01040203目錄掌握陰陽的基本概念掌握陰陽的相互關系掌握陰陽的相互關系了解陰陽學說形成的文化背景及其特性

陰陽學說，是研究陰陽概念的基本內(nèi)涵及其運動規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的哲學理論。一、陰陽學說的基本內(nèi)容

（一）陰陽概念的形成

在殷商時期的甲骨文中：“陽日”、“晦月”。

《詩經(jīng)》所用的“陽”、“陰”語詞。日出后的白晝稱為陽，日落后的黑夜稱為陰，從對日光向背之原始涵義，經(jīng)過廣泛地聯(lián)系，逐漸地抽象出陰陽的概念、陰陽的對立統(tǒng)一規(guī)律，并用以認識宇宙萬物。（二）陰陽概念的基本內(nèi)涵陰陽，是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。陰和陽，既可以標示自然界相互關聯(lián)而又相互對立的事物或現(xiàn)象的屬性，也可標示同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。（三）陰陽的特性1、相關性

所謂陰陽的相關性，也稱為關聯(lián)性，是指用陰陽所分析的對象，應當是同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象，只有相關聯(lián)的事物，或同一事物內(nèi)部的兩個方面，才可以用陰陽加以解釋和分析。2、普遍性

所謂普遍性，也就是廣泛性。3、相對性

指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對立雙方的陰陽屬性不是絕對的、一成不變的，而是相對的。陰陽的相對性表現(xiàn)為：其一，陰陽的可分性。其二，事物的陰陽屬性在一定條件下可以相互轉化。4、規(guī)定性

陰陽的規(guī)定性體現(xiàn)在以下兩方面：一是事物陰陽屬性的規(guī)定性。二是中醫(yī)學根據(jù)自身的需要，將人體內(nèi)具有溫煦、推動、興奮作用的物質或功能規(guī)定為陽，而將人體內(nèi)具有滋潤、凝聚、抑制作用的物質或功能規(guī)定為陰。（四）陰陽的相互關系

陰陽的相互關系是陰陽學說的核心內(nèi)容，主要為陰陽的相互交感所引發(fā)的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉化關系。1、陰陽的對立制約

指相關聯(lián)的陰陽雙方彼此間存在互相抑制、排斥、約束的關系。2、陰陽的互根互用

包涵著以下兩個方面：（1）陰陽互根（2）陰陽互用

（2）陰陽互根

指陰和陽互為根據(jù)、互為前提的關系，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，任何一方都是以對方的存在為己方存在的前提和條件。

如上與下，上為陽，下為陰。沒有上就無所謂下；沒有下，也就無所謂上。如興奮與抑制，興奮為陽，抑制為陰。沒有興奮就無所謂抑制；沒有抑制，也就無所謂興奮。

（3）陰陽互用

指在陰陽相互依存的基礎上，陰陽雙方會出現(xiàn)相互促進、相互資助的關系。

“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應象大論》）“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”（《類證活人書·序》）3、陰陽的消長平衡

指陰陽之間不是靜止的、不變的，而是在一定時間、一定范圍之內(nèi)，處于彼此不斷的相互消長中，保持其動態(tài)的平衡。4．陰陽的相互轉化指對立互根的陰陽雙方，在一定條件下，彼此可以向其各自相反的方面轉化，即“陰可變?yōu)殛枺柨勺優(yōu)殛帯薄６?、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

陰陽學說是中醫(yī)學的指導思想，又是中醫(yī)學理論的根基，滲透于中醫(yī)理論體系的各個層面。（一）說明人體的組織機構部位：上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰。腹背：背部為陽，胸腹面為陰。肢體的內(nèi)外側：四肢的外側面為陽，內(nèi)側面為陰。筋骨與皮膚：皮膚為陽，筋骨為陰。內(nèi)臟：六腑為陽；五臟為陰。五臟：心、肺為陽；肝、脾、腎為陰。具體到每一臟腑，又有心陰、心陽，肝陰、肝陽，胃陰、胃陽，腎陰、腎陽等。（二）解釋人體的生理活動陽興奮功能氣陰抑制物質血生命活動就在陰陽彼此不斷的消長過程中維持著動態(tài)平衡。

（三）解釋人體的病理變化疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機能障礙的過程。陰陽學說不但可以對病理過程進行分析，還可以對引起病理過程的邪正雙方加以說明。1．陰陽偏盛

