腰痛病(腰椎間盤(pán)突出)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

腰痛病是由于各種原因?qū)е卵甸g盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破

裂口突出，從而刺激或壓迫神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生的腰腿部疼痛。

腰痛病的好發(fā)部位為L(zhǎng)4、L5、S1等椎間盤(pán)。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)了解患者發(fā)病史、誘因、各項(xiàng)檢查結(jié)果。

(2)評(píng)估患者疼痛部位、程度、體位等情況。

(3)評(píng)估患者腰部功能、下肢感覺(jué)和肌力及二便情況。

(4)評(píng)估患者生活自理能力和心理-社會(huì)狀況。

(5)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(6)中醫(yī)證型：

①血瘀證。

證候：腰痛如刺，痛處固定不移，拒按。輕癥俯仰不利，重癥痛

劇不能轉(zhuǎn)側(cè)，或有外傷、用力史。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

②寒濕證。

證候：腰部冷痛重著，得熱則減，轉(zhuǎn)側(cè)不利。遇陰雨天疼痛發(fā)作

或加重，靜臥時(shí)腰痛不減甚或加重。舌苔白膩，脈沉而遲緩或沉緊。

③濕熱證。

證候：腰部弛痛，有熱感，遇熱或雨天疼痛加重。小便短赤，甚

或大便結(jié)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

④肝腎虧虛證。

證候：腰部酸軟或綿綿作痛，喜揉按，遇勞則甚，臥則痛減。腰

膝軟弱無(wú)力，或少腹拘急，手足不溫，或五心煩熱，失眠少寐，口燥

咽干。舌苔少，脈虛細(xì)弱。偏陽(yáng)虛者舌淡，脈沉弱；偏陰虛者舌紅,

脈弦細(xì)數(shù)。

二、護(hù)理要點(diǎn)

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

（2）保持室內(nèi)安靜、舒適，溫度適宜，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。

（3）觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①急性發(fā)作期患者，觀察其疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系

及有無(wú)放射痛和皮膚感覺(jué)異常等情況。

②患者疼痛劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

③患者遵醫(yī)囑正確服藥，疼痛劇烈者可使用蠲痹方行穴位貼敷,

慎用止痛劑。

（4）患者臥硬板軟墊床，離床時(shí)用腰圍保護(hù)，以鞏固療效。指

導(dǎo)患者保持良好姿勢(shì)，進(jìn)行腰背肌鍛煉以利于減輕腰痛，避免彎腰,

養(yǎng)成屈膝蹲下的習(xí)慣。

（5）患者每次按摩、推拿前后，應(yīng)臥床休息。

（6）給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服；用藥期間忌生冷、寒涼

食物。

（7）飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)，多食動(dòng)物內(nèi)

臟和溫腎補(bǔ)氣之藥膳，忌生冷、辛辣、滋膩之品。

（8）情志護(hù)理:

①責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，解除患者焦慮恐懼

的心理，使其樂(lè)觀積極地應(yīng)對(duì)疾病。

②針對(duì)惠者憂思惱怒，恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情

相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化甚至消除不良情志。

③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。

④鼓勵(lì)患者間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信

心。

⑤指導(dǎo)患者掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，以減輕身體疼痛和精神壓

力。

(9)臨證(癥)施護(hù)：

①血瘀者，腰痛明顯時(shí)可用推拿或輕叩法以緩解疼痛，或行濕熱

敷。急性期嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)。

②寒濕者，加強(qiáng)腰背部保暖，腰背冷痛時(shí)，可用濕熱敷。③濕熱

者，忌肥甘厚膩、生冷、辛辣及熱性食物，禁煙酒。④肝腎虧虛者,

可多食動(dòng)物內(nèi)臟和溫腎補(bǔ)氣之藥膳。

(10)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①腰腿疼痛：

a.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取腎俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血

海、環(huán)跳等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取腰俞、夾脊、委中等穴。

c.遵醫(yī)囑給予艾灸，取環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞等穴。

d.遵醫(yī)囑給予藥?kù)?，取腎俞、委中、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳等穴及

疼痛部位。

e.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），取神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、

肝、腎等穴。

f.遵醫(yī)囑拔火罐，取大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖、腎俞、氣海俞

等穴。

②肢體麻木：

a.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取腎俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血

