皮外骨傷科病證急性腰扭傷趙志恒天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院1一、概述急性腰扭傷案例夏某，女，54歲，主訴：扭傷致腰部疼痛、活動受限1小時?，F(xiàn)病史：入院前1小時，患者因下樓梯時，不慎將腰部扭傷，立即出現(xiàn)腰部疼痛劇烈，不能站立及行走，活動明顯受限?；颊呒覍賹⑵浞鲇谝慌孕菹ⅲY狀未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)面色發(fā)青，精神萎靡，未出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。查：神志清楚，血壓正常，生命體征平衡，腰部右側(cè)肌肉緊張，腫脹，廣泛壓痛明顯，屈50°，伸15°，左側(cè)彎30°，右側(cè)彎28°，活動受限，右直腿抬高試驗（-）和加強試驗（-），舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦緊。2一、概述急性腰扭傷定義腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷。3致病因素臨床癥狀閃腰岔氣二、病因病機急性腰扭傷4病位腰部經(jīng)筋二、病因病機急性腰扭傷5劇烈運動用力不當(dāng)?shù)鴵鋼p傷腰部經(jīng)絡(luò)不通,氣血壅滯三、辨證分型急性腰扭傷主癥突發(fā)腰部疼痛,傷處皮色發(fā)紅,或青,或紫,僵硬、活動受限。6紅色皮肉受傷青色筋受傷紫色瘀血留滯三、辨證分型急性腰扭傷主癥經(jīng)絡(luò)辨證病屬督脈(行腰部正中)痛在脊柱正中病屬手陽明經(jīng)筋病(夾脊內(nèi))痛在脊旁(督脈與膀胱經(jīng)之間)病屬足太陽經(jīng)(行脊柱兩側(cè))痛在脊柱一側(cè)或兩側(cè)膀胱經(jīng)循行線上7四、治療急性腰扭傷治法通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛取局部穴為主8四、治療急性腰扭傷主穴局部選穴阿是穴遠(yuǎn)端選穴配穴脊柱處疼痛:水溝脊旁疼痛:手三里9腰痛點委中后溪四、治療急性腰扭傷方義通調(diào)局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋氣血,通經(jīng)止痛阿是穴腰痛點委中后溪經(jīng)驗用穴“腰背委中求”,疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血“輸主體重節(jié)痛”,又為八脈交會穴之一,通督脈10四、治療急性腰扭傷操作毫針常規(guī)刺，用瀉法一般宜先針遠(yuǎn)端穴位,配合腰部活動11五、按語急性腰扭傷12針灸對急性腰扭傷療效快捷01許多疾病如脊椎結(jié)核、腫瘤、骨折、脫位、韌帶斷裂等臨床癥狀有時可與急性腰扭傷相似,應(yīng)注意鑒別,排除原發(fā)病02未來職業(yè)崗位的應(yīng)用急性腰扭傷1301對患者做出正確的診斷之后，要根據(jù)患者情況制定個性化的治療方案。02通過本課的學(xué)習(xí)，可以對急性腰扭傷患者進行針灸治療。課程小結(jié)急性腰扭傷通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛治則阿是穴、腰痛點、委中、后溪主穴脊柱處