放射科主治醫(yī)師（骨骼肌肉系統(tǒng)）模擬

試卷1（共9套）

（共453題）

放射科主治醫(yī)師（骨骼肌肉系統(tǒng)）模擬

試卷第1套

一、A1型題（本題共10題，每題7.0分，共70分。）

1、椎弓崩裂最好發(fā)于

A、椎弓根

B、椎弓峽部

C、椎板前1/2部

D、椎板后1/2部

E、雙側(cè)椎板結(jié)合處

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：推弓崩裂最好發(fā)于椎弓峽部，崩裂的原因是椎弓峽部先天發(fā)育缺陷或

薄弱，創(chuàng)傷可能為發(fā)病誘因。

2、骨肉瘤最好發(fā)的部位是

A、骨盆

B、顱骨

C、脊椎

D、股骨下端、脛骨上端

E、掌（跖）、指（趾滑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨肉瘤最好發(fā)的部位為股骨下端和脛骨上端的干前端，即膝關(guān)節(jié)附近

骨端最為常見，占骨肉瘤發(fā)生率的68%—80%,其次為肱骨和股骨近端。

3、關(guān)于尤因肉瘤的表述，錯誤的是

A、好發(fā)年齡為5?15歲

B、20歲以前好發(fā)于干飾端和骨干，20歲以后好發(fā)于扁骨

C、全身癥狀常似骨感染，如高熱、白細(xì)胞增多

D、一般不發(fā)生骨骼和肺的轉(zhuǎn)移

E、腫瘤對放射線極為敏感

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：尤因肉瘤早期即可發(fā)生骨骼、肺和其他臟器轉(zhuǎn)移。

4、女，12歲，右上頜區(qū)硬性腫塊。CT圖像如下，最可能的診斷為

A、骨肉瘤

B、非骨化性纖維瘤

C、骨化性纖維瘤

D、骨樣骨瘤

E、Paget病

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點。析：本例為右上頜骨膨大，骨密度增高呈磨玻璃樣改變，密度欠均，與周

圍分界清，手術(shù)病理證實為骨化性纖維瘤。骨化性纖維瘤好發(fā)于20?30歲，女性

多見，多發(fā)生于顱面骨，少數(shù)見于長骨，偶可發(fā)生于軟組織。生長緩慢，癥狀輕

微，可表現(xiàn)為局部硬性腫塊。該例病變以骨組織為主，密度較高；若以纖維組織為

主，則密度較低，其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影，也可表現(xiàn)為彌漫性密度

不均或磨玻璃樣改變。長骨病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，可占據(jù)骨干的1

/3-1/2,不跨越髓線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形。非骨化性纖維瘤好發(fā)于8?2。

歲，以四肢長骨多見。病變范圍較小，內(nèi)無成骨，部分可自愈。骨纖維異常增殖癥

病變多發(fā)，范圍廣泛、邊界不清，常伴有骨骼變形。顱面骨者多屬硬化型，術(shù)后易

復(fù)發(fā)。

5、骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過

A、0.5cm

B、1.0cm

C、1.5cm

D、2.0cm

E、2.5cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過2cm。

6、骨盆骨折?？珊喜⑧徑鞴俚耐鈧?，常易損傷的器官不包括

A、血管

B、尿道

C、膀胱

D、子宮

E、直腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨盆骨折?？珊喜⒀?、尿道、膀胱、直腸的損傷。

7、齒狀突與樞椎如果不聯(lián)合則成為游離骨組織，稱終末骨，其診斷年齡為

A、4歲

B、8歲

C、10歲

D、12歲

E、18歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：齒狀突尖部在2?4歲時出現(xiàn)繼發(fā)骨化中心，12歲時齒狀突與樞椎聯(lián)

合，如此時不聯(lián)合，則成為游離骨組織，稱終末骨。

8、顯示早.期骨轉(zhuǎn)移病變，最敏感的影像學(xué)方法是

A、CT

B、DSA

C、MRI

D、X線平片

E、超聲成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：MRI是目前顯示骨髓、軟組織病變及骨質(zhì)破壞最敏感的影像學(xué)檢查

方法，可顯示早期骨轉(zhuǎn)移病變。

9、有助于再生障礙性貧血診斷的影像學(xué)方法是

A、DSA

B、CT

C、MRI

D、超聲

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：MRI顯示骨髓很敏感，因而有助于再生障礙性貧血的診斷。

10、最容易損傷脊髓的外傷是

A、椎體壓縮性骨折伴橫突骨折

B、橫突孔骨折伴附件骨折

C、胸椎骨折伴肋骨骨折

D、胸椎附件骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管

E、下腰椎骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：胸椎附件骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管時最容易損傷脊髓。下腰椎骨折,

骨折碎片進(jìn)入椎管時，此平面已無脊髓，故不損傷脊髓。

二、A2型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

11、男，16歲，左小腿上端疼痛3個月余，局部腫脹，皮溫稍高。結(jié)合左脛腓骨

A、急性化膿性骨髓炎

B、骨化性肌炎

C、骨肉瘤

D、成軟骨細(xì)胞瘤

E、軟骨肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點露析：片示左腓骨上干斷端可見斑片狀、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不清，其

中混雜有斑片狀硬化區(qū)，病變段示較廣泛骨膜增生影，呈不規(guī)則條帶狀、針狀，累

及左腓骨干上段。病變區(qū)前方可見一團(tuán)塊狀棉絮樣、放射狀致密腫瘤骨影，邊緣尚

清，周圍軟組織明顯腫脹。鄰近斷板及骨飾未見破壞或增生，左脛骨及膝關(guān)節(jié)未見

異常。本例應(yīng)首先考慮為左腓骨骨肉瘤（混合型），其特點是青少年、干甑端骨質(zhì)破

壞、骨膜增生，特別是瘤骨的形成，為較具把握的診斷依據(jù)。

女，9歲，右踝疼痛1周，局部稍腫脹，皮溫不高。

12、結(jié)合以下右踝部正側(cè)位平片及CT多平面重組圖（MPR）,最可能的診斷是

A、畸形性骨炎

B、骨軟骨瘤

C、非骨化性纖維瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、慢性化膿性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

13、關(guān)于本病的描述中，正確的是

A、本病少見

8、惡變率較高，約占15%

C、多惡變?yōu)槌晒侨饬?/p>

D、好發(fā)于長骨干戰(zhàn)端

E、常發(fā)生骨膜反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：木例影像學(xué)顯示右脛骨遠(yuǎn)側(cè)干箭端增粗、變形，其外側(cè)見局限性骨質(zhì)

隆起，骨皮質(zhì)略變薄，局部骨小梁結(jié)構(gòu)增粗、稀疏、紊亂，透亮度增加（密度減

低），右脛骨遠(yuǎn)端骨甑外側(cè)部發(fā)育不良，相鄰腓骨下段受壓變形，向外側(cè)呈弧形凹

陷，CT示相鄰?fù)鈧?cè)軟組織影略增厚。依據(jù)上述影像學(xué)表現(xiàn)首先應(yīng)診斷為右脛骨下

端骨軟骨瘤，并右腓骨受壓變形。骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于長骨干

前端，多見于10?30歲。根據(jù)骨性基底部形態(tài)不同，而分為帶蒂和廣基兩種，本

例即屬后者，呈半球狀骨性突起。腫瘤可壓迫相鄰骨骼產(chǎn)生彎曲移位、壓迫吸收。

本病很少惡變，僅約1%骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬?，極少數(shù)為骨肉瘤。

三、X型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

14、骨折斷端移位的描述中，正確的為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點解析：骨折的橫向移位是指側(cè)方移位，以骨折近段為基準(zhǔn)，評判遠(yuǎn)側(cè)端向

前、后、內(nèi)、外方移位。

15、提示惡性骨巨細(xì)胞瘤的臨床、影像征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上征象為高度提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。

16、肩關(guān)節(jié)前脫位常見的類型有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,E

知識點解析：肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，但肩胛工較淺，關(guān)節(jié)

囊、韌帶薄弱松弛，易因外傷而脫位，前下方脫位較為常見。

17、軟組織脂肪瘤的MRI表現(xiàn)正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均正確。STIR序列為脂肪抑制序列，抑脂后脂肪瘤變?yōu)榈托?/p>

號。

18、骨髓瘤MRI表現(xiàn)正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均為骨髓瘤的MR【表現(xiàn)。

19、骨髓梗死的MRI診斷，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均對。TiWI病灶邊緣出現(xiàn)的蜿蜒走行低信號環(huán)，T2WI則為高信