海、環(huán)跳、承山等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取命門(mén)、腎俞、足三里、合陽(yáng)等穴。

c.遵醫(yī)囑給予艾灸，取環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞等穴。

d.遵醫(yī)囑給予藥?kù)伲∧I俞、委中、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳等穴及

疼痛部位。

e.遵醫(yī)囑給予穴位注射，取足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴。

遵醫(yī)囑拔火罐，取大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖、腎俞、氣海俞等

穴。

③下肢活動(dòng)受限：

a.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取腎俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血

海、環(huán)跳等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取命門(mén)、腎俞、足三里、合陽(yáng)等穴。

c.遵醫(yī)囑給予艾灸，取風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、腎俞、大腸俞等穴。

d.遵醫(yī)囑給予藥?kù)?，取腎俞、委中、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳等穴及

疼痛部位。

e.遵醫(yī)囑給予穴位注射，取腎俞、脾俞、委中、大腸俞、環(huán)跳等

穴。

f.遵醫(yī)囑拔火罐，取環(huán)跳、委中、昆侖、腎俞、氣海俞等穴。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)飲食宜清淡易消化，注意營(yíng)養(yǎng)合理搭配，堅(jiān)持每天進(jìn)食奶

類、豆制品、魚(yú)、蛋、瘦肉，多食蔬菜、水果，保持大便通暢，禁煙

酒、濃茶、咖啡等。

(2)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。

(3)臥硬板軟墊床休息，離床時(shí)用腰圍保護(hù)，以鞏固療效。

(4)注意保暖，預(yù)防感冒。

(5)患者家屬多與患者溝通；患者忌怒，保持情緒穩(wěn)定以配合

治療。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，避免精神緊張及情緒

不穩(wěn)定。

(2)忌食油煎、辛辣等刺激性食物，禁煙酒、濃茶、咖啡等。

(3)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥，中藥應(yīng)空腹飲用。使用外搽劑

時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚情況。

(4)保持良好姿勢(shì)，避免提重物，防止肥胖，以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。

(5)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)運(yùn)用保護(hù)性姿勢(shì)。翻身時(shí)動(dòng)作緩慢；起床時(shí)

轉(zhuǎn)為側(cè)臥，屈雙膝，放到床邊，雙手將上身?yè)纹?，并使用腰帶。指?dǎo)

患者進(jìn)行穴位按摩(取腰俞、夾脊、委中等穴)及康復(fù)操訓(xùn)練。

(6)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①血瘀證：宜食行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。

食療方：當(dāng)歸粥。當(dāng)歸15g,粳米50g,紅棗5枚，砂糖適量。用溫

水將當(dāng)歸浸泡片刻，加水200mL,先煎濃汁約100mL,去渣取汁，入

粳米、紅棗、砂糖，再加水約300mL,煮至米開(kāi)湯稠為度。每日早晚

空腹溫?zé)犷D服，10天為1個(gè)療程。

②寒濕證：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒

等。食療方：意政仁粥。意故仁200g,枸杞子10g,糯米50g,冰糖

適量。將原料洗凈后放入鍋內(nèi)，加滿水，煮爛成粥，再加入冰糖，攪

拌均勻即可。

③濕熱證：宜食清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉

米須等。食療方：肉桂瘦肉湯。肉桂6g,豬瘦肉50g。將原料洗凈

后水煎，吃肉飲湯。

①肝腎虧虛證：

a.肝腎陰虛者，宜食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝

麻、黑白木耳等。食療方：蓮子百合煲瘦肉湯。干蓮子50g,百合20g,

瘦肉100g,高湯600mL,蔥姜5g,鹽2g,淀粉1g,食用油2mL,枸

杞子少許，香油1mL,調(diào)料適量。蓮子用熱水浸泡，去心；百合去雜

質(zhì)，洗凈；瘦肉切塊，下沸水鍋中焯去血水，撈出洗凈。將鍋燒熱,

加入油，炒香蔥、姜，再加人肉塊炒，加入料酒，炒至水干，注入高

湯，加入鹽、味精、干蓮子、百合，猛火燒沸，撇去浮沫，慢火燉肉

至熟爛，揀去蔥、姜