指陰邪或陽邪的一方偏亢過盛，對另一方制約太過所導致的病理變化。（1）陽偏盛：“陽勝則熱”，是指在陽邪作用下，機體呈現(xiàn)出機能亢奮，產(chǎn)熱過剩的病機，臨床表現(xiàn)為一系列實熱征象的病證?！瓣杽賱t陰病”，是指陽勝的狀態(tài)下對陰的制約過度，使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)，此即“陽長陰消”的過程?！安　?，此指受損而減少的病理狀態(tài)。（2）陰偏盛：“陰勝則寒”，是指感受陰邪，體內(nèi)機能受到阻滯而障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機，臨床表現(xiàn)為一系列實寒征象的病證?！瓣巹賱t陽病”，是指陰勝狀態(tài)下對陽的抑制過度，使陽呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)，此即“陰長陽消”過程。2．陰陽偏衰

指陰氣或陽氣低于正常水平的病理狀態(tài)。（1）陽偏衰：“陽虛則寒”是指體內(nèi)的陽氣虛損，推動和溫煦等功能下降，以及陽對陰的制約能力減退，導致陰的一方相對偏盛的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的寒證。

3．陰陽互損

指陰或陽任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。陰陽互損是以陰陽互根互用為前提的。4．陰陽轉化

在一定的條件下，陽證可以轉化為陰證，陰證也可以轉化為陽證。惡寒、發(fā)熱、頭痛——病位在表，屬陽證

咳喘、胸悶、咯痰——病邪入里，屬陰證概括病理變化陰陽失調(diào)陰陽偏盛

陽盛則熱——實熱證陰盛則寒——實寒證陰陽偏衰

陽虛則寒——虛寒證

陰虛則熱——虛熱證

陰陽互損陰損及陽——陽虛

陽損及陰——陰虛陽虛不能生陰——陰虛陰或陽高于正常水平陰或陽低于正常水平

陰陽俱虛

（四）指導疾病的診斷1、分析四診資料《素問·陰陽應象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！痹\斷疾病

陰陽學說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。辨別證候陰陽屬性

四診陽

陰色澤黃、赤色澤鮮明青、黑、白色澤晦暗聲息聲高氣粗，多言躁動聲低息微，少言沉靜脈象（部位、脈動、至數(shù)、形態(tài)）

數(shù)浮、大、洪、滑遲沉、小、細、澀辨證表證、熱證、實證里證、寒證、虛證（五）指導疾病的防治1．指導養(yǎng)生防病

養(yǎng)生，古稱“道生”、“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的根本原則是“法于陰陽”（《素問·陰陽應象大論》）。遵循自然界的陰陽變化規(guī)律來調(diào)理人體的陰陽，使人體陰陽與自然界的陰陽變化協(xié)調(diào)一致。故《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，……”2.治療疾病

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。

確定治療原則——調(diào)整陰陽為總則調(diào)整陰陽

陰陽偏盛

損其有余陰偏盛——寒者熱之

陽偏盛——熱者寒之

陰陽偏衰

補其不足

陰偏衰——滋陰制陽（陽病治陰、

壯水之主，以制陽光）

陽偏衰——扶陽抑陰（陰病治陽、

益火之源，以消陰翳）

（六）歸納藥物的性能藥性：指藥物的寒、熱、溫、涼四種性質，又稱為“四氣”。其中寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。藥味：指藥物的酸、苦、甘、辛、咸五味。有些藥物還具有澀味、淡味，但習慣上稱為“五味”。其中辛、甘、淡味屬陽，酸、苦、咸、澀味屬陰。升降浮沉：指藥物進入人體后的作用趨向。藥物的升、浮作用趨向屬陽，降、沉的作用趨向屬陰。歸納藥物性能

藥物的氣（性）、味和升降浮沉，皆可以用陰陽來歸納說明。

藥物陰陽屬性歸納表

陰

屬

性

藥性陽四氣五味升降浮沉寒、涼酸、苦、咸沉、降熱、溫辛、甘（淡）升、浮01040203目錄掌握五行的概念及五行的特性掌握五行生克乘侮的規(guī)律熟悉五行學說在中醫(yī)學中的應用了解五行屬性歸類的依據(jù)及方法

五行學說，是研究木、火、土、金、水五種物質的內(nèi)涵、特性、歸類方法以及調(diào)節(jié)機制，并用以解釋自然界萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互聯(lián)系的一種古代哲學理論，是中國古代的唯物辯證觀和方法論，含有原始質樸的系統(tǒng)論思想。一、五行學說的基本內(nèi)容（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成五行，即木、火、土、金、水五種物質的運動變化。五行最初是指日常生活中不可缺少的五種物質材料，《尚書大傳·周傳》“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用”。因此五行最初也稱為“五材”。五行