號環(huán)，病理上為反應(yīng)性水腫或纖維帶，此為梗死的特征。T2WI±,高信號環(huán)外周

可見平行走行的低信號，稱為“雙線征”，病理上為富血供肉芽組織周邊伴有骨質(zhì)硬

化。此征象對于診斷骨梗死具有特異性。

20、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期MRI表現(xiàn)中，正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：關(guān)節(jié)面軟骨消失為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期改變。

四、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

21、椎弓崩裂最好發(fā)于

A、椎弓根

B、椎弓峽部

C、椎板前1/2部

D、椎板后1/2部

E、雙側(cè)椎板結(jié)合處

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：椎弓崩裂最好發(fā)于椎弓峽部，崩裂的原因是椎弓峽部先天發(fā)育缺陷或

薄弱，創(chuàng)傷可能為發(fā)病誘因。

22、骨肉瘤最好發(fā)的部位是

A、骨盆

B、顱骨

C、脊椎

D、股骨下端、脛骨上端

E、掌（跖）、指（趾）骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨肉瘤最好發(fā)的部位為股骨下端和脛骨上端的干前端，即膝關(guān)節(jié)附近

骨端最為常見，占骨肉瘤發(fā)生率的68%—80%,其次為肱骨和股骨近端。

23、關(guān)于尤因肉瘤的表述，錯誤的是

A、好發(fā)年齡為5?15歲

B、20歲以前好發(fā)于干飾端和骨干，20歲以后好發(fā)于扁喟，

C、全身癥狀常似骨感染，如高熱、白細(xì)胞增多

D、一般不發(fā)生骨骼和肺的轉(zhuǎn)移

E、腫瘤對放射線極為敏感

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：尤因肉瘤早期即可發(fā)生骨骼、肺和其他臟器轉(zhuǎn)移。

24、女，12歲，右上頜區(qū)硬性腫塊。CT圖像如下，最可能的診斷為

A、骨肉瘤

B、非骨化性纖維瘤

C、骨化性纖維瘤

D、骨樣骨瘤

E^Paget病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本例為右上頜骨膨大，骨密度增高呈磨玻璃樣改變，密度欠均，與周

圍分界清，手術(shù)病理證實為骨化性纖維瘤。骨化性纖維瘤好發(fā)于20?30歲，女性

多見，多發(fā)生于顱面骨，少數(shù)見于長骨，偶可發(fā)生于軟組織。生長緩慢，癥狀輕

微，可表現(xiàn)為局部硬性腫塊。該例病變以骨組織為主，密度較高；若以纖維組織為

主，則密度較低，其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影，也可表現(xiàn)為彌漫性密度

不均或磨玻璃樣改變。長骨病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，可占據(jù)骨干的1

/3-1/2,不跨越箭線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形。非骨化性纖維瘤好發(fā)于8?20

歲，以四肢長骨多見。病變范圍較小，內(nèi)無成骨，部分可自愈。骨纖維異常增殖癥

病變多發(fā)，范圍廣泛、邊界不清，常伴有骨骼變形。顱面骨者多屬硬化型，術(shù)后易

復(fù)發(fā)。

25、骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過

A、0.5cm

1.0cm

C^1.5cm

D、2.0cm

E^2.5cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過2cm。

26、骨盆骨折常可合并鄰近器官的外傷，常易損傷的器官不包括

A、血管

B、尿道

C、膀胱

D、子宮

E、直腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨盆骨折?？珊喜⒀?、尿道、膀胱、直腸的損傷。

27、齒狀突與樞椎如果不聯(lián)合則成為游離骨組織，稱終末骨，其診斷年齡為

A、4歲

B、8歲

C、10歲

D、12歲

E、18歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：齒狀突尖部在2?4歲時出現(xiàn)繼發(fā)骨化中心，12歲時齒狀突與樞椎聯(lián)

合，如此時不聯(lián)合，則成為游離骨組織，稱終末骨。

28、顯示早期骨轉(zhuǎn)移病變，最敏感的影像學(xué)方法是

A、CT

B、DSA

C、MRI

D、X線平片

E、超聲成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：MRI是目前顯示骨髓、軟組織病變及骨質(zhì)破壞最敏感的影像學(xué)檢查

方法，可顯示早期骨轉(zhuǎn)移病變。

29、有助于再生障礙性貧血診斷的影像學(xué)方法是

A、DSA

B、CT

C、MRI

D、超聲

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：MRI顯示骨髓很敏感，因而有助于再生障礙性貧血的診斷。

30、最容易損傷脊髓的外傷是

A、椎體壓縮性骨折伴橫突骨折

B、橫突孔骨折伴附件骨折

C、胸椎骨折伴肋骨骨折

D、胸椎附件骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管

E、下腰椎骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：胸椎附件骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管時最容易損傷脊髓。下腰椎骨折,

骨折碎片進(jìn)入椎管時，此平面已無脊髓，故不損傷脊髓。

二、A2型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

31、男，16歲，左小腿上端疼痛3個月余，局部腫脹，皮溫梢高。結(jié)合左脛腓骨

正側(cè)位片，最可能的診斷為

A、急性化膿性骨髓炎

B、骨化性肌炎

C、骨肉瘤

D、成軟骨細(xì)胞瘤

E、軟骨肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：片示左腓骨上干甑端可見斑片狀、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不清，其

中混雜有斑片狀硬化區(qū)，病變段示較廣泛骨膜增生影，呈不規(guī)則條帶狀、針狀，累

及左腓骨干上段。病變區(qū)前方可見一團(tuán)塊狀棉絮樣、放射狀致密腫瘤骨影，邊緣尚

清，周圍軟組織明顯腫脹。鄰近甑板及骨甑未見破壞或增生，左脛骨及膝關(guān)節(jié)未見

異常。本例應(yīng)首先考慮為左腓骨骨肉瘤（混合型），其特點是青少年、干前端骨質(zhì)破

壞、骨膜增生，特別是瘤骨的形成，為較具把握的診斷依據(jù)。

女，9歲，右踝疼痛1周，局部稍腫脹，皮溫不高。

32、結(jié)合以下右踝部正側(cè)位平片及CT多平面重組圖（MPR）,最可能的診斷是

A、畸形性骨炎

B、骨軟骨瘤

C、非骨化性纖維瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、慢性化膿性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

33、關(guān)于本病的描述中，正確的是

A、本病少見

B、惡變率較高，約占15%

C、多惡變?yōu)槌晒侨饬?/p>

D、好發(fā)于長骨干斷端

E、常發(fā)生骨膜反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例影像學(xué)顯示右脛骨遠(yuǎn)側(cè)干箭端增粗、變形，其外側(cè)見局限性骨質(zhì)

隆起，骨皮質(zhì)略變薄，局部骨小梁結(jié)構(gòu)增粗、稀疏、紊亂，透亮度增加（密度減

低），右脛骨遠(yuǎn)端骨箭外側(cè)部發(fā)育不良，相鄰腓骨下段受壓變形，向外側(cè)呈弧形凹

陷，CT示相鄰?fù)鈧?cè)軟組織影略增厚。依據(jù)上述影像學(xué)表現(xiàn)首先應(yīng)診斷為右脛骨下

端骨軟骨瘤，并右腓骨受壓變形。骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于長骨干

靦端，多見于10?30歲。根據(jù)骨性基底部形態(tài)不同，而分為帶蒂和廣基兩種，本

例即屬后者，呈半球狀骨性突起。腫瘤可壓迫相鄰骨骼產(chǎn)生彎曲移位、壓迫吸收。

本病很少惡變，僅約1%骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬?，極少數(shù)為骨肉瘤。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分，共2分。）

A.MRIB.CTC.X線平片D.膝關(guān)節(jié)造影E.關(guān)節(jié)鏡

34、內(nèi)側(cè)半月板為“C”形，外側(cè)半月板為“O”形

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

35、氣體或水溶性有機(jī)碘作對比劑

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：氣體或水溶性有機(jī)碘作對比劑可用于膝關(guān)節(jié)造影。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

A.成人股骨頭缺血壞死B.髏關(guān)節(jié)結(jié)核C.胺部一過性骨質(zhì)疏松D.股骨上端動

脈瘤樣骨囊腫E.股骨上端骨轉(zhuǎn)移瘤

36、股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，「WI和T2WI均為低信號，或T2WI上呈

內(nèi)高外低兩條并行信號帶，即雙線征

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

37、股骨頭、頸和股臼等處彌漫分布的異常信號影，「WI呈低信號，T2WI呈高信

號，對癥治療半年后復(fù)查，恢復(fù)正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

38、股骨上端干斷端膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)可見液-液平面

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：股骨頭缺血壞死時股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，T|WI和

