血液系統(tǒng)疾病常見血液系統(tǒng)常見疾病的診療血液系統(tǒng)疾病常見血液系統(tǒng)疾病的分類貧血性疾病增生性疾病出血性疾病血液系統(tǒng)疾病常見女性Hb<110g/LRbc<4.0Х109/LHCT<0.37男性

Hb<120g/LRbc<4.5Х109/LHCT<0.42貧血性疾病貧血定義血液系統(tǒng)疾病常見

常見貧血性疾病缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血血液系統(tǒng)疾病常見HotTip

貧血性疾病的癥狀、體征

疲乏、心悸、氣短、頭暈、耳鳴食欲減退、舌乳頭萎縮組織缺鐵的表現(xiàn)：發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、異食癖血液系統(tǒng)疾病常見手足對稱性麻木、感覺障礙出血、感染和發(fā)熱腰背、四肢酸痛，黃疸，血紅蛋白尿

周圍循環(huán)衰竭，急性腎功能衰竭等血液系統(tǒng)疾病常見

體征

貧血貌、心率快、脈壓增大，心臟擴(kuò)大、心臟雜音毛發(fā)干燥、勺狀指發(fā)熱，黃疸，肝、脾腫大貧血的鑒別診斷血液系統(tǒng)疾病常見貧血的細(xì)胞學(xué)分類類型MCV(fl)MCHC(%)常見疾病大細(xì)胞性貧血>10032~35巨幼細(xì)胞貧血肝病甲減正常細(xì)胞性貧血80~10032~35再生障礙性貧血溶血性貧血失血性貧血小細(xì)胞性貧血<80<32缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血小細(xì)胞性貧血<8032~35感染中毒

血液系統(tǒng)疾病常見

小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血非缺鐵性貧血

血清鐵蛋白鐵幼粒細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血血清鐵紅細(xì)胞游離原卟啉骨穿血紅蛋白電泳

血液系統(tǒng)疾病常見巨幼細(xì)胞貧血：測葉酸、B12水平骨穿大細(xì)胞性貧血

非巨幼細(xì)胞貧血：查肝病、內(nèi)分泌疾病血液系統(tǒng)疾病常見正常細(xì)胞性貧血（多）網(wǎng)織紅細(xì)胞（少）溶貧再障血液系統(tǒng)疾病常見溶貧診斷依據(jù)

一、提示紅細(xì)胞破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)血管外溶血高膽紅素血癥糞膽原排出增多尿膽原排出增多含鐵血黃素尿

(二)血管內(nèi)溶血血紅蛋白血癥血清結(jié)合珠蛋白降低血紅蛋白尿

血液系統(tǒng)疾病常見二、提示骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

(二)周圍血液中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

(三)骨髓幼紅細(xì)胞增生三、提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)紅細(xì)胞的形態(tài)改變

(二)海因小體

(三)紅細(xì)胞滲透脆性增加

(四)自身凝集反應(yīng)及吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象血液系統(tǒng)疾病常見Diagram葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥遺傳性球形細(xì)胞增多癥異常血紅蛋白病海洋性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿溫抗體自身免疫性溶血性貧血612543溶貧血液系統(tǒng)疾病常見Diagram1球形紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞滲透脆性增加2高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)G-6PD活性測定.3血紅蛋白醋纖膜電泳異常血紅蛋白一級結(jié)構(gòu)分析血液系統(tǒng)疾病常見Diagram血紅蛋白醋纖膜電泳HbA2、HbF定量45直接抗人球蛋白試驗(yàn)6酸溶血試驗(yàn)含鐵血黃素試驗(yàn)熱溶試驗(yàn)蔗糖溶血試驗(yàn)蛇毒因子溶血試驗(yàn)血液系統(tǒng)疾病常見增生性疾病骨髓增生異常綜合征良性增生性疾病骨髓增生性疾病造血干細(xì)胞克隆性疾病一至三系血細(xì)胞減少骨髓增生活躍骨髓中原始細(xì)胞<30%貧血、出血、肝脾大多能干細(xì)胞克隆性疾病真性紅細(xì)胞增多癥原發(fā)性血小板增多癥原發(fā)性骨髓纖維化癥血流緩慢、組織缺血表現(xiàn)貧血、出血、血栓形成高尿酸血癥肝脾大血液系統(tǒng)疾病常見Diagram惡性增生性疾病

