學(xué)藥理第二十章

作用血液及造血系統(tǒng)的藥物01促凝藥一、促進(jìn)凝血因子活性的凝血藥維生素K二、抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸三、收縮血管藥

垂體后葉素四、促進(jìn)血小板生成藥

酚磺乙胺45【來源及性質(zhì)】

天然K1：植物、谷類脂溶性

K2：腸道細(xì)菌合成(吸收需膽汁)

人工合成K3水溶性

K4(吸收不需膽汁)一、促進(jìn)凝血因子生成藥：維生素K【藥理作用】1、作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。2、K3腦室內(nèi)注射有明顯鎮(zhèn)痛作用。維生素K缺乏引起的出血凝血酶原過低引起的出血解痙、止痛作用維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉；維生素K合成障礙：

早產(chǎn)兒、新生兒及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素引起的維生素K缺乏；

與長(zhǎng)期應(yīng)用香豆素類和水楊酸類等藥物有關(guān)。注：對(duì)肝硬化及晚期肝癌病人無效。K1、K3，緩解膽絞痛?！九R床應(yīng)用】胃腸道反應(yīng)溶血性貧血其他

K3、K4，口服時(shí)惡心、嘔吐等。

較大劑量K3

、K4可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血，高膽紅素血癥及黃疸。對(duì)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者也可誘發(fā)。

K1靜注過快時(shí)可致面部潮紅、出汗、血壓下降及虛脫等，故一般以肌肉注射為宜?！静涣挤磻?yīng)】二、纖維蛋白溶解抑制藥

氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氨基己酸【機(jī)制】纖溶酶纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶原氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抑制1.纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術(shù)后出血。2.對(duì)非纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出血無效（外傷出血）3.用于鏈激酶、尿激酶所致出血

【不良反應(yīng)】

1.胃腸道反應(yīng)；2.血栓或心肌梗死，偶見顱內(nèi)血栓

3.視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓【臨床應(yīng)用】三、收縮血管藥

垂體后葉素含縮宮素和血管加壓素，只能注射給藥。【作用和用途】直接收縮血管平滑肌，尤其肺血管和腸系膜血管。垂體后葉素垂體后葉素肺小A腸系膜小A肺咯血門脈高壓引起的胃、食管下端v曲張出血

高血壓、冠心病、心功能不全、肺源性心臟病患者禁用（ADH）四、促進(jìn)血小板生成藥酚磺乙胺（止血敏）【機(jī)制】

1.促進(jìn)血小板增生，增強(qiáng)血小板黏附和聚集；

2.促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)；

3.降低毛細(xì)血管通透性；【臨床應(yīng)用】