演講人：日期：肝臟的解剖及生理病理目錄CONTENTS肝臟解剖結(jié)構(gòu)肝臟生理功能肝臟病理變化肝臟相關(guān)疾病檢查與診斷肝臟保健與預(yù)防措施01肝臟解剖結(jié)構(gòu)肝臟位于腹腔右上方，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。位置肝臟呈不規(guī)則的楔形，可分為膈面、臟面和下緣。膈面后部沒(méi)有腹膜被覆，膈面上部與膈穹窿一致，約在右側(cè)第5肋間（相當(dāng)于叩診的相對(duì)濁音界）肝臟的上界，下緣不與肋骨弓相一致，并伸出到肋下緣超出肋骨弓約2-3厘米。形態(tài)肝臟位置與形態(tài)肝臟分葉與分段分段根據(jù)肝內(nèi)膽管和血管的分布，將肝臟分為8個(gè)段，即尾狀葉（I段）、左外葉（II、III段）、左內(nèi)葉（IV段）、右前葉（V、VIII段）、右后葉（VI、VII段）。分葉肝臟可分為左、右兩葉，其中右葉較大，左葉較小。血管系統(tǒng)肝臟有雙重血液供應(yīng)，來(lái)自門靜脈和肝動(dòng)脈。門靜脈是肝臟的功能性血管，收集來(lái)自消化道的血液，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；肝動(dòng)脈是肝臟的營(yíng)養(yǎng)血管，來(lái)自心臟的動(dòng)脈血經(jīng)肝動(dòng)脈流入肝臟。膽管系統(tǒng)肝內(nèi)膽管像樹(shù)枝一樣分布在肝臟內(nèi)，收集肝臟分泌的膽汁，然后匯合成左、右肝管，出肝后形成肝總管，與膽囊管匯合成膽總管，最后將膽汁排入十二指腸。肝臟血管、膽管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)肝臟的淋巴液主要經(jīng)過(guò)肝門淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)等匯入腸系膜上淋巴結(jié)，最后進(jìn)入全身淋巴循環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng)肝臟沒(méi)有神經(jīng)末梢分布，但接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使肝血管收縮，減少血流量，降低肝臟的代謝功能；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使肝血管擴(kuò)張，增加血流量，增強(qiáng)肝臟的代謝功能。肝臟淋巴與神經(jīng)系統(tǒng)02肝臟生理功能肝臟能將糖類轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)，維持血糖水平穩(wěn)定。糖類代謝肝臟能合成和分解脂肪，維持脂肪的正常代謝。脂肪代謝肝臟能合成人體所需的蛋白質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。蛋白質(zhì)代謝代謝功能010203解毒功能肝臟能將體內(nèi)的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無(wú)害物質(zhì)，保護(hù)身體不受損害。排泄功能肝臟能將代謝產(chǎn)生的廢物和有害物質(zhì)排出體外，維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。解毒與排泄功能儲(chǔ)存功能肝臟能儲(chǔ)存多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、礦物質(zhì)等，供身體需要時(shí)使用。合成功能肝臟能合成多種生物活性物質(zhì)，如血漿蛋白、凝血因子等，維持身體的正常生理功能。儲(chǔ)存與合成功能03肝臟病理變化病毒性肝炎由肝炎病毒引起的常見(jiàn)肝炎，具有傳染性，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。酒精性肝炎長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝炎，主要表現(xiàn)為脂肪肝、肝細(xì)胞壞死及纖維化。藥物性肝炎因藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟炎癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝功能衰竭。自身免疫性肝炎自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的肝炎，常伴有其他自身免疫性疾病。肝炎肝硬化肝功能減退肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝臟代謝、解毒、合成等功能逐漸減弱。門靜脈高壓肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等癥狀。肝性腦病肝硬化嚴(yán)重時(shí)可引起氨代謝障礙，導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加肝硬化是肝癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，需定期監(jiān)測(cè)和篩查。肝癌原發(fā)性肝癌起源于肝臟細(xì)胞的惡性腫瘤，常見(jiàn)于乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染后。繼發(fā)性肝癌其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟，如結(jié)直腸癌、胃癌等。癥狀與體征肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。治療方法包括手術(shù)、化療、放療、介入治療等多種手段，具體方案需根據(jù)患者病情制定。04肝臟相關(guān)疾病檢查與診斷糞便檢查檢查糞便中是否含有膽色素、脂肪等成分，可以反映肝臟的消化功能以及是否存在膽道阻塞等問(wèn)題。血液檢查包括肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢查、血脂檢查等，可以反映肝臟的功能狀態(tài)以及是否感染肝炎病毒。尿液檢查尿液的顏色、透明度、酸堿度等可以反映肝臟的代謝情況，特別是膽紅素代謝是否正常。實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查B超是常用的肝臟影像學(xué)檢查方法，可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、回聲等，有助于診斷脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。超聲檢查CT檢查可以清晰地顯示肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于肝癌、肝囊腫等疾病的診斷有較高的準(zhǔn)確性。DSA可以清晰地顯示肝臟血管的形態(tài)和分布，對(duì)于診斷肝血管瘤、門靜脈高壓癥等疾病有重要作用。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）MRI檢查可以更準(zhǔn)確地判斷肝臟的病變性質(zhì)，特別是對(duì)于肝臟腫瘤的鑒別診斷有較高的價(jià)值。磁共振成像（MRI）01020403數(shù)字減影血管造影（DSA）05肝臟保健與預(yù)防措施攝入適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，保持肝臟功能正常。平衡膳食多吃蔬菜、水果控制脂肪攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于肝臟的修復(fù)和再生。減少高脂肪食物的攝入，避免脂肪肝的發(fā)生。合理膳食結(jié)構(gòu)對(duì)保護(hù)肝臟重要性戒煙煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致肝炎、肝硬化等疾病。限酒過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肝硬化和肝癌