)策確認(rèn)：按培訓(xùn)制度進(jìn)行，提高大家的知識(shí)2.計(jì)劃與實(shí)施2.10有形成果降低年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗率現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查時(shí)間：6月13日至6月29日開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間失敗原因項(xiàng)目合計(jì)血管條件差操作不熟練心理素質(zhì)差恐懼不配合其他6.136.2932251251185平均每天次數(shù)21.560.750.310.695.31累計(jì)百分比（%）4.93.81.80.81.7132.計(jì)劃與實(shí)施2.10有形成果對(duì)比改善前后成果對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后成果鞏固調(diào)查日期4.30-5.176.13-6.277月8月調(diào)查總?cè)藬?shù)792650706649失敗次數(shù)205855323失敗比例（%）26137.53.5有形成果---成果比對(duì)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（13%-26%）/（23.8%-26%）×100%=590.1%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（26%-13%）/26%×100%=50%2.計(jì)劃與實(shí)施2.11改善前后柏拉圖比較改善前柏拉圖改善后柏拉圖2.計(jì)劃與實(shí)施2.12標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)簽到

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4月30

黃永鳳

周鈺

王考麗

譚祖群

劉玉蕾

陳玉靜

顧吉惠

5月1日

周鈺

黃永鳳

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王考麗

陳玉靜

劉玉蕾

顧吉惠

5月2日王考麗

黃永鳳

譚祖群

劉玉蕾

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顧吉惠

5月3日

劉玉蕾王考麗

陳玉靜

周鈺譚祖群

黃永鳳

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5月4日

譚祖群

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顧吉惠

5月5日

周鈺

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顧吉惠

5月6日黃永鳳

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顧吉惠3.檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向現(xiàn)狀把握從患者、年輕護(hù)士到環(huán)境及器材的選擇全面分析找到導(dǎo)致靜脈輸液失敗的主要原因。鞏固和持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、合理高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求原因分析