五—木火土金水五類物質

行—運動變化

木火土金水五種物質及其運動變化

（二）五行的特性

《尚書·洪范》所說的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”，是對五行特性的經(jīng)典性概括。五行特性表

五行《尚書·洪范》引申意義生長、升發(fā)、條達、舒暢溫熱、向上、升騰生化、承載、受納肅殺、收斂、清潔

滋潤、下行、寒涼木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下木火土金水（三）事物五行屬性的歸類其一，直接的取象比類法。取象，是指通過觀察而獲取客觀事物的感性形象、外在表象，尤其是事物的功能狀態(tài)。比類，就是以五行的特性為標準，與所要認知的事物特有征象進行比較，如果所要認知的事物征象與已知的五行中某一行的特性相同或相類似，就可將該事物歸屬于五行中的某一類。五臟歸類

肝：主調(diào)暢氣機，主升主動——與木性相似──故屬木心：主血脈，血色赤，行氣血溫養(yǎng)周身——與火性相似──故屬火脾：主運化，氣血生化之源，營養(yǎng)全身——與土性相似──故屬土

肺：肺氣以肅降為主──與金性相似──故屬金腎：腎主水液代謝，主藏精──與水性相似──故屬水

其二，間接的推演法。所謂間接的推演法，是根據(jù)已知事物的五行屬性，推演至其他相關的事物，以求知其五行屬性的認知方法。

五腑、五體、五官歸類（演繹）

肝屬木──肝膽相表里，在體合筋，開竅于目──膽、筋、爪、目屬木心屬火──心與小腸表里，主脈，開竅于舌──小腸、脈、面、舌屬火

脾屬土──脾胃相表里，主肌肉，開竅于口──胃、肌肉、唇、口屬土

肺屬金──肺與大腸表里，主皮毛，開竅于鼻──大腸、皮毛、鼻屬金腎屬水──腎與膀胱表里，主骨，開竅于耳及二陰──膀胱、骨、耳、二陰，屬于水（四）五行的生克關系

1．一般狀態(tài)的調(diào)節(jié)平衡（正常狀態(tài)）（1）五行相生

相生，是指這一事物對另一事物的促進、資助、協(xié)同作用。五行之間的遞相資生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關系中，任何一行都存在著“生我”和“我生”兩方面關系?！峨y經(jīng)》將此關系形象地比喻為“母子”關系。凡屬“生我”的一方，被稱為“母”；“我生”的一方，被稱為“子”。五行相生

五行相生

含義

五行之間存在著有序的遞相資生、促進和助長的關系。

次序

木→火→土→金→水

關系母子

“生我”者為母

“我生”者為子

意義說明事物之間正常的資生關系。

舉例：

木生我

母子

火我生

母子

土（2）五行相克

相克，是指這一事物對另一事物的抑制、約束、拮抗作用。五行之間的遞相克制的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的兩方面關系?！秲?nèi)經(jīng)》中把這種關系稱之為“所不勝”和“所勝”的關系。凡屬“克我”的一方，即為“我”的“所不勝”；凡屬“我克”的一方，即為“我”的“所勝”。五行相克

五行相克含義

五行之間存在著有序的遞相克制和制約的關系。

次序木→土→水→火→金

關系“所勝”和“所不勝”

“克我”者為——“所不勝”

“我克”者為——“所勝”

意義

說明事物之間正常制約關系。

舉例：

金

克我

所不勝

木我克

所勝

土

（3）五行制化五行制化，又稱為生克制化，是指五行之間，既有資助、促進，又存在著制約、拮抗的對立統(tǒng)一關系，從而維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。制，是指五行的生與克之間的制約關系。五行制化關系，是指五行的相生和相克兩種關系協(xié)調(diào)并存的狀態(tài)，是維持五行之間動態(tài)平衡不可缺無的兩種方式。沒有相生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有相克，事物就會產(chǎn)生過度的亢奮而失去協(xié)調(diào)。五行制化

五行制化

含義五行之間既相互生化又相互制約以維持其協(xié)調(diào)平衡。

是五行相生和相克關系的結合。

規(guī)律生中有克

克中有生

制化是生克關系的有機結合

促進事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展維持事物間的動態(tài)平衡協(xié)調(diào)

意義

（1）相乘相乘是指相克太過，即超過正常限度的制約，其順序和方向與相克一致。

2．特殊狀態(tài)的相互影響（失調(diào)狀態(tài)）五行相乘五行相乘

含義

五行中的一行對其“我克”一行的過度克制。

相乘則是五行之間的相克太過的表現(xiàn)。

次序同相克

木→土→水→火→金

形成

太過相乘：一行

不及相乘：一行

——乘其所勝如木旺乘土

——所不勝乘之如土虛木乘

意義表示事物間異常制約現(xiàn)象

用于解釋人體的病理變化（2）相侮相侮是指反向的相克，又叫“反克”，或者“反侮”，其順序和方向與相克相反。五行相侮

五行相侮

含義五行中某一行對“克我”一行的反向克制

是五行相克關系異常的表現(xiàn)