T2WI均為低信號，或T2WI上呈內(nèi)高外低兩條并行信號帶，即雙線征，為較特異

的診斷征象，其中，外側(cè)低信號帶為增生硬化骨質(zhì)所致，內(nèi)側(cè)高信號帶為肉芽纖維

組織修復(fù)的結(jié)果。髏部一過性骨質(zhì)疏松可表現(xiàn)為股骨頭、頸和儆臼等處彌漫分布的

異常信號影，「WI呈低信號，T2WI呈高信號。本病為自限性疾病，常在6—10個

月自愈。動脈瘤樣骨囊腫多表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)可見液-液平面。

三、X型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

39、骨折斷端移位的描述中，正確的為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C.D,E

知識點解析：骨折的橫向移位是指側(cè)方移位，以骨折近段為基準(zhǔn)，評判遠(yuǎn)側(cè)端向

前、后、內(nèi)、外方移位。

40、提示惡性骨巨細(xì)胞瘤的臨床、影像征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上征象均高度提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。

41、肩關(guān)節(jié)前脫位常見的類型有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,E

知識點解析：肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，但肩胛盂較淺，關(guān)節(jié)

囊、韌帶薄弱松弛，易因外傷而脫位，前下方脫位較為常見。

42、軟組織脂肪瘤的MRI表現(xiàn)正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均正確。STIR序列為脂肪抑制序列，抑脂后脂肪瘤變?yōu)榈托?/p>

號。

43、骨髓瘤MRI表現(xiàn)正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均為骨髓瘤的MRI表現(xiàn)。

44、骨髓梗死的MRI診斷，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均對。T|WI病灶邊緣出現(xiàn)的蜿蜒走行低信號環(huán)，T2WI則為高信

號環(huán)，病理上為反應(yīng)性水腫或纖維帶，此為梗死的特征。T2WI±,高信號環(huán)外周

可見平行走行的低信號，稱為“雙線征”，病理上為富血供肉芽組織周邊伴有骨質(zhì)硬

化。此征象對于診斷骨硬死具有特異性。

45、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期MRI表現(xiàn)中，正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：關(guān)節(jié)面軟骨消失為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期改變。

放射科主治醫(yī)師（骨骼肌肉系統(tǒng)）模擬

試卷第2套

一、A1型題（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

1、關(guān)節(jié)退行性變X線表現(xiàn)不包括

A、關(guān)節(jié)間隙變窄

B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)囊變

D、骨緣骨贅形成

E、骨性關(guān)節(jié)面硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直不屬于關(guān)節(jié)退變的X線征象。

2、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病理特點為

A、關(guān)節(jié)滑膜明顯增生

B、絨毛結(jié)節(jié)形成

C、血管翳樣團(tuán)塊形成，并自邊緣開始侵犯關(guān)節(jié)軟骨，進(jìn)而侵蝕骨組織

D、含鐵血黃素沉著

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：本病病理特點是，滑膜增殖呈絨毛狀或結(jié)節(jié)狀，含鐵血黃素沉著于細(xì)

胞內(nèi)外。隨病程進(jìn)展，增生的絨毛結(jié)節(jié)形成血管翳樣團(tuán)塊，自關(guān)節(jié)邊緣開始侵犯關(guān)

節(jié)軟骨，進(jìn)而侵蝕骨組織。

3、以下哪種腫瘤易形成腫瘤軟骨

A、骨纖維瘤

B、溶骨型骨肉瘤

C、骨巨細(xì)胞瘤

D、骨瘤

E、骨軟骨痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點3析：骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，又稱骨軟骨性外生骨疣。腫瘤由骨

性基底、軟骨帽和纖維包膜三部分組成。軟骨帽位于骨性基底的頂部，在X線片

上不顯影，當(dāng)軟骨鈣化時則出現(xiàn)斑點狀或環(huán)形鈣化影。

4、與MRI比較，CT顯示以下哪種病變較好

A、黃韌帶鈣化

B、脊髓受壓

C、脊髓水腫

D、骨髓水腫

E、后縱韌帶撕裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：黃韌帶鈣叱在MRITiWI和T2WI均呈低信號，難以分辨，但CT對

鈣化的檢出非常敏感。

5、骨肉瘤最主要的X線和CT征象是

A、骨質(zhì)破壞

B、軟組織腫脹

C、骨膜反應(yīng)

D、骨質(zhì)增生硬化

E、瘤骨形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：X線和CT顯示瘤骨形成是影像學(xué)診斷骨肉瘤的可靠依據(jù)。

6、腰椎側(cè)隱窩狹窄CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為前后徑&

A、1mm

B、2mm

C^3mm

D、4mm

E、5mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腰椎側(cè)隱窩前后徑W2mm者肯定為狹窄。

7、正常膝關(guān)節(jié)的解剖或MR表現(xiàn)是

A、前交叉韌帶附于股骨內(nèi)側(cè)雕的外面

B、后交叉韌帶附于股骨外側(cè)歌的內(nèi)面

C、膝交叉韌帶表現(xiàn)為中等信號

D、膝交叉韌帶表現(xiàn)為高信號

E、歌韌帶位于骸下脂肪墊前方

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：正常前交叉韌帶起自脛骨骸間隆起的前方，上端附于股骨外側(cè)慨的內(nèi)

面；后交叉韌帶起自脛骨靚間隆起后方，上端附于股骨內(nèi)側(cè)鐮的外面。正常膝交叉

韌帶在MRI各序列像上均表現(xiàn)為帶狀低信號。骸韌帶為股四頭肌腱的延續(xù)，位于

膝關(guān)節(jié)囊、骸下脂肪墊正前方。

8、放療和化療后脊椎MRI的特點或表現(xiàn)是

A、T］值變長

B、T2值變短

C、紅髓增加

D、黃髓增加

E、黃髓減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨髓的放療和化療可引起造血活性組織消失，骨髓主要成分變?yōu)橹?/p>

肪，即黃髓增加。TiWL照射野內(nèi)脊椎呈彌漫性高信號（「值變短）：T2WL脊椎

信號強(qiáng)度和脂肪信號相彷，呈中長T2信號。

9、脊椎退行性變的MRI表現(xiàn)中，錯誤的是

A、T2WI上椎間盤呈中低信號，失去正常夾層樣結(jié)構(gòu)

B、椎間盤內(nèi)積氣或鈣化均呈長「、短T2信號或無信號

C、椎間盤膨出，纖維環(huán)高信號影向四周均勻膨隆

D、椎體邊緣骨贅呈三角形外突的長小、短T2信號

E、黃韌帶肥厚、鈣化呈長小、短T2信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點。析：椎間盤膨出，纖維環(huán)向四周均勻膨隆，但是呈低信號。

10、白血病MRI改變的描述，錯誤的是

A、骨骼改變可先于外局血象改變

B、長骨受累多見而且顯著

C、骨骼改變多見于成人

D、骨骼改變多見于小兒

E、骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時可發(fā)生病理性骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：白血病骨骼改變少見于成人。

II、骨活檢術(shù)的適應(yīng)證為

A、急性或慢性化膿性骨髓炎

B、血供豐富的骨轉(zhuǎn)移瘤

C、晚期極度衰竭者

D、有嚴(yán)重出血傾向者

E、脊柱嚴(yán)重畸形者

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨活檢術(shù)的適應(yīng)證。

二、A2型題（本題共12題，每題1.0分，共12分。）

12、女，60歲，左肘關(guān)節(jié)腫痛1年余，局部無紅腫。左肘關(guān)節(jié)活動受限。結(jié)合左

肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，應(yīng)診斷為

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、滑膜骨軟骨瘤病

C、關(guān)節(jié)結(jié)核

D、神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)?。–harcot關(guān)節(jié)）

E、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：左肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣（骨）化灶，周圍為鈣化的高密度環(huán)，中

心部則為密度較淡的松質(zhì)骨，此為滑膜骨軟骨瘤病的典型X線表現(xiàn)。本例尚并發(fā)

左肘退行性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見骨贅形成及關(guān)節(jié)周圍軟

組織腫脹等。

13、男，21歲，右胭窩部無痛性腫塊2年，質(zhì)硬，較固定，近期局部出現(xiàn)疼痛。

結(jié)合右股骨正側(cè)位片，最可能的診斷為

A、骨化性肌炎

B、軟骨肉瘤

C、骨化性纖維瘤

D、皮質(zhì)旁骨肉瘤

E、腫瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：片示右股骨遠(yuǎn)端胭窩部偏內(nèi)側(cè)皮質(zhì)旁有一團(tuán)塊狀不均勻棉絮樣骨性密

