精神科

護理安全管理前言精神病人,特別是重性精神病人由于受癥狀的支配,其思維、情感、意志、行為常處在幻覺、妄想之中,加之服用抗精神病藥物,有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用,導(dǎo)致某些行為不能自控、不計后果或因患者感覺遲鈍,隨時都有可能發(fā)生意想不到的安全事件。護理安全事故不僅給病人及家屬帶來痛苦，也對醫(yī)院正常的工作秩序和工作人員的自信心帶來危機。因此采取行之有效的護理安全管理措施,把護理安全管理貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié),才能確保護理質(zhì)量的提高。內(nèi)容一、護理風(fēng)險的定義與后果二、精神科常見的護理風(fēng)險三、護理風(fēng)險原因分析四、護理風(fēng)險的防范對策護理風(fēng)險發(fā)生后的后果？患者、家屬造成痛苦；醫(yī)院的正常工作秩序受影響工作人員的自信心帶來危機二、精神科常見的護理風(fēng)險請問精神科護理中存在哪些風(fēng)險？

風(fēng)險因素自殺、自傷：跳樓、服藥自殺、自縊….逃跑：噎食：沖動、他傷：跌倒：三、精神科護理風(fēng)險原因分析（一）精神疾病的特殊性：受精神癥狀影響無自知力：認(rèn)知判斷能力下降：原因分析（三）人員因素安全意識不足人員安排不合理：對危險的認(rèn)識不夠和評估不準(zhǔn)確沒有把握住關(guān)鍵點：需要關(guān)注的重點病人危險時間段環(huán)境中的危險情況病人危險行為原因分析（四）制度因素安全管理制度落實不到位沒有按照規(guī)定進行安全檢查或安全檢查不到位未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范護理安全管理機制不夠健全和監(jiān)督不力機構(gòu)不健全監(jiān)控不力四、精神科護理安全管理的對策（一）健全護理安全管理機制（二）護理安全管理工作制度化、常規(guī)化和規(guī)范化（三）將安全管理工作貫穿于整個護理工作過程，并現(xiàn)場操作流程（四）確立高危環(huán)節(jié)、高危對象、加強預(yù)見性措施（五）抓關(guān)鍵、去薄弱、確保安全質(zhì)量（六）創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境（七）細(xì)化、規(guī)范化治療室、急救物品的管理（八）加強護理人員安全素質(zhì)教育精神科常見危險評估精神病人沖動危險評估精神病人跌倒危險評估精神科風(fēng)險精神病人自殺危險評估風(fēng)險評估流程入院評估建立病人風(fēng)險評估和干預(yù)流程，將精神病人的風(fēng)險管理納入護理工作流程篩選出高風(fēng)險的病人根據(jù)評分調(diào)整干預(yù)措施為家屬和社區(qū)護理提供信息住院評估出院評估精神病人自殺危險評估自殺危險因素：一般有以下4-5個危險因素，就應(yīng)該認(rèn)為該個體處于自殺的高危時期自殺危險因素評估項目是否項目是否自殺家族史藥物和酒精濫用史自殺未遂史近期有軀體和心理創(chuàng)傷自殺計劃獨居并與他人失去聯(lián)系喪失事件如：親人去死、離婚、分居抑郁癥或因抑郁住院庭因損失、個人虐待、暴力或個人遭受性虐待失去穩(wěn)定安排個人財產(chǎn)或后事精神病史絕望和無助感顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲觀、失望特別的行為或情緒特征，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、飲食、睡眠工作習(xí)慣的改變注：4-5分為高危，需要進行及時的危機干預(yù)項目無證據(jù)0分部分證據(jù)1分明確證據(jù)2分暴力歷史攻擊行為：直接、間接、言語情緒：敵意、易激惹、怨恨、懷疑精神癥狀：妄想、命令性幻覺、其他幻覺、興奮躁動入院方式：被動