次序

相克的反向木→金→火→水→土

形成

太過相侮：一行

不及相侮一行

：——侮所不勝如木亢侮金

——所勝反克如土虛水侮

意義表示事物間異常制約現(xiàn)象

用于解釋人體的病理變化

相乘與相侮的關系

乘侮的異同

同皆是相克異常的表現(xiàn)

形成原因都是一行太過或一行不及異

相乘——相克太過，與相克次序同

相侮——反向克制，與相克次序反二、五行學說在中醫(yī)學中的應用（一）說明臟腑的生理及相互關系

1．解釋人體的組織結構

中醫(yī)學在五臟配五行的基礎上，以比類的方法，根據(jù)臟腑組織的性能特點，將人體的組織結構分屬于五行，以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，六腑（實為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱）為配合，支配著五體（筋、脈、肉、皮、骨），開竅于五官（目、舌、口、鼻、耳），外榮于體表的特定組織，即五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑結構系統(tǒng)，從而奠定了藏象學說的理論基礎。2．說明臟腑的生理功能五行學說將人體內(nèi)臟分屬于五行系統(tǒng)，用五行的特性說明五臟的部分主要功能。

木性曲直，暢順條達，有升發(fā)的特征，故用以比類肝臟喜條達而惡抑郁，疏泄氣機的特性和功能，故肝的五行屬性為木；火性溫熱，以比類心陽對人體的溫煦作用，故心的五行屬性為火；土性敦厚，生化萬物，故以此比類脾胃消化飲食，運送精微，營養(yǎng)全身的功能，故脾的五行屬性為土；金性清肅，收斂、清潔，以此比類肺及大腸、皮毛對人體具有的清除廢料，保持人體潔凈的功能，故肺及大腸、皮毛的五行屬性為金；水性潤下，有閉藏特性，故用以比類腎主藏精、主水液的功能，故腎的五行屬性為水。3．說明臟腑之間的相互關系用五行相生機制說明五臟之間的協(xié)同關系。用水生木關系，解釋腎精化生陰血，滋養(yǎng)于肝的功能。

用五行相克理論說明五臟之間的制約關系。

脾運化水液，防止腎所主的水液泛濫為患，即可體現(xiàn)土克水的關系。

4．說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

五行學說的歸類理論，將人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物聯(lián)系起來，反映了人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性，即反映了人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念。（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律

1．母子相及的病理傳變（1）母病及子母病及子是指疾病從母臟波及到子臟的過程。（2）子病及母子病及母是指疾病從子臟波及到母臟的過程。又稱為“子盜母氣”，或“子病累母”。2．相乘相侮的病理傳變

（1）相乘相乘是指疾病從所不勝之臟波及到所勝之臟的傳變過程。例如肝病患者，在有脅肋疼痛,口苦,黃疸等癥的基礎上，又出現(xiàn)了脘腹脹悶不適或疼痛，惡心嘔吐，食欲減退的脾胃失健的癥狀。

（2）相侮相侮是指疾病從所勝之臟波及到所不勝之臟的病傳過程。又稱為“反侮”、“反克”致病。例如咳嗽，氣喘，咯痰的肺病患者，日久常伴有心悸，怔忡，面舌色青紫之心病癥狀。

總之，五行學說認為，五臟之間的疾病是可以相互傳變的。一臟有病可以通過不同的途徑影響到其他四臟；任何一臟均可感受來自于其他四臟的病理影響而發(fā)病。

（三）指導五臟系統(tǒng)疾病的診斷

1．指導疾病的定位診斷

臨床根據(jù)五行歸類的理論，對病人臨證中所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔所感覺的五味等癥狀，進行五臟定位診斷。如面見青色，喜食酸味或口泛酸水、脈見弦象，就可診為肝?。蝗艨诳?，面赤，脈洪數(shù)，即為心火亢盛，等等。2．判斷疾病的傳變趨勢

臨證中常根據(jù)五行生克理論，從脈象與面色的五行屬性，判斷疾病的傳變趨勢。如脾虛病人，面見青色，又見弦脈，是為肝木乘脾土（土虛木乘）；肺陰不足之證，面見赤色，脈見洪象，是心病傳肺（火乘金），等