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腦疝的處理及預(yù)防311病區(qū)腦疝的處理及預(yù)防定義病因臨床表現(xiàn)腦疝的緊急處理腦疝的預(yù)防定義

顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)

該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位

重要結(jié)構(gòu)受壓和移位

引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝枕骨大孔疝小腦幕切跡疝為腦疝典型表現(xiàn)期自《神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科分冊(cè)》王耀輝、徐德寶、丁玉蘭枕骨大孔疝以延髓急性損害癥狀為主，早期可出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、強(qiáng)迫頭位，明顯的庫欣反應(yīng)，甚至呼吸、循環(huán)障礙，四肢肌力、肌張力減退。意識(shí)障礙和瞳孔改變出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔散大繼之可出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止、血壓下降等生命中樞衰竭表現(xiàn)。自《神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科分冊(cè)》王耀輝、徐德寶、丁玉蘭腦疝的緊急處理1.脫水降顱內(nèi)壓2.高流量吸氧并保持呼吸道通暢3.緊急檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備腦疝的預(yù)防2.遵醫(yī)囑正確及時(shí)使用脫水劑

脫水治療是降低顱內(nèi)壓的主要方法之一高滲性脫水劑利尿性脫水劑類固醇類脫水劑

脫水治療期間及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量你知道甘露醇使用中的注意事項(xiàng)嗎？腦疝的預(yù)防3.避免顱內(nèi)壓驟然增高的各種誘因

保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和用力排便癲癇發(fā)作休息小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別腦疝的緊急處理甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推平臥位，開放氣道，加壓面罩人工呼吸，氣管插管甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推抬高床頭15-30°高流量吸氧，保持呼吸道通暢如果已有腦室外引流者，放低引流袋加快引流觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀如出現(xiàn)呼吸困難小腦幕切跡疝枕骨大孔疝有手術(shù)指征無手術(shù)指征有手術(shù)指征無手術(shù)指征做好急診手術(shù)準(zhǔn)備做好急診手術(shù)準(zhǔn)備觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀頸枕部疼痛、血壓升高呼吸變慢、脈搏變慢

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