度影，其內(nèi)可見斑片狀密度減低區(qū)，邊緣模糊，其鄰近骨皮質(zhì)尚連續(xù)，骨小梁結(jié)構(gòu)

欠清晰，右股骨遠(yuǎn)端后外側(cè)少量線狀骨膜增生。病變區(qū)軟組織腫脹。右膝關(guān)節(jié)未見

異常。本例應(yīng)首先考慮為右股骨下端皮質(zhì)旁骨肉瘤。其特點是好發(fā)于股骨下端胭窩

部，病灶呈團(tuán)塊狀不均勻棉絮樣骨性密度影，邊緣欠清，孤立于骨皮質(zhì)之外。

男，7歲，右前臂腫痛20天，發(fā)病時皮溫較高，體溫達(dá)39。配實驗室檢查：

WBC：12.05X109/L,中性粒細(xì)胞79%。右尺棱骨正側(cè)位DR片如圖

1I4、最可I能的診斷是

A、骨結(jié)核

B、溶骨型骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、化膿性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識點解析：暫無解析

15、本例主要需與何種疾病加以鑒別

A、骨結(jié)核

B、骨肉瘤

C、尤因肉瘤

D、軟骨肉瘤

E、骨母細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

16、診斷困難時，?？刹捎檬裁捶椒ㄟM(jìn)行鑒別

A、骨穿刺活檢

B、試驗性放射治療

C、ECT

D、MRI

E、超聲成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：右梳骨遠(yuǎn)側(cè)干斷端及骨干中下段大片狀骨質(zhì)破壞，形成病理骨折，骨

干中上段可見較廣泛骨膜反應(yīng)，左前臂軟組織腫脹，結(jié)合病史，可診斷為右柱骨急

性化膿性骨髓炎并病理性骨折。急性化膿性骨髓炎早期與尤因肉瘤在臨床和影像學(xué)

表現(xiàn)很相似，應(yīng)注意區(qū)別。本例軟組織呈彌漫性腫脹，與尤因肉瘤的局限性軟組織

腫塊不同。尤因肉瘤對放射線極為敏感，局部照射后，癥狀明顯改善，骨破壞可見

修復(fù)，常據(jù)此與其他疾病鑒別。

17、腕部骨化中心在1周歲內(nèi)出現(xiàn)的是

A、舟骨和月骨

B、大多角骨和小多角骨

C、頭狀骨和鉤狀骨

D、三角骨和頭狀骨

E、舟骨和三角骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腕部骨化中心出現(xiàn)的順序為頭狀骨（男性2?3個月，女性1?3個

月）、鉤狀骨（男性2—4個月，女性1?3個月）、三角骨（男性2?3歲，女性1-3

歲）、月骨（男性3?5歲，女性3?5歲），大多角骨、小多角骨、舟骨三者基本同時

出現(xiàn)（男性5?7歲，女性4?6歲），豆?fàn)罟牵行??10歲，女性6?8歲）。

18、關(guān)節(jié)腫脹的X線征象不包括

A、大量關(guān)節(jié)積液時關(guān)節(jié)間隙增寬

B、整個關(guān)節(jié)區(qū)密度增高

C、局部有軟組織腫塊影

D、脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形或模糊消失

E、關(guān)節(jié)周圍軟組織影膨隆

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：關(guān)節(jié)腫脹常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充而、水腫、出而

和炎癥所致。其X線表現(xiàn)為周圍軟組織影膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形

或模糊消失，整個關(guān)節(jié)區(qū)密度增高，大量關(guān)節(jié)積液時尚可見關(guān)節(jié)間隙增寬。關(guān)節(jié)腫

脹常見于炎癥、外傷和出血性疾病。

19、患者，男性，39歲，左小腿腫脹、疼痛1個月余，夜間加重。左脛腓骨正側(cè)

位片如下，最可能的診斷為

A、成骨性轉(zhuǎn)移瘤

B、骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、慢性硬化性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點3析：慢性硬化性骨髓炎亦稱Gaffe骨髓炎，一般認(rèn)為是低毒力骨感染，表

現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。發(fā)病常與外傷有關(guān)，挫傷后骨膜下出血是發(fā)病的重要因素。本病多

發(fā)生于抵抗力較強(qiáng)的青年人，好發(fā)于長骨骨干如脛骨、腓骨、尺骨和跖骨?；颊?

般無全身癥狀，僅見局部軟組織腫脹、疼痛，夜間加重，有時可見皮下靜脈曲張。

癥狀反復(fù)發(fā)作為其特征。本例左脛骨骨干增粗，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，呈廣泛骨質(zhì)

硬化，與正常骨質(zhì)無明顯界限，結(jié)合臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為慢性硬化性骨髓炎。該病

有時與骨樣骨瘤、硬化型骨肉瘤的影像表現(xiàn)類似，鑒別有一定困難，須結(jié)合臨床及

其他檢查進(jìn)行綜合分析確定。

20、男，17歲，右腿酸痛、腫脹2個月余。右膝關(guān)節(jié)平片如下，最可能的診斷為

A、纖維性骨皮質(zhì)缺損

B、非骨化性纖維瘤

C、骨化性纖維瘤

D、骨樣骨瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：本例患者為男性，17歲，右股骨遠(yuǎn)側(cè)干箭端見偏心性、多房狀骨皮

質(zhì)缺損區(qū)，病變膨脹并有骨髓腔侵犯，周圍有薄層硬化邊，無骨膜反應(yīng)。病灶大、

有癥狀，符合非骨化性纖維瘤表現(xiàn)。纖維性骨皮質(zhì)缺損，多見于6?15歲兒童，有

家族發(fā)病傾向，病變常多發(fā)、對稱，呈囊狀或片狀皮質(zhì)缺損區(qū)，髓腔無侵犯，無膨

脹性骨殼；多于2—4年內(nèi)自行消失。骨樣骨瘤多發(fā)生于骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢較小，長

徑一般＜2.0cm,瘤巢周圍有明顯的反應(yīng)性骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)，局部常有疼痛。

骨巨細(xì)胞瘤20—40歲多見，多位于骨端，有橫向膨脹的傾向，多呈分房狀、膨脹

性骨質(zhì)破壞，相鄰骨質(zhì)一般無硬化。

余。根據(jù)CT平掃片，最可能的診斷為

A、脊索瘤

B、骨瘤

C、骨轉(zhuǎn)移瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、骨嗜酸性肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例CT特點為枕骨基底及枕骨粗隆部多發(fā)磨玻璃樣改變，枕骨粗隆

部內(nèi)外板和板障骨質(zhì)膨大，增厚，其內(nèi)見小囊性改變，符合枕骨骨纖維異常增殖

癥。

男，61歲，右麒關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1年。右股關(guān)節(jié)壓痛，右下肢縱向叩擊痛，

右下肢短縮3cm,右Thomas征(+),四字征(+),右髓關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動受限。血常

規(guī)：WBC6.01X109/L,中性粒細(xì)胞70%,單核紐胞16.3%,ESR85mm/lh,

CRP80mg/Lo

22、結(jié)合骨盆平片和骨盆MR1片，右臃部病變應(yīng)首先考慮為

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)結(jié)核

C、股骨頭缺血性壞死

D、軟骨肉瘤

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

23、該患者有糖尿病史，左股骨頭異常改變最可能為

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)結(jié)核

C、股骨頭缺血性壞死

D、骨髓炎

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本例影像學(xué)示右側(cè)股骨頭明顯變形、變扁，右側(cè)股臼形態(tài)失常，底部

骨質(zhì)局限性缺損，右股骨頭向內(nèi)上方移位。右股骨頭、頸，上段股骨干及右骸臼內(nèi)

可見斑片狀長「、長T?信號灶，邊界不清。右股關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見液體積聚。盆腔內(nèi)

右股臼內(nèi)側(cè)可見一不規(guī)則形稍長「、長T2為主混雜信號灶，邊界尚清楚。右璇部

外側(cè)及腹股溝區(qū)軟組織腫脹，肌間隙內(nèi)可見不規(guī)則片狀長「、長T2異常信號。結(jié)

合臨床及實驗室檢查應(yīng)首先考慮為右髏關(guān)節(jié)結(jié)核并股骨頭中心型脫位（病理性），右

微臼盆腔側(cè)及腹股溝區(qū)冷膿腫形成；右股骨上段骨結(jié)核。MRI示左側(cè)股骨頭形態(tài)

欠規(guī)整，內(nèi)可見不規(guī)則條片狀長「、長T2信號灶，髓關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織無異

