醫(yī)院重癥哮喘搶救標準流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)院對重癥哮喘患者的搶救效率，確保搶救過程的規(guī)范化和科學化，特制定本標準流程。該流程適用于所有急診科、呼吸科及相關(guān)科室，旨在為醫(yī)務人員提供明確的操作指引，確?；颊咴诩毙园l(fā)作時能夠得到及時、有效的救治。二、重癥哮喘的定義與識別重癥哮喘是指患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、持續(xù)的喘息、低氧血癥等癥狀，且常規(guī)治療無效。識別重癥哮喘的關(guān)鍵指標包括：呼吸頻率超過30次/分鐘心率超過120次/分鐘血氧飽和度低于90%使用輔助呼吸肌說話困難或無法說完整句子三、搶救準備在接到重癥哮喘患者的求助后，醫(yī)務人員應迅速做好以下準備：確保急救設備和藥品齊全，包括氧氣、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、類固醇等準備好監(jiān)測設備，隨時監(jiān)測患者的生命體征確保急救通道暢通，便于患者快速轉(zhuǎn)運四、搶救流程1.患者評估在患者到達急救區(qū)域后，立即進行全面評估。記錄患者的病史、癥狀及既往哮喘發(fā)作情況。評估時應注意以下幾點：觀察患者的呼吸狀態(tài)，判斷呼吸困難的程度測量生命體征，包括心率、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度詢問患者的用藥史，了解其是否有使用吸入藥物的情況2.氧療根據(jù)患者的血氧飽和度，及時給予氧氣支持。對于血氧飽和度低于90%的患者，應立即使用高流量氧氣，確保患者獲得足夠的氧氣供應。3.藥物治療根據(jù)評估結(jié)果，迅速給予支氣管擴張劑。常用的藥物包括：沙丁胺醇：可通過霧化吸入或氣霧劑給藥，通常每20分鐘一次，必要時可重復給藥類固醇：如氟氯噻噸，靜脈注射以減輕氣道炎癥抗膽堿藥物：如異丙托溴銨，輔助支氣管擴張4.監(jiān)測與評估在藥物治療后，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和癥狀變化。評估藥物的療效，觀察患者的呼吸是否改善，血氧飽和度是否上升。必要時可進行血氣分析，以評估患者的酸堿平衡和氧合情況。5.進一步治療如果患者在初步治療后仍未改善，應考慮以下措施：進行靜脈輸液，保持水電解質(zhì)平衡考慮使用機械通氣，特別是在患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況下及時與呼吸科或重癥醫(yī)學科進行會診，制定進一步的治療方案五、記錄與反饋在整個搶救過程中，醫(yī)務人員應詳細記錄患者的病情變化、所用藥物及劑量、監(jiān)測結(jié)果等信息。這些記錄不僅有助于后續(xù)治療，也為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供依據(jù)。六、流程優(yōu)化與改進為確保搶救流程的有效性，醫(yī)院應定期對該流程進行評估與優(yōu)化。通過收集醫(yī)務人員的反饋、分析搶救案例，識別流程中的不足之處，及時進行調(diào)整和改進。七、培訓與演練醫(yī)院應定期組織重癥哮喘搶救的培訓與演練，提高醫(yī)務人員