醫(yī)

療

護(hù)

理

技

術(shù)

操

作

規(guī)

程

一、常用各種注射法

（一）注射原則

1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。注射前操作者應(yīng)洗手、戴口罩。

2操作時(shí)保持注射器、針頭及藥液的無(wú)菌。消毒時(shí)以注射點(diǎn)為中心，向外

旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在5cm以上，待干后方可注射。

3認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”、“一注意”制度。如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀、

混濁、失效或安班有裂痕，則禁止使用。數(shù)種藥物混合時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

4根據(jù)注射途徑、藥量及性質(zhì)選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無(wú)裂縫，

不漏氣；針頭應(yīng)選擇型號(hào)合適、無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)彎曲的銳利針頭。注射器和針頭

銜接緊密。

5、選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，避免在發(fā)炎、化膿感染、

硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。

6注射藥物應(yīng)按規(guī)定臨時(shí)抽取，立即注射，不可過(guò)早將藥液抽入注射器內(nèi)。

注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)要防止藥液浪費(fèi)。

7在進(jìn)針后，注射前應(yīng)抽動(dòng)活塞，靜脈注射必須見有回血后方可注入藥液;

皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管內(nèi)。

8進(jìn)針時(shí)針梗不能全部刺入組織。遇折針時(shí)勿移動(dòng)病人，繃緊并下壓折針

周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。

9熟練掌握技術(shù)，做到無(wú)痛注射。

（二）藥液抽吸法

1自安瓶?jī)?nèi)吸取藥液法：

將安甑尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安甑頸及砂輪后，在安瓶頸部劃一鋸

痕，然后重新消毒，拭去細(xì)屑，折斷安甑，用注射器將針頭斜面向下放入安甑內(nèi)

的液面下，抽動(dòng)活塞，進(jìn)行吸藥。吸藥時(shí)不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽

畢，將安甑套在針頭上備用。

2自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液法：

除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶?jī)?nèi)注入和所需藥液

等量的空氣（以增加瓶?jī)?nèi)壓力，避免形成負(fù)壓），倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液

面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。然后把針頭垂直向

上，輕輕拉動(dòng)活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推

活塞，驅(qū)出氣體。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時(shí)，應(yīng)使注射器乳頭朝上

傾斜，使氣泡集中于乳頭根部處，然后驅(qū)出。

3吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法：

可用無(wú)菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化（某些藥物有專用溶媒），待充分溶解

后吸取。注射粘稠油劑時(shí)，可先加溫（藥液易被熱破壞者除外）或?qū)⑵坑脙墒謱?duì)搓

后再抽吸。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時(shí)應(yīng)選用稍粗的針

頭，刺入要深，并固定好針?biāo)ú?，以防用力推注時(shí)，注射器利針頭脫開，藥液外

溢。

（三）皮內(nèi)注射法CD）

將小量藥液注射于表皮和真皮之間的方法。

1目的：

用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。

2部位：

前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種在三角肌下緣處。

3用物：

注射盤內(nèi)放70蛤酉精、棉簽或酒精棉球、無(wú)菌持物鉗、彎盤、試敏藥物、無(wú)

菌1ml注射器和41/2-5號(hào)針頭。0.1%腎上腺素1支。

4操作方法：

(1)了解有無(wú)過(guò)敏史。

(2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用70%酒精棉簽消

毒皮膚，待干。

(3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺

入表皮和真皮之間，推藥0.05—0.1ml,使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚發(fā)

白，毛孔明顯。

(4)拔針時(shí)勿按揉針眼。向病人交待注意事項(xiàng)，按時(shí)觀察反應(yīng)。

(5)局部反應(yīng)可疑時(shí)需二人判定，必要時(shí)作走照試驗(yàn)，在另一臂相同部位注

入01ml等滲鹽水，20分鐘后對(duì)照觀察。

(四)皮下注射法

將小量藥液注射入皮下組織的方法。

1目的

用于預(yù)防接種、局部麻醉、需迅速達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。

2部位：

上臂三角肌下緣、前臂外側(cè)、腹部、后背、股外側(cè)。

3用物：

注射盤內(nèi)放2—5血無(wú)菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號(hào)及6號(hào)針頭、無(wú)菌持物鍛、