常，結(jié)合糖尿病史，左股骨頭缺血性壞死可能性大。

三、X型題（本題共10題，每題1.0分，共10分。）

24、骨轉(zhuǎn)移瘤較常見的影像學(xué)征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C.D,E

知識點解析：骨轉(zhuǎn)移瘤一般無骨膜反應(yīng)，但兒童成神經(jīng)細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤（Wilms

瘤）發(fā)生長骨骨轉(zhuǎn)移時可見層狀骨膜反應(yīng)。

25、甲狀旁腺功能亢進(jìn)X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上選項均為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的X線表現(xiàn)，其中全身骨骼廣泛性

骨質(zhì)疏松為本病主要X線表現(xiàn)，骨膜下骨吸收為特征性X線表現(xiàn)，好發(fā)于中節(jié)指

梯側(cè)緣，骨干皮質(zhì)呈鼠咬狀或花邊樣骨缺損，其次為頜骨齒槽硬板。

26、肌肉周圍有輔助裝置保護(hù)肌及協(xié)助肌的活動，以下屬于肌肉周圍輔助裝置的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：肌肉周圍有輔助裝置保護(hù)肌及協(xié)助肌的活動，這些輔助裝置包括筋

膜、腱鞘、滑液囊和籽骨。

27、顱骨骨折的間接征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：骨折線為顱骨骨折的直接征象，ABDE均為間接征象。

28、纖維性骨皮質(zhì)缺損的CT征象有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點解析：本病CT所示骨皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則形骨缺損區(qū)的特點是無膨脹性，

如發(fā)生膨脹并向骨髓腔乎展者，即稱為非骨化性纖維瘤。

29、軟組織腫瘤鈣化常見于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上軟組織腫瘤均可出現(xiàn)鈣化。

30、軟組織膿腫的CT表現(xiàn)，正確的為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均正確。

31、椎間盤突出的CT直接征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點解析：后兩項為唯間盤突出的CT間接征象:

32、有關(guān)骨髓病變，下列描述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：白血病與正常骨髓增生的MRI表現(xiàn)相似，骨髓均呈長「長T2信號

改變，兩者不易區(qū)別。

33、MRI診斷軟組織腫瘤，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：目前MRI對軟組織腫瘤的定性診斷尚缺乏特異性，難以準(zhǔn)確地鑒別

腫瘤的良惡性。

四、A1型題/單選題（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

34、關(guān)節(jié)退行性變X線表現(xiàn)不包括

A、關(guān)節(jié)間隙變窄

B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)囊變

D、骨緣骨贅形成

E、骨性關(guān)節(jié)面硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直不屬于關(guān)節(jié)退變的X線征象。

35、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病理特點為

A、關(guān)節(jié)滑膜明顯增生

B、絨毛結(jié)節(jié)形成

C、血管翳樣團(tuán)塊形成，并自邊緣開始侵犯關(guān)節(jié)軟骨，進(jìn)而侵蝕骨組織

D、含鐵血黃素沉著

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點角I析：本病病理特點是，滑膜增殖呈絨毛狀或結(jié)節(jié)狀，含鐵血黃素沉著于細(xì)

胞內(nèi)外。隨病程進(jìn)展，增生的絨毛結(jié)節(jié)形成血管翳樣團(tuán)塊，自關(guān)節(jié)邊緣開始侵犯關(guān)

節(jié)軟骨，進(jìn)而侵蝕骨組織。

36、以下哪種腫瘤易形成腫瘤軟骨

A、骨纖維瘤

B、溶骨型骨肉瘤

C、骨巨細(xì)胞瘤

D、骨瘤

E、骨軟骨瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，又稱骨軟骨性外生骨疣。腫瘤由骨

性基底、軟骨帽和纖維包膜三部分組成。軟骨帽位于骨性基底的頂部，在X線片

上不顯影，當(dāng)軟骨鈣化時則出現(xiàn)斑點狀或環(huán)形鈣化影。

37、與MRI比較，CT顯示以下哪種病變較好

A、黃韌帶鈣化

B、脊髓受壓

C、脊髓水腫

D、骨髓水腫

E、后縱韌帶撕裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：黃韌帶鈣叱在MRITiWl和T2WI均呈低信號，難以分辨，但CT對

鈣化的檢出非常敏感。

38、骨肉瘤最主要的X線和CT征象是

A、骨質(zhì)破壞

B、軟組織腫脹

C、骨膜反應(yīng)

D、骨質(zhì)增生硬化

E、瘤骨形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：X線和CT顯示瘤骨形成是影像學(xué)診斷骨肉瘤的可靠依據(jù)。

39、腰椎側(cè)隱窩狹窄CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為前后徑&

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D、4mm

E、5min

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腰椎側(cè)隱窩前后徑S2mm者肯定為狹窄。

40、正常膝關(guān)節(jié)的解剖或MR表現(xiàn)是

A、前交叉韌帶附于股骨內(nèi)側(cè)牌的外面

B、后交叉韌帶附于股骨外側(cè)踝的內(nèi)面

C、膝交叉韌帶表現(xiàn)為中等信號

D、膝交叉韌帶表現(xiàn)為高信號

E、鶻韌帶位于鶻下脂肪墊前方

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點》析：正常前交叉韌帶起自脛骨骸間隆起的前方，上端附于股骨外側(cè)敬的內(nèi)

面；后交叉韌帶起自脛骨間隆起后方，上端附于股骨內(nèi)側(cè)黑的外面。正常膝交叉

韌帶在MRI各序列像上均表現(xiàn)為帶狀低信號。骸韌帶為股四頭肌腱的延續(xù)，位于

膝關(guān)節(jié)囊、骸下脂肪墊正前方。

41、放療和化療后脊椎MRI的特點或表現(xiàn)是

A、T］值變長

B、T?值變短

C、紅髓增加

D、黃髓增加

E、黃髓減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨髓的放療和化療可引起造血活性組織消失，骨髓主要成分變?yōu)橹?/p>

肪,即黃髓增加。TiWL照射野內(nèi)脊椎呈彌漫性高信號（Ti值變短）;T2WI,脊椎

信號強(qiáng)度和脂肪信號相彷，呈中長T2信號。

42、脊椎退行性變的MRI表現(xiàn)中，錯誤的是

A、T2WI上椎間盤呈中低信號，失去正常夾層樣結(jié)構(gòu)

B、椎間盤內(nèi)積氣或鈣化均呈長「、短T2信號或無信號

C、椎間盤膨出，纖維環(huán)高信號影向四周均勻膨隆

D、椎體邊緣骨贅呈三角形外突的長「、短T2信號

E、黃韌帶肥厚、鈣化呈長小、短T2信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：椎間盤膨出，纖維環(huán)向四周均勻膨隆，但是呈低信號。

43、白血病MRI改變的描述，錯誤的是

A、骨骼改變可先于外周血象改變

B、長骨受累多見而且顯著

C、骨骼改變多見于成人

D、骨骼改變多見于小兒

E、骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時可發(fā)生病理性骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：白血病骨骼改變少見于成人。

44、骨活檢術(shù)的適應(yīng)證為

A、急性或慢性化膿性骨髓炎

B、血供豐富的骨轉(zhuǎn)移瘤

C、晚期極度衰竭者

D、有嚴(yán)重出血傾向者

E、脊柱嚴(yán)重畸形者

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨活檢術(shù)的適應(yīng)證。

二、A2型題（本題共12題，每題1.0分，共12分。）

45、女，60歲，左肘關(guān)節(jié)腫痛1年余，局部無紅腫。左肘關(guān)節(jié)活動受限。結(jié)合左

肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，應(yīng)診斷為

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、滑膜骨軟骨瘤病

C、關(guān)節(jié)結(jié)核

D：神經(jīng)爸養(yǎng)性關(guān)節(jié)病（Charcot關(guān)節(jié)）

E、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：左肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣（骨）化灶，周圍為鈣化的高密度環(huán)，中

心部則為密度較淡的松質(zhì)骨，此為滑膜骨軟骨瘤病的典型X線表現(xiàn)。本例尚并發(fā)

左肘退行性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見骨贅形成及關(guān)節(jié)周圍軟

組織腫脹等。

46、男，21歲，右胭窩部無痛性腫塊2年，質(zhì)硬，較固定，近期局部出現(xiàn)疼痛。

結(jié)合右股骨正側(cè)位片，最可能的診斷為

A、骨化性肌炎

B、軟骨肉瘤

C、骨化性纖維瘤

D、皮質(zhì)旁骨肉瘤

E、腫瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：片示右股骨遠(yuǎn)端胭窩部偏內(nèi)側(cè)皮質(zhì)旁有一團(tuán)塊狀不均勻棉絮樣骨性密

