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文檔簡介

腦出血

---治療原則及主要措施河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院李麗麗情景導(dǎo)入病人，男性，69歲，于家中如廁時突感頭暈、頭痛，伴右側(cè)肢體無力，隨即倒地，家人急送醫(yī)院。病人既往有高血壓病史16年，長期服藥控制。體格檢查：T36.5，P128次/min，R26次/min，BP195/105mmHg。病人呈中度昏迷狀態(tài)，小便失禁。雙眼球向左側(cè)斜視，對光反射遲鈍。雙瞳孔等大，直徑約2mm。右側(cè)肢體肌張力增高，巴彬斯基征陽性。頭顱CT：左基底節(jié)區(qū)高密度影臨床診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血3級高血壓（很高危）請思考：針對該病人怎么進(jìn)行治療？治療原則及主要措施一般治療降低顱內(nèi)壓調(diào)控血壓止血藥和凝血藥手術(shù)治療治療原則及主要措施一般治療急性期臥床休息2-4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高保持呼吸道通暢、吸氧預(yù)防吸入性肺炎，積極控制感染酌情鎮(zhèn)靜止痛便秘者選用緩瀉劑治療原則及主要措施20%甘露醇：快速靜滴病情平穩(wěn)時：甘油果糖：靜滴呋塞米：肌注或緩慢靜注控制血管源性腦水腫降低顱內(nèi)壓腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致腦疝，腦出血的主要死因治療原則及主要措施隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低血壓高于220/120mmHg時行降壓處理常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）血壓調(diào)控調(diào)控血壓治療原則及主要措施對高血壓性腦出血無效，凝血障礙性疾病所致必須應(yīng)用6－氨基己酸、安絡(luò)血等冰鹽水+去甲腎上腺素適應(yīng)證及藥物使用止血藥和凝血藥治療原則及主要措施適應(yīng)證：嚴(yán)重腦出血危及生命、內(nèi)科治療無效時，采取手術(shù)治療常用的手術(shù)：開顱血腫清除術(shù)；腦室穿刺引流術(shù)等手術(shù)治療降低顱內(nèi)壓一般治療20%甘露醇調(diào)控血壓止血藥和凝血藥急性期一般不用降壓藥對高血壓導(dǎo)致

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