微量元素老年保健與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)職業(yè)教育院校：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：吳佳

其含量小于體重0.01%的體內(nèi)元素為微量元素。

成人每天最低需要量mg/d微量元素成人每天最低需要量微量元素成人每天最低需要量

鐵（Fe）15鉻（Cr）0.05～0.2銅（Cu）2～3鎳（Ni）0.6鋅（Zn）15釩（V）0.12錳（Mn）3～5錫（Sn）7.3鈷（Co）0.3鍶（Sr）？鉬（Mo）0.15～0.6碘（I）0.15硒（Se）0.05～0.5氟（F）1.5

一、什么是微量元素3案例分析1992年WHO報(bào)告，孕婦貧血患病率平均為51%（非洲52%，美國(guó)20%），我國(guó)為35%左右，主要為缺鐵性貧血（IDA）。WHO和聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署（UNDP）都將IDA列為全球防治的重點(diǎn)。1997年12月發(fā)布的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》目標(biāo)之一是：到2000年，孕婦和兒童的IDA患病率較1990年降低1/3,。但是，目前IDA仍是世界上最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。據(jù)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，我國(guó)居民的貧血患病率平均為15.2%，2歲以內(nèi)的嬰幼兒、60歲以上的老年人、育齡婦女的貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。問(wèn)題：1、食物中哪些因素影響鐵的吸收？2、為什么孕婦和兒童是鐵缺乏和IDA的高發(fā)人群？3、鐵缺乏除引起IDA外，對(duì)人體健康還有哪些影響？4、如何在不改變生活習(xí)慣的同時(shí)，有效地為身體補(bǔ)鐵？

二、鐵人體器官組織中鐵的含量,以肝、脾為最高,其次為腎、心、骨骼肌與腦。鐵人體含量最多的必需微量元素功能性鐵（70%）血紅蛋白肌紅蛋白含鐵酶貯存鐵（30%）鐵蛋白含鐵血黃素總量4～5g

二、鐵1.概述52.鐵的生理功能參與血紅蛋白的合成參與體內(nèi)維生素A的轉(zhuǎn)化等多種生理功能參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過(guò)程對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用3.吸收代謝3.鐵的吸收代謝3.鐵的吸收代謝鐵的吸收9鐵在食物中以兩種形式存在：植物性食物中的非血紅素鐵和動(dòng)物性食物中的血紅素鐵。非血紅素鐵主要是以三價(jià)鐵的形式與蛋白質(zhì)、氨基酸和有機(jī)酸結(jié)合成絡(luò)合物,存在于植物性食物中。這種形式的鐵必須在胃酸的作用下先與有機(jī)物部分分開(kāi),并還原成二價(jià)鐵(亞鐵離子)后,才能被機(jī)體所吸收。血紅素鐵是與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合的鐵。這種鐵是以卟啉鐵的形式直接被腸黏膜上皮細(xì)胞吸收,然后在黏膜細(xì)胞內(nèi)分離出鐵,并結(jié)合成鐵蛋白。鐵的吸收10植物食品中的鐵的吸收率較低,多在10%以下,如大米為1%,菠菜和大豆為7%,玉米和黑豆為3%,小麥為5%;動(dòng)物食品中鐵的吸收率較高,如魚(yú)類為11%,動(dòng)物的肌肉和肝臟可達(dá)22%。動(dòng)物的非組織蛋白質(zhì)如牛奶、蛋或蛋清等不高,雞蛋僅為3%。純蛋白質(zhì),如乳清蛋白、面筋蛋白、大豆分離蛋白等對(duì)響鐵的吸收有抑制作用。4.影響非血紅素鐵系數(shù)的因素www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」1105040302維生素C能與鐵形成可溶性絡(luò)合物，促進(jìn)鐵吸收膳食鈣含量豐富,有利于鐵的吸收；無(wú)機(jī)鋅干擾鐵吸收植酸鹽、草酸鹽、某些多酚類物質(zhì)，可與Fe形成不溶性鐵鹽,抑制鐵的吸收利用維生素A和維生素B2對(duì)鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存有良好作用01人體生理狀況及體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備量顯著地影響鐵的吸收。血紅蛋白含量與貧血關(guān)系圖5.鐵缺乏分期鐵減少期體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少以致耗竭紅細(xì)胞生成缺鐵期紅細(xì)胞內(nèi)鐵供給受限缺鐵性貧血期血紅蛋白下降鐵缺乏各期各項(xiàng)指標(biāo)變化6.鐵缺乏臨床表現(xiàn)嬰幼兒、青少年、孕婦、乳母及老年人更容易發(fā)生。妊娠早期貧血可造成早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡。缺鐵工作效率降低學(xué)習(xí)能力下降表情冷漠呆板抵抗力下降易煩躁缺鐵性貧血心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中等。6.鐵缺乏臨床表現(xiàn)7.鐵過(guò)量16慢性中毒由于長(zhǎng)期過(guò)量服用補(bǔ)鐵劑或慢性酒精中毒使鐵吸收增加而引起,主要癥狀為皮膚鐵血黃素沉積、糖尿病、肝硬化等。急性中毒急性中毒發(fā)生在兒童中,主要癥狀為消化道出血甚至導(dǎo)致死亡。8.鐵的參考攝入量17成人UL42mg/d成年男性12mg/d成年女性20mg/d50歲以上人群12mg/dwww.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」189.鐵的食物來(lái)源05油菜、芹菜等含有豐富的鐵蔬菜04豆類含鐵量較豐富豆類03海帶、發(fā)菜、干蘑菇、黑木耳、紫菜、芝麻的鐵含量較高植物性食物02含鐵量較少,牛奶的含鐵量更低,長(zhǎng)期用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含鐵較豐富的食物乳制品01肝臟、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物全血、禽類、魚(yú)類等動(dòng)物性食物www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」19常見(jiàn)食物的含鐵量（mg/100g）案例分析1961年，AnandaS.Prasad等報(bào)告了鋅缺乏引起的“伊朗鄉(xiāng)村病”，一些兒童食欲很差，發(fā)育遲緩，多數(shù)長(zhǎng)大成人后身高不超過(guò)1.2m，喪失勞動(dòng)能力；有的已到性成熟年齡，但第二性征發(fā)育不全，性功能低下，女孩子沒(méi)有月經(jīng)。醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間找不到病因，無(wú)法治療，給人們帶來(lái)極大痛苦。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，這些孩子皮膚粗糙，并有色素沉著，嚴(yán)重貧血，肝脾腫大。由于患者有嚴(yán)重的貧血癥，起初醫(yī)生以為是由于缺鐵引起的。但給患者補(bǔ)充鐵劑后，雖貧血癥狀略有改善，但其他癥狀并未減輕。直到1961年才發(fā)現(xiàn)，這些患兒的癥狀與小白鼠缺鋅的癥狀相似，給患兒服用硫酸鋅口服液并食用含鋅量高的食物，取得了良好的效果，患伊朗鄉(xiāng)村病的人數(shù)明顯減少。以后，印度、土耳其、摩洛哥、葡萄牙和我國(guó)均發(fā)現(xiàn)了鋅缺乏癥患者，特別是兒童。問(wèn)題：1、鋅對(duì)人體有哪些重要的生理功能？2、為什么兒童容易患鋅缺乏癥？3、食物中的鋅含量有何特點(diǎn)？

