提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率圈的組成成立日期2014年1月1日圈長(zhǎng)：康愛玲輔導(dǎo)員：董麗敏圈員：董晶敏黃雁辛亞麗孫艷艷黃帥16我們的圈名侯選圈名得票數(shù)排名結(jié)果綠葉圈23雙手圈71★仁和圈23啟航圈5216我們的圈徽標(biāo)志以綠色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，雙手表示愛的傳遞。用雙手傳遞愛心，傳遞溫暖，傳遞真情。橄欖枝象征著BICU所有的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)一致，全力救治每一位病人綠葉代表BICU始終給每一位病人以生的希望，給每一位病人以美好生活的向往。16雙手圈你我她的雙手

團(tuán)結(jié)一致的工作

托起生命的希望16主題評(píng)價(jià)表(一)主題評(píng)價(jià)題目票數(shù)1、提高護(hù)士執(zhí)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范性22、提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率63、改進(jìn)燒傷患者防止胃管脫出的固定方法14、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率45、提高燒傷患者口腔護(hù)理的清潔度116主題評(píng)價(jià)表（二）主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高護(hù)士執(zhí)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范性3533143

2、提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率5553181★

3、改進(jìn)燒傷患者防止胃管脫出的固定方法3335143

4、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率35331435、提高燒傷患者口腔護(hù)理的清潔度5533162

評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快解決自行能解決16主題選定理由16提高燒傷ICU護(hù)士抬高床頭的執(zhí)行率呼吸機(jī)應(yīng)用預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎減輕頭面部水腫，暢通氣道腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者預(yù)防吸入性肺炎活動(dòng)計(jì)劃表步驟項(xiàng)目2014年2月~4月2014年5月~7月2014年8月~10月負(fù)責(zé)人2345678910主題選定…康愛玲計(jì)劃擬訂…董晶敏現(xiàn)況把握……黃帥目標(biāo)設(shè)定…黃雁解析…孫艷艷對(duì)策擬訂…康愛玲實(shí)施與檢討……辛亞麗效果確認(rèn)

…董晶敏標(biāo)準(zhǔn)化

…黃雁檢討改進(jìn)……黃帥現(xiàn)狀把握—查檢表116日期項(xiàng)目4.1-4.134.14-4.305.1-5.175.18-5.31合計(jì)患者拒絕11891038患者不舒服873422氣道未伸直364215術(shù)后544215創(chuàng)面受壓632213護(hù)士不知道23229抬高不足2小時(shí)23218其他23117現(xiàn)狀把握—查檢表216項(xiàng)目不規(guī)范次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者拒絕383829.92%29.92%患者不舒服226017.33%47.24%氣道未伸直157511.81%59.05%術(shù)后159011.81%70.87%創(chuàng)面受壓1310310.24%81.1%護(hù)士不知道91127.09%88.19%抬高不足2小時(shí)81206.31%94.49%其他71273.08%100%對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案采行負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)抬高患者床頭率低專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)士對(duì)抬高床頭的重要性認(rèn)識(shí)不足1、培訓(xùn)護(hù)士抬高床頭的意義及重要性?！祼哿釋?duì)策一2、操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力1、患者進(jìn)食時(shí)，請(qǐng)家屬協(xié)助護(hù)士為患者取半臥位?！髫?zé)護(hù)組長(zhǎng)對(duì)策四2、醫(yī)生不同意抬高，怕影響皮片成活1、睡懸浮床患者，背部有床面，縮短抬高時(shí)間。各責(zé)護(hù)組長(zhǎng)董晶敏對(duì)策二2、制作大孔透氣的海綿墊※患者因創(chuàng)面疼痛或不舒服拒絕抬高床頭1、健康教育，告知患者抬高床頭的重要性。各責(zé)護(hù)組長(zhǎng)對(duì)策三※16對(duì)策一對(duì)策名稱分階段組織培訓(xùn)特護(hù)單書寫規(guī)范。主要原因?qū)I(yè)素質(zhì)不高，書寫認(rèn)識(shí)不全面改善前：特護(hù)單中體現(xiàn)不出燒傷?？铺厣?，大部分沒有描寫有關(guān)燒傷創(chuàng)面、疼痛。肢體擺放等方面對(duì)策內(nèi)容：1、每日晨交接班后對(duì)昨天的特護(hù)單檢查，2、有問題進(jìn)行歸類、及早發(fā)現(xiàn)并提醒相關(guān)護(hù)士改正。3、請(qǐng)主任和其她老師講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，護(hù)士自己自帶小本記錄總結(jié)問題并記錄規(guī)范書寫內(nèi)容對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃雁實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置1、通過對(duì)對(duì)策效果確認(rèn)效果明顯2、組織培訓(xùn)特護(hù)單書寫規(guī)范成為我科每日必須學(xué)習(xí)內(nèi)容，也納入我科每個(gè)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)：特護(hù)單中對(duì)創(chuàng)面、疼痛、肢體擺放的書寫的完整份數(shù)有原來的42份下降為27份PDCA16對(duì)策二對(duì)策名稱簡(jiǎn)化文書書寫格式主要原因工作疲勞和文書書寫過多改善前：特護(hù)單中對(duì)各種護(hù)理措施記錄不到位，不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容;設(shè)計(jì)新的適合燒傷單的特護(hù)記錄單對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：丁瑞霞實(shí)施時(shí)間：2013.11月-2013.12月地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置新特護(hù)單陸續(xù)開始使用，但是在這過程中已經(jīng)看到明顯的成績(jī).加強(qiáng)對(duì)特護(hù)單記錄對(duì)策效果確認(rèn)：新的特護(hù)記錄單開始使用后各種護(hù)理措施記錄有原來的14份下降到6份PDCA16對(duì)策三對(duì)策名稱質(zhì)控小組成員增加、加強(qiáng)質(zhì)控主要原因文書管理環(huán)節(jié)薄弱和流程不嚴(yán)謹(jǐn)改善前：只有一名文書質(zhì)控人員，只有在病人出院時(shí)才對(duì)特護(hù)單檢查質(zhì)控對(duì)策內(nèi)容：1、成立文書質(zhì)控小組，配備組員。2、每周進(jìn)行質(zhì)控。責(zé)護(hù)組長(zhǎng)每班質(zhì)控對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：康愛玲實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置堅(jiān)持每周文書質(zhì)控成為我科重要的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)：特護(hù)單中總體錯(cuò)誤由原來的下降3份PDCA16對(duì)策四對(duì)策名稱建立合理的績(jī)效考核制度主要原因個(gè)人重視程度不夠改善前：特護(hù)單中總是出現(xiàn)缺項(xiàng)，涂改等錯(cuò)誤。對(duì)策內(nèi)容：護(hù)士長(zhǎng)組織下對(duì)每個(gè)護(hù)士績(jī)效考核增加入文書書寫合格率一項(xiàng)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孫艷艷實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置新績(jī)效方案實(shí)施后大家的績(jī)效有了明顯區(qū)別對(duì)策效果確認(rèn)：特護(hù)單中涂改、缺項(xiàng)書寫的不完整份數(shù)原來的26份下降為15份PDAC改善后查檢表項(xiàng)目不規(guī)范抬高次數(shù)累計(jì)抬高數(shù)百分比累計(jì)百分比患者拒絕

252535.71%35.71%患者不舒服

154021.43%57.14%氣道未伸直

94912.86%70%術(shù)后

6558.57%78.57%護(hù)士不知道

6618.5