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羊水栓塞院前急救定義

指大量羊水進(jìn)入母體循環(huán)后繼發(fā)引起患者肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血的一個(gè)綜合征。病理生理肺動(dòng)脈高壓：羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入肺循環(huán)后導(dǎo)致肺動(dòng)脈發(fā)生痙攣。過(guò)敏性休克：羊水中的有形物質(zhì)成為過(guò)敏原作用于母體，引起過(guò)敏性休克。

DIC：羊水中的多種促凝物質(zhì)進(jìn)入母血，激活外源性凝血系統(tǒng)，發(fā)生DIC。急性腎衰竭：由于休克及DIC使母體多個(gè)臟器受累，常見(jiàn)的是腎缺血，導(dǎo)致腎功能衰竭。不典型表現(xiàn)

無(wú)明顯心肺功能衰竭的表現(xiàn)，或癥狀輕，幾小時(shí)后出現(xiàn)陰道大出血，無(wú)凝血塊，醬油色血尿，出現(xiàn)休克。診斷院前只能根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史診斷。入院后查下腔靜脈血找羊水有形物質(zhì)；床旁胸部拍片雙肺彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)影伴左心增大；心電圖提示右心房、右心室擴(kuò)大，左心縮小，ST段下降；與DIC有關(guān)的檢查顯示凝血障礙。處理1.面罩給氧，有條件的氣管插管。2.抗過(guò)敏：立即大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，地塞米松20mg加25%GS20ml靜注，在給20mg加5%GS500ml靜滴，或用氫化可的松100-200mg加25%GS50ml靜注，在用300-800mg加5%GS500ml靜滴.3.解除肺動(dòng)脈高壓：1).首選鹽酸罌粟堿30-90mg加10%GS20ml靜注。2).阿托品1mg加10%GS20ml靜注，15-30分鐘一次，至癥狀緩解。3).氨茶堿250mg加25%GS20ml靜注.處理4.抗休克：補(bǔ)充血容量、用升壓藥（多巴胺20-40mg加10%GS250ml靜滴）糾正酸中毒、糾正心衰。5.防DIC:用肝素鈉、補(bǔ)充凝

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