三、鋅1.概述成人體內(nèi)鋅的含量為2-3g,分布在人體所有的組織器官中,以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺內(nèi)的含量為最高。人體中的鋅約60%存在于肌肉中,30%存在于骨骼中,后者不易被動(dòng)用。鋅在小腸吸收,其吸收率為20%~30%。鋅對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝和生殖功能等均具有重要作用。

三、鋅2.生理功能22對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要,能促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育直接影響胸腺細(xì)胞的增殖,使胸腺激素分泌正常,維持正常免疫功能。參與維生素A和視黃醇結(jié)合蛋白的合成,維持正常的暗適應(yīng)能力,并有保護(hù)皮膚健康的作用與唾液淀粉酶結(jié)合成味覺(jué)素,對(duì)味覺(jué)和食欲起促進(jìn)作用。構(gòu)成機(jī)體多種酶成分,已知體內(nèi)有200多種酶含鋅,是RNA、DNA聚合酶呈現(xiàn)活性所必需的,參與蛋白質(zhì)和核酸的代謝。3.吸收代謝4.缺乏表現(xiàn)5.參考攝入量及食物來(lái)源鋅的RNI為成年男性12.5mg/d,女性7.5mg/d,UL為45mg/d概述硒主要在小腸吸收,人體對(duì)食物中硒的吸收率為60%~80%,吸收后的硒經(jīng)代謝后大部分經(jīng)腎臟由尿排出。概述硒是人體必需的微量元素；20世紀(jì)后半葉營(yíng)養(yǎng)學(xué)上最重要的發(fā)現(xiàn)之一。概述成人體內(nèi)硒總量14-21mg，廣泛分布于各組織器官和體液中。以肝腎、胰、脾、牙釉質(zhì)和指甲中較高,肌肉、骨骼和血液中濃度次之。

四、硒生理功能1、構(gòu)成含硒蛋白和含硒酶的成分；2、抗氧化作用；3、對(duì)甲狀腺激素的調(diào)節(jié)作用；生理功能4、維持正常免疫功能；5、維持心肌結(jié)構(gòu)和功能；6、抗腫瘤作用；生理功能7、抗艾滋病作用；8、維持正常的生育作用；9、改善視覺(jué)功能。28過(guò)量：中毒（惡心、嘔吐、脫發(fā)、指甲變形、煩躁、周圍神經(jīng)炎等）缺乏：克山病大骨節(jié)病硒的缺乏與過(guò)量膳食參考攝入量膳食硒需要量是以防止克山病發(fā)生為指標(biāo)的最低硒攝入量。成人推薦攝入量（RNI）為60μg，最高攝入量（UL）為400μg。主要食物來(lái)源通常海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟是硒的良好來(lái)源,如魷魚(yú)、魚(yú)子醬、海參、其他貝類、魚(yú)類和腎臟等。畜禽肉全粒谷物及大蒜也含有較多的硒。蔬菜中含量較少。案例分析東北地區(qū)樺川縣集賢村1978年普查資料為：全村255戶，共1313人，患甲狀腺腫（粗脖子病）的有859人，患病率為65.4%；克汀?。ù粜“Y）患者有154人，患病率為11.7%；18歲以上完全喪失勞動(dòng)能力的達(dá)61人，被稱為“傻子屯”。我國(guó)碘缺乏危害病區(qū)的人口約4億多，占全世界病區(qū)人口總數(shù)的40%。20世紀(jì)60年代到80年代的調(diào)查表明，黑龍江、吉林、天津、河北、內(nèi)蒙古、山西、陜西、寧夏、甘肅、新疆、西藏、四川、廣西、安徽、浙江等省和自治區(qū)的某些縣，地方性甲狀腺腫和克汀病患病率均較高。1990年以來(lái)，我國(guó)采取了以加碘鹽為主的糾正措施，成效顯著。2006年，集賢村村民甲狀腺腫的患病率下降到了3.5%，克汀病的患病率下降到了1.2%，居民智商平均提高了12個(gè)百分點(diǎn)。問(wèn)題：1、引起地方性缺碘