度影，其內(nèi)可見斑片狀密度減低區(qū)，邊緣模糊，其鄰近骨皮質(zhì)尚連續(xù)，骨小梁結(jié)構(gòu)

欠清晰，右股骨遠(yuǎn)端后外側(cè)少量線狀骨膜增生。病變區(qū)軟組織腫脹。右膝關(guān)節(jié)未見

異常。本例應(yīng)首先考慮為右股骨下端皮質(zhì)旁骨肉瘤。其特點是好發(fā)于股骨下端胭窩

部，病灶呈團(tuán)塊狀不均勻棉絮樣骨性密度影，邊緣欠清，孤立于骨皮質(zhì)之外。

男，7歲，右前臂腫痛20天，發(fā)病時皮溫較高，體溫達(dá)39久。實驗室檢查:

WBC：12.05X109/L,中性粒細(xì)胞79%。右尺槎骨正側(cè)位DR片如圖

刑

47、最可能的診斷是

A、骨結(jié)核

B、溶骨型骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、化膿性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

48、本例主要需與何種疾病加以鑒別

A、骨結(jié)核

B、骨肉瘤

C、尤因肉瘤

D、軟骨肉瘤

E、骨母細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

49、診斷困難時，?？刹捎檬裁捶椒ㄟM(jìn)行鑒別

A、骨穿刺活檢

B、試驗性放射治療

C、ECT

D、MRI

E、超聲成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：右槎骨遠(yuǎn)側(cè)干箭端及骨干中下段大片狀骨質(zhì)破壞，形成病理骨折，骨

干中上段可見較廣泛骨膜反應(yīng)，左前臂軟組織腫脹，結(jié)合病史，可診斷為右樓骨急

性化膿性骨髓炎并病理性骨折。急性化膿性骨髓炎早期與尤因肉瘤在臨床和影像學(xué)

表現(xiàn)很相似，應(yīng)注意區(qū)別。本例軟組織呈彌漫性腫脹，與尤因肉瘤的局限性軟組織

腫塊不同。尤因肉瘤對放射線極為敏感，局部照射后，癥狀明顯改善，骨破壞可見

修復(fù)，常據(jù)此與其他疾病鑒別。

50、腕部骨化中心在1周歲內(nèi)出現(xiàn)的是

A、舟骨和月骨

B、大多角骨和小多角骨

C、頭狀骨和鉤狀骨

D、三角骨和頭狀骨

E、舟骨和三角骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腕部骨化中心出現(xiàn)的順序為頭狀骨（男性2?3個月，女性1?3個

月）、鉤狀骨（男性2—4個月，女性1?3個月）、三角骨（男性2?3歲，女性1?3

歲）、月骨（男性3?5歲，女性3?5歲），大多角骨、小多角骨、舟骨三者基本同時

出現(xiàn)（男性5?7歲，女性4?6歲），豆?fàn)罟牵行??10歲，女性6?8歲）。

51、關(guān)節(jié)腫脹的X線征象不包括

A、大量關(guān)節(jié)積液時關(guān)節(jié)間隙增寬

B、整個關(guān)節(jié)區(qū)密度增高

C,局部有軟組織腫塊影

D、脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形或模糊消失

E、關(guān)節(jié)周圍軟組織影膨隆

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：關(guān)節(jié)腫脹常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血

和炎癥所致。其X線表現(xiàn)為周圍軟組織影膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形

或模糊消失，整個關(guān)節(jié)區(qū)密度增高，大量關(guān)節(jié)積液時尚可見關(guān)節(jié)間隙增寬。關(guān)節(jié)腫

脹常見于炎癥、外傷和出血性疾病。

52、患者，男性，39歲，左小腿腫脹、疼痛1個月余，夜間加重。左脛腓骨正側(cè)

位片如下，最可能的診斷為

A、成骨性轉(zhuǎn)移瘤

B、骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、慢性硬化性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點》析：慢性硬化性骨髓炎亦稱Gaffe骨髓炎，一般認(rèn)為是低毒力骨感染，表

現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。發(fā)病常與外傷有關(guān)，挫傷后骨膜下出血是發(fā)病的重要因素。本病多

發(fā)生于抵抗力較強(qiáng)的青年人，好發(fā)于長骨骨干如脛骨、腓骨、尺骨和跖骨?；颊?

般無全身癥狀，僅見局部軟組織腫脹、疼痛，夜間加重，有時可見皮下靜脈曲張。

癥狀反復(fù)發(fā)作為其特征。本例左脛骨骨干增粗，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，呈廣泛骨質(zhì)

硬化，與正常骨質(zhì)無明顯界限，結(jié)合臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為慢性硬化性骨髓炎。該病

有時與骨樣骨瘤、硬化型骨肉瘤的影像表現(xiàn)類似，鑒別有一定困難，須結(jié)合臨床及

其他檢查進(jìn)行綜合分析確定。

53、男，17歲，右腿酸痛、腫脹2個月余。右膝關(guān)節(jié)平片如下，最可能的診斷為

A、纖維性骨皮質(zhì)缺損

B、非骨化性纖維瘤

C、骨化性纖維瘤

D、骨樣骨瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：本例患者為男性，17歲，右股骨遠(yuǎn)側(cè)干斷端見偏心性、多房狀骨皮

質(zhì)缺損區(qū)，病變膨脹并有骨髓腔侵犯，周圍有薄層硬化邊，無骨膜反應(yīng)。病灶大、

有癥狀，符合非骨化性纖維瘤表現(xiàn)。纖維性骨皮質(zhì)缺損，多見于6?15歲兒童，有

家族發(fā)病傾向，病變常多發(fā)、對稱，呈囊狀或片狀皮質(zhì)缺損區(qū)，髓腔無侵犯，無膨

脹性骨殼；多于2—年內(nèi)自行消失。骨樣骨瘤多發(fā)生于骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢較小，長

徑一般＜2.0cm,瘤巢周圍有明顯的反應(yīng)性骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)，局部常有疼痛。

骨巨細(xì)胞瘤20—40歲多見，多位于骨端，有橫向膨脹的傾向，多呈分房狀、膨脹

性骨質(zhì)破壞，相鄰骨質(zhì)一般無硬化。

余。根據(jù)CT平掃片，最可能的診斷為

A、脊索瘤

B、骨瘤

C、骨轉(zhuǎn)移瘤

D、骨纖維異常增殖癥

E、骨嗜酸性肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例CT特點為枕骨基底及枕骨粗隆部多發(fā)磨玻璃樣改變，枕骨粗隆

部內(nèi)外板和板障骨質(zhì)膨大，增厚，其內(nèi)見小囊性改變，符合枕骨骨纖維異常增殖

癥。

男，61歲，右麒關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1年。右股關(guān)節(jié)壓痛，右下肢縱向叩擊痛，

右下肢短縮3cm,右Thomas征(+),四字征(+),右髓關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動受限。血常

規(guī)：WBC6.01X109/L,中性粒細(xì)胞70%,單核紐胞16.3%,ESR85mm/lh,

CRP80mg/Lo

55、結(jié)合骨盆平片和骨盆MR1片，右臃部病變應(yīng)首先考慮為

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)結(jié)核

C、股骨頭缺血性壞死

D、軟骨肉瘤

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

56、該患者有糖尿病史，左股骨頭異常改變最可能為

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)結(jié)核

C、股骨頭缺血性壞死

D、骨髓炎

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本例影像學(xué)示右側(cè)股骨頭明顯變形、變扁，右側(cè)股臼形態(tài)失常，底部

骨質(zhì)局限性缺損，右股骨頭向內(nèi)上方移位。右股骨頭、頸，上段股骨干及右骸臼內(nèi)

可見斑片狀長「、長T?信號灶，邊界不清。右股關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見液體積聚。盆腔內(nèi)

右股臼內(nèi)側(cè)可見一不規(guī)則形稍長「、長T2為主混雜信號灶，邊界尚清楚。右璇部

外側(cè)及腹股溝區(qū)軟組織腫脹，肌間隙內(nèi)可見不規(guī)則片狀長「、長T2異常信號。結(jié)

合臨床及實驗室檢查應(yīng)首先考慮為右髏關(guān)節(jié)結(jié)核并股骨頭中心型脫位（病理性），右

微臼盆腔側(cè)及腹股溝區(qū)冷膿腫形成；右股骨上段骨結(jié)核。MRI示左側(cè)股骨頭形態(tài)

欠規(guī)整，內(nèi)可見不規(guī)則條片狀長「、長T2信號灶，髓關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織無異

