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兒童發(fā)育遲緩知多少兒童運動發(fā)育遲緩(motormentalretardation或delayedmotorandmentaldevelopment),又稱精神運動發(fā)育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后,達不到正常發(fā)育里程碑所要求的內(nèi)容。兒童多由腦損傷引起。兒童運動發(fā)育遲緩常于嬰兒期出現(xiàn),表現(xiàn)為運動發(fā)育落后于正常嬰兒,如3個月了頭豎不起來,6個月了仍不能翻身,不會用手抓東西。此時期運動發(fā)育遲緩的預后可以是正常,但更多是腦癱、智力低下等疾病的早期表現(xiàn),如果嬰兒期出現(xiàn)了明顯的運動異常,如四肢僵硬、某個肢體不會動,或到了幼兒期運動發(fā)育遲緩仍無明顯改善,可能存在終身運動異常。兒童運動發(fā)育遲緩的主要臨床表現(xiàn)及伴隨障礙盡管原因不同,兒童運動發(fā)育遲緩最主要的特征是運動方面的明顯損害,表現(xiàn)為明顯的運動遲緩:如行走、爬行、獨坐方面落后,采用標準化運動技能測驗評定發(fā)現(xiàn)其技能低于其年齡期望值2個標準差以上。嬰兒運動發(fā)育遲緩常不易被發(fā)現(xiàn),而錯過關鍵的治療時間。對于出生6個月以內(nèi)的小兒出現(xiàn)以下任何表現(xiàn)應引起父母及保健醫(yī)師的注意,并積極請有經(jīng)驗的兒科醫(yī)師診斷,并盡早接受兒童康復醫(yī)師的訓練指導。對于發(fā)育遲緩患兒開展的治療方法有:功能訓練、作業(yè)治療、吞咽障礙治療、語言康復治療、認知訓練、推拿按摩中醫(yī)理療、針灸、電針等等。1.功能訓練:使發(fā)育遲緩患兒能夠享受正常的生活、參與社會活動、促進患兒正常的運動發(fā)育和精神神經(jīng)發(fā)育、防止患兒畸形的固定、抑制患兒異常的原始反射和異常姿勢、改善大腦功能,協(xié)調(diào)大小腦運動功能及小腦前庭系統(tǒng)功能,能較快的站立行走起來而且姿勢協(xié)調(diào)、改進大腦神經(jīng)功能:包括視聽、平衡、語言、咀嚼、吞咽、頸肩部活動等、有利于大腦潛能的開發(fā):阻斷其病理反射,建立新的條件反射,提高運動協(xié)調(diào)能力。2.作業(yè)療法:發(fā)育遲緩的作業(yè)治療是在一定的環(huán)境下,以感覺、運動、認知和心理技巧為基礎,針對患兒在自理、游戲、上學三個方面的功能表現(xiàn)進行訓練,以解決生活、學習及社交中所遇到的困難,取得一定程度的獨立性和適應性。因此,發(fā)育遲緩的作業(yè)治療領域相當廣泛,包括姿勢控制的發(fā)育,手功能的發(fā)育、移動、感覺統(tǒng)合、感知與認知、心理和情感,進食和口運動功能、自理和獨立性、書寫、游戲等方面。3.語言訓練:語言訓練的目的是為了提高患兒的語言表達能力和理解能力,恢復患兒的語言交際能力。其語言治療的原則是盡早開始,早期干預、早期治療,為患兒提供較好的語言環(huán)境。應堅持因材施教的原則,根據(jù)評估結果為每個患兒制訂具體的訓練計劃和康復目標。定期開辦家長培訓班,家長的密切配合是運動發(fā)育遲緩患兒語言康復的重要保障,使患兒在任何時候、任何環(huán)境下,逐步確立語言表達的意識。通過綜合、系統(tǒng)的語言訓練,使患兒語言的各個方面都能得到改善和提高。4.感覺統(tǒng)合訓練感覺統(tǒng)合是指大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學習過程。指機體在環(huán)境內(nèi)各效利用自己的感官,以不同的感覺通路(視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、前庭覺和本體覺等)從環(huán)境中獲得信息輸入大腦。1)針對2-9歲兒童以游戲的形式利用各種教具進行感覺統(tǒng)合訓練2)訓練對象包括感覺統(tǒng)合失調(diào),身體協(xié)調(diào)性障礙,身體發(fā)育遲緩,注意力缺陷、自閉癥傾向,情緒障礙、孤獨癥傾向,心理行為問題等3)訓練內(nèi)容包括感覺刺激,前庭覺刺激、觸覺刺激,視聽刺激、本體覺刺激、注意力強化、矯正異常行為5.構音障礙訓練1)適應癥:損傷所致的麻痹性構音障礙2)評價與分析:構音相關障礙的評估與分析3)選擇訓練:重度障礙者:呼吸訓練,下顎訓練、舌訓練、唇訓練、軟腭訓練、簡單發(fā)音訓練、交流輔助應用。中度障礙者:呼吸訓練,下顎訓練、舌訓練、唇訓練、軟腭訓練。6.認知和精細訓練1)工具:兒童手抓板,形狀認知板,益智積木,盆智拼圖,木插板,鐵插板,手功能組合訓練箱,手功能基本日常生活訓練,部分沙盤用具,書籍。2)適應癥:發(fā)育遲緩、認知障礙、協(xié)調(diào)障礙3)訓練方法:手部精細動作訓練、協(xié)調(diào)性訓練、行為能力訓練。還有認知訓練、推拿按摩、中醫(yī)理療、針灸、電針等多種訓
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