造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病原始細(xì)胞大量增殖并浸潤各器官組織貧血、出血、繼發(fā)感染肝脾腫大免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤HD、NHL無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦晚期浸潤各器官組織表現(xiàn)漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤對骨骼及其它器官組織浸潤破壞表現(xiàn)血漿蛋白異常引起的表現(xiàn)腎功能損害血清大量M蛋白尿本周蛋白異常組織細(xì)胞增生發(fā)熱、貧血、出血浸潤各器官組織表現(xiàn)全血細(xì)胞減少骨髓中異常組織細(xì)胞白血病淋巴瘤漿細(xì)胞病惡組血液系統(tǒng)疾病常見Diagram肝脾淋巴結(jié)腫大睪丸骨骼和關(guān)節(jié)眼球突出、復(fù)視、失明CNS-L牙齦增生、腫脹器官及組織浸潤表現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病常見A再障BPNHCMDS網(wǎng)織紅細(xì)胞減少骨髓增生低下肝、脾不大

血紅蛋白尿尿含鐵血黃素試驗(yàn)溶血試驗(yàn)（酸、蔗糖、蛇毒因子）骨髓增生活躍骨髓原始細(xì)胞<30%

D惡組骨髓有異常組織細(xì)胞出血嚴(yán)重晚期肝大、黃疸

貧血、出血、發(fā)熱、三系減少

鑒別診斷血液系統(tǒng)疾病常見出血性疾病血管壁異常血小板異常凝血功能障礙復(fù)合性止血機(jī)制異常抗凝、纖維蛋白溶解異常出血性疾病的分類

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥過敏性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜血友病A、B維生素K缺乏肝素過量蛇咬傷血管性血友病DIC血液系統(tǒng)疾病常見出、凝血實(shí)驗(yàn)在出血性疾病診斷中的意義凝血異常性疾病項(xiàng)目血管性疾病血小板疾病凝固異常纖溶亢進(jìn)抗凝物增多BT±±±—

—毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)+±—

—

—

血小板計(jì)數(shù)—±—

—

—

血塊收縮—

+—

—

—

CT—±+++PT

—

—±—±KPTT—

—+++TT

—

—±++PCT

—

—+—±FDP

—

—

—+—纖維蛋白原—

—±+—纖溶酶原—

—_+—

血液系統(tǒng)疾病常見血液系統(tǒng)疾病常見癥狀、體征

癥狀貧血：貧血癥狀、發(fā)生時(shí)間、病程出血：發(fā)生的年齡、部位如皮膚、鼻、牙齦、消化道、泌尿系、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出血癥狀、月經(jīng)多等，持續(xù)時(shí)間，誘因，出血量，是否自發(fā)性，與手術(shù)、創(chuàng)傷及藥物的關(guān)系等，是否伴腹痛，關(guān)節(jié)腫痛、或變形，蛋白尿，起病前有無感染等，感染：有無發(fā)熱及不同部位感染的表現(xiàn)。器官及組織浸潤表現(xiàn)：見上表高粘滯綜合癥：頭暈、冠脈供血不足、肢端麻木刺痛感、皮膚瘙癢等

血液系統(tǒng)疾病常見

體征：

血壓、脈搏

、皮膚、鞏膜有無蒼白、黃染、舌面絳紅、肝掌、蜘蛛痣，皮膚、粘膜出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑，肝、脾、淋巴結(jié)有無腫大。

胸骨有無叩痛、牙齦腫脹、眼球突出、睪丸腫大

關(guān)節(jié)有無腫脹、畸形等

血液系統(tǒng)疾病常見

既往史：化學(xué)毒物（苯）、放射線、特殊藥物（烷化劑、保泰松、鎮(zhèn)痛藥、氯霉素、磺胺類、抗甲亢藥、結(jié)核藥、降糖藥、氨苯砜等）接觸史。家族史慢性炎癥，肝、腎疾病，結(jié)締組織病及惡性腫瘤病史。飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等。血液系統(tǒng)疾病常見血液系統(tǒng)疾病