常，結(jié)合糖尿病史，左股骨頭缺血性壞死可能性大。

三、X型題（本題共10題，每題1.0分，共10分。）

57、骨轉(zhuǎn)移瘤較常見的影像學(xué)征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C.D,E

知識點解析：骨轉(zhuǎn)移瘤一般無骨膜反應(yīng)，但兒童成神經(jīng)細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤（Wilms

瘤）發(fā)生長骨骨轉(zhuǎn)移時可見層狀骨膜反應(yīng)。

58、甲狀旁腺功能亢進(jìn)X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上選項均為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的X線表現(xiàn)，其中全身骨骼廣泛性

骨質(zhì)疏松為本病主要X線表現(xiàn)，骨膜下骨吸收為特征性X線表現(xiàn)，好發(fā)于中節(jié)指

梯側(cè)緣，骨干皮質(zhì)呈鼠咬狀或花邊樣骨缺損，其次為頜骨齒槽硬板。

59、肌肉周圍有輔助裝置保護(hù)肌及協(xié)助肌的活動，以下屬于肌肉周圍輔助裝置的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：肌肉周圍有輔助裝置保護(hù)肌及協(xié)助肌的活動，這些輔助裝置包括筋

膜、腱鞘、滑液囊和籽骨。

60、顱骨骨折的間接征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：骨折線為顱骨骨折的直接征象，ABDE均為間接征象。

61、纖維性骨皮質(zhì)缺損的CT征象有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點解析：本病CT所示骨皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則形骨缺損區(qū)的特點是無膨脹性，

如發(fā)生膨脹并向骨髓腔乎展者，即稱為非骨化性纖維瘤。

62、軟組織腫瘤鈣化常見于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上軟組織腫瘤均可出現(xiàn)鈣化。

63、軟組織膿腫的CT表現(xiàn)，正確的為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均正確。

64、椎間盤突出的CT直接征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點解析：后兩項為唯間盤突出的CT間接征象:

65、有關(guān)骨髓病變，下列描述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：白血病與正常骨髓增生的MRI表現(xiàn)相似，骨髓均呈長「長T2信號

改變，兩者不易區(qū)別。

66、MRI診斷軟組織腫瘤，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：目前MRI對軟組織腫瘤的定性診斷尚缺乏特異性，難以準(zhǔn)確地鑒別

腫瘤的良惡性。

放射科主治醫(yī)師（骨骼肌肉系統(tǒng)）模擬

試卷第3套

一、A1型題（本題共〃題，每題7.。分，共〃分。）

1、陳舊性關(guān)節(jié)脫位是指脫位時間超過

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點。析：關(guān)節(jié)脫位超過3周者為陳舊性關(guān)節(jié)脫位，此時常出現(xiàn)纖維愈合、功能

喪失、關(guān)節(jié)周圍異常骨質(zhì)增生、韌帶骨化和畸形等改變。

2、化膿性骨髓炎的最早骨質(zhì)破壞部位在

A、骨皮質(zhì)

B、骨干

C、干斷端松質(zhì)骨

D、骨髓

E、骨髓腔

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：化膿性骨髓炎最早首先破壞長骨干前端松質(zhì)骨，以后骨質(zhì)破壞向骨干

發(fā)展，骨皮質(zhì)也遭受破壞。骨破壞很少跨過新板累及骨斯?或穿過關(guān)節(jié)軟骨侵入關(guān)

節(jié)。

3、X線透視在骨關(guān)節(jié)疾病診治中的應(yīng)用是

A、金屬異物的尋找和定位及外傷性骨折、脫位的整復(fù)

B、顯示青枝骨折優(yōu)于攝片

C、對部位厚、層次多的結(jié)構(gòu)顯示更佳

D、顯示骨小梁結(jié)構(gòu)

E、顯示低密度異物和軟組織層次

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨與關(guān)節(jié)的X線檢查以攝片為主，透視主要應(yīng)用于火器傷時金屈異

物的尋找和定位，以及外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位時。

4、病變常對稱性地侵犯四肢關(guān)節(jié)的疾病是

A、關(guān)節(jié)結(jié)核

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

E、滑膜骨軟骨瘤病

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點謁析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常對稱性地侵犯四肢關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)是最早、最常

受累的部位，少數(shù)可侵犯膝、肘、肩和髏等關(guān)節(jié)。

5、患者，男性，21歲，左耳前區(qū)不適半年余。CT平掃如下圖，最可能的診斷為

A、骨瘤

B、骨樣骨瘤

C、骨纖維異常增殖癥

D、Paget病

E、慢性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點腦析：本例CT特點為左蝶骨大翼骨質(zhì)膨大、增厚，呈磨玻璃樣改變，顱骨

侵犯不對稱，符合骨纖維異常增殖癥CT表現(xiàn)。

祁腫痛2周，CT平掃M(jìn)PR圖像如下，最可能的診斷是

A、Brodie膿腫

B、骨結(jié)核

C、骨肉瘤

D、尤文肉瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：左脛骨遠(yuǎn)側(cè)干斷端及鄰近斷板、骨新見一不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣

清楚、硬化，其中心有一小斑片狀死骨影°干箭端及骨箭病灶周圍呈片狀骨質(zhì)增牛

硬化，鄰近軟組織稍腫脹，應(yīng)首先考慮慢性局限性骨膿腫（Brodie膿腫）。本病屬慢

性骨髓炎的一種特殊類型，為低毒性細(xì)菌感染，或機(jī)體抵抗力強(qiáng)而使病灶局限。多

見于青少年，好發(fā)于脛骨上、下端和股骨下端的干斷區(qū)。本例主要需與干的端、骨

髓結(jié)核相區(qū)別，后者骨質(zhì)破壞區(qū)鄰近無明顯骨質(zhì)增生，病變早期即可見骨質(zhì)疏松，

據(jù)此可以鑒別。

7、CT診斷成人寰樞關(guān)節(jié)半脫位，標(biāo)準(zhǔn)是環(huán)椎前結(jié)節(jié)后緣與樞椎齒狀突前緣的距離

大于

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D^4mm

E、5mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：CT診斷本病的標(biāo)準(zhǔn)。

8、CT診斷頸椎創(chuàng)傷，錯誤的為

A、寰樞椎脫位既要觀察前脫位，還需注意旋轉(zhuǎn)性脫位

B、環(huán)椎骨折也稱為Jefferson骨折，MRI顯示優(yōu)于CT

C、頸椎橫突出現(xiàn)骨折，并不一定表明椎動脈損傷

D、CT在顯示骨折的同時，尚可顯示硬膜囊受壓情況

E、環(huán)椎前結(jié)節(jié)后緣與樞椎齒狀突前緣距離成人＞2mm、兒童＞4mm則說明橫韌帶

撕裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：環(huán)椎骨折CT掃描顯示最佳。環(huán)椎骨折的骨折線常與椎弓垂直或斜

行，故CT可清晰顯示骨折線和環(huán)椎爆裂的骨折片移位情況，同時可發(fā)現(xiàn)環(huán)椎測塊

內(nèi)緣的撕脫骨折，此為橫韌帶撕裂的征象，提示骨折不穩(wěn)定。MR1對骨折的觀察

不如CT,主要用于觀察環(huán)椎橫韌帶斷裂和脊髓受區(qū)情況的判定。

9、診斷股骨頭缺血壞死，敏感性和特異性均較高的影像學(xué)方法是

A、MRI

B、ECT

C、X線平片

D、超聲成像

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：股骨頭缺血壞死X線平片發(fā)瑰病變較晚；ECT雖能較早發(fā)現(xiàn)骨壞

死，但其解剖分辨力不哇，敏感性和特異性均不及MRI：CT可早期發(fā)現(xiàn)病變，但

也缺乏特異性。MRI顯示骨髓病變的敏感性高，是早期診斷股骨頭缺血性壞死較

為敏感和特異的方法，較X線平片和CT,可更早對股骨頭缺血壞死作出診斷。

10,脊椎結(jié)核的MRI表現(xiàn)中，錯誤的是

A、椎體病變，T[WI均勻低信號，T2WI混雜高信號

B、受累椎間盤，TiWI低信號，T2WI混雜高信號

C、椎旁膿腫和肉芽腫,TiWI低信號,T2WI混雜高信號

D、椎體終板附近可見低信號的米粒狀病灶

E、附件結(jié)核破壞灶在T]WI和T2WI上易于清晰顯示

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：脊椎結(jié)核的椎體和附件骨質(zhì)破壞，應(yīng)用STIR序列能避免脂肪高信號

的干擾，表現(xiàn)為明顯高信號病灶，較之T】WI和T2WI顯示更清、更敏感。

11、骨轉(zhuǎn)移瘤的MRI診斷，錯誤的是

A、MRI對檢出骨轉(zhuǎn)移瘤非常敏感

B、MRI診斷的主要依據(jù)是骨皮質(zhì)破壞

C、溶骨型多表現(xiàn)為長「、長T2異常信號

D、成骨型可表現(xiàn)為長口、短T2信號灶

E、靜脈注射Gd-DTPA后，病變常強(qiáng)化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：骨轉(zhuǎn)移瘤是指骨外其他組織、器它的惡性腫瘤經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨

髓，MRI對檢出骨轉(zhuǎn)移瘤非常敏感，具診斷的主要依據(jù)是骨髓的信號異常。骨髓

內(nèi)脂肪成分被富含水分的腫瘤細(xì)胞所取代，易出現(xiàn)長「、長T2信號改變，以

T|Wh脂肪抑制T2WI和STIR序列顯示清楚。

二、A2型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

12、男，8歲，左上臂外傷后疼痛2小時，結(jié)合左肱骨正、斜位片，最可能的診斷

為

A、骨肉瘤

B、尤因肉瘤

C、骨囊腫

D、骨嗜酸性肉芽腫

E、非骨化性纖維瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：片示左肱骨干上段與干甑端移行區(qū)髓腔內(nèi)見一縱行橢圓形透光區(qū)，邊

緣光滑，輕度膨脹，有薄層硬化邊。病變段骨皮質(zhì)變薄，可見病理骨折呈“冰裂”

狀，斷端示有多個碎骨片，并向囊腔內(nèi)陷入，形成，碎片陷落征病灶外側(cè)緣顯示

線形骨膜反應(yīng)，局部軟組織稍腫脹。左肱骨頭及甑板未見異常。本例X線特異性

征象為“碎片陷落征”，據(jù)此可診斷為左肱骨上段骨囊腫并病理骨折。

13、男，16歲，左膝市MRI平掃和增強(qiáng)掃描

心b條狀長.18狀位SET,Wl;e.*ttttS：PTWI：

d-f0號日IL矢狀位位、冠狀位XET,WI

片，最可能的診斷為

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、骨肉瘤

C、化膿性骨髓炎

D、動脈瘤樣骨囊腫

E、骨纖維異常增殖癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：片示左脛骨上干箭端內(nèi)側(cè)部可見大片狀不均質(zhì)異常信號灶，且穿越的

板累及同側(cè)骨箭，病變于T]WI上呈低信號，其中雜以少許斑片狀等信號，PDWI

為低、等、高混雜信號，其內(nèi)緣骨皮質(zhì)破壞中斷，周圍軟組織明顯腫脹形成腫塊。

Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，左脛骨上端病灶不均勻性輕度強(qiáng)化，周圍軟組織腫塊強(qiáng)化較

明顯。以上表現(xiàn)發(fā)生于16歲青少年，可首先考慮左脛骨上干甑端及骨的骨肉瘤。

三、X型題（本題共7題，每題7.0分，共7分。）

I4^Perkin方格正確的表述為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識點解析：Perkin方格用于股骨頭骨箭出現(xiàn)之后的兒童酸關(guān)節(jié)測量，正常股骨頭

骨甑位于內(nèi)下象限，微關(guān)節(jié)（半）脫位時，股骨頭骨斯則移至Perkin方格的外上象

限。

15、急性骨髓炎X線早期軟組織改變包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：急性骨髓炎常見病骨周圍軟組織腫脹，但不會形成軟組織腫塊。

16、下列符合脊椎滑脫的敘述有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：脊椎滑脫是指上位椎體的位置相對于下位椎體發(fā)生移位而言，廣義上

包括前滑脫、后滑脫和側(cè)方滑脫，其中以前滑脫為多見。后者根據(jù)其病因不同（椎

弓是否完整），分為椎弓崩裂性脊椎滑脫（真性滑脫）和退變性脊椎滑脫（假性滑脫）。

椎弓崩裂性脊椎滑脫多是由于椎弓峽部骨質(zhì)不連而導(dǎo)致的，退變性脊椎滑脫椎弓峽

部骨質(zhì)無斷裂。相比較而言，真性滑脫程度常較重，可.為先天發(fā)育不良或外傷應(yīng)力

性骨折所致；假性滑脫程度較輕，而椎間關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎及椎管狹窄程度較

重，多由于椎間關(guān)節(jié)和椎間盤的退變及其他因素異常所致。測量脊椎滑脫程度以

Meyerding法較為適用，側(cè)位片測量為準(zhǔn)，分為四度。

17、椎管狹窄時，CT可出現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均可出現(xiàn)。

18、椎弓崩裂性脊椎滑脫X線、CT特點為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：以上均正確。

19、半月板撕裂的MRI特點為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：ABCE為半月板撕裂的MRI特點。

20、椎管狹窄的MRI表現(xiàn)中，正確的為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：椎管狹窄的MR【表現(xiàn)。

四、A1型題/單選題（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

21、陳舊性關(guān)節(jié)脫位是指脫位時間超過

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：關(guān)節(jié)脫位超過3周者為陳舊性關(guān)節(jié)脫位，此時常出現(xiàn)纖維愈合、功能

喪失、關(guān)節(jié)周圍異常骨質(zhì)增生、韌帶骨化和畸形等改變。

22、化膿性骨髓炎的最早骨質(zhì)破壞部位在

A、骨皮質(zhì)

B、骨干

C、干萌端松質(zhì)骨

D、骨箭

E、骨髓腔

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：化膿性骨髓炎最早首先破壞長骨干肺端松質(zhì)骨，以后骨質(zhì)破壞向骨干

發(fā)展，骨皮質(zhì)也遭受破壞。骨破壞很少跨過箭板累及骨箭或穿過關(guān)節(jié)軟骨侵入關(guān)

節(jié)。

23、X線透視在骨關(guān)節(jié)疾病診治中的應(yīng)用是

A、金屬異物的尋找和定位及外傷性骨折、脫位的整復(fù)

B、顯示青枝骨折優(yōu)于攝片

C、對部位厚、層次多的結(jié)構(gòu)顯示更佳

D、顯示骨小梁結(jié)構(gòu)

E、顯示低密度異物和軟組織層次

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨與關(guān)節(jié)的X線檢查以攝片為主，透視主要應(yīng)用于火器傷時金屬異

物的尋找和定位，以及外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位時。

24、病變常對稱性地侵犯四肢關(guān)節(jié)的疾病是

A、關(guān)節(jié)結(jié)核

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

E、滑膜骨軟骨瘤病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常對稱性地侵犯四肢關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)是最早、最常

受累的部位，少數(shù)可侵犯膝、肘、肩和股等關(guān)節(jié)。

?二前區(qū)不適半年余。CT平掃如下圖，最可能的診斷為

A、骨瘤

B、骨樣骨瘤

C、骨纖維異常增殖癥

D、Paget病

E、慢性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本例CT特點為左蝶骨大翼骨質(zhì)膨大、增厚，呈磨玻璃樣改變，顱骨

侵犯不對稱，符合骨纖維異常增殖癥CT表現(xiàn)。

26、男，5歲,左踝部腫痛2周，CT平掃M(jìn)PR圖像如下，最可能的診斷是

A^Brodie膿腫

B、骨結(jié)核

C、骨肉瘤

D、尤文肉瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：左脛骨遠(yuǎn)側(cè)干斷端及鄰近新板、骨漸見一不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣

清楚、硬化，其中心有一小斑片狀死骨影。干部端及骨的病灶周圍呈片狀骨質(zhì)增生

硬化，鄰近軟組織稍腫脹，應(yīng)首先考慮慢性局限性骨膿腫（Brodie膿腫）。本病屬慢

性骨髓炎的一種特殊類型，為低毒性細(xì)菌感染，或機(jī)體抵抗力強(qiáng)而使病灶局限。多

見于青少年，好發(fā)于脛骨上、下端和股骨下端的干甑區(qū)。本例主要需與干前端、骨

命結(jié)核相區(qū)別，后者骨質(zhì)破壞區(qū)鄰近無明顯骨質(zhì)增生，病變早期即可見骨質(zhì)疏松，

據(jù)此可以鑒別。

27、CT診斷成人寰樞關(guān)節(jié)半脫位，標(biāo)準(zhǔn)是環(huán)椎前結(jié)節(jié)后緣與樞椎齒狀突前緣的距

離大于

A、1mm

B、2mm

C^3mm

D、4mm

E、5mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：CT診斷本病的標(biāo)準(zhǔn)。

28、CT診斷頸椎創(chuàng)傷，錯誤的為

A、寰樞