消毒藥物、棉簽、干棉球、彎盤、砂輪、注射用藥。

4操作方法：

(1)抽藥排氣，常規(guī)消毒皮膚，待干。

(2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈30-40C角，迅速進(jìn)針

2/3,固定針檢，抽吸無(wú)回血后緩慢推藥。

(3)注射畢，用棉簽或干棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。

(五)肌肉注射法CM或im)

將藥液注入肌肉組織的方法。

1目的：

藥量較大，刺激性較強(qiáng)，不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥物。

2部位：

選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。常選臀大肌、臀中肌、臀小

肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

(1)臀大肌注射區(qū)定位法：

①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向身體外側(cè)引一水平線，再過(guò)骼靖最高點(diǎn)向該線作一

垂直線，從而將臀部分為4份，外上1/4處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。②聯(lián)線法：

取骼前上棘與尾骨連線的中、外1/3交接處為注射區(qū)。

(2)臀中肌、臀小肌注射區(qū)定位法：

以食指尖抵病人骸前上棘，中指尖沿骼崎下緣盡量向后延伸，使骼靖、食指、

中指構(gòu)成一近似三角形，食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注射區(qū)。

(3)股外側(cè)股注射區(qū)定位法：

大腿中段外側(cè)約65cm寬，膝上10cm,貌關(guān)節(jié)下10cm左右。

(4)三角肌注射區(qū)定位法：

上臂外側(cè)，自肩峰下2—3指處。

3操作方法：

(1)查對(duì)后備好藥液，置于注射盤內(nèi)。

(2)選擇好部位，幫助病人取適當(dāng)體位，使肌肉放松。

(3)消毒皮膚，待干，將注射器內(nèi)空氣排盡。

(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進(jìn)針2/3,左手抽動(dòng)活塞無(wú)回血，緩

慢推藥后，以干棉球或棉簽按針眼處，迅速拔針，清理用藥。

［附］集體肌肉注射法

在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作注射。

(1)用物：

同肌肉注射，另備治療巾、無(wú)菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小

毛巾。

(2)操作方法：①將無(wú)菌治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。②檢查、核對(duì)、準(zhǔn)備

藥物，按病房床號(hào)、姓名吸取藥液，套上安甑，放在無(wú)菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對(duì)

準(zhǔn)小注射卡(卡片寫明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間)。蓋上無(wú)菌治療巾。③按

床號(hào)順序，核對(duì)姓名無(wú)誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙

手，擦干后再行注射。

(六)靜脈注射法CV)

自靜脈注入藥液的方法。

1目的：

(1)藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速發(fā)生藥效者。

(2)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

(3)輸液或輸血。

2部位：

常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜

脈、頭皮靜脈。

3用物：

注射盤，無(wú)菌注射器，針頭或硅膠管針頭，上血帶，小枕，藥物。

4操作方法：

(1)作好查對(duì)，抽取藥物，排盡空氣，套上安甑。

(2)選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止Ifr.帶，碘酒、酒精消毒皮膚，囑

病人握拳。

(3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或

側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。

(4)見回血后，再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑病人松拳、注藥。

(5)注射時(shí)隨時(shí)觀察病情。

(6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即

拉開注射器活塞，整理用物。

5注意事項(xiàng)：

(1)注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易于固定的靜脈，注意避開

關(guān)節(jié)和靜脈瓣。

(2)長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)有次序地先下后上，由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)

行注射。(3)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，隨時(shí)聽取和觀察

病人的主訴和體征，以及病情變化。

(4)對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器和硅膠管針

頭，注射時(shí)先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實(shí)針頭在血管內(nèi)再取下注射器，調(diào)換

另一抽有藥液的注射器進(jìn)行注射。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)

無(wú)菌技術(shù)基本操作

1環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，必須停止清掃地面等工作，

避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒1次。

2進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮

住口、鼻，并要剪指甲、洗手。

3無(wú)菌物和非無(wú)菌物應(yīng)分別放置；無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，須存放于

無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)；無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無(wú)

菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放入無(wú)菌容器內(nèi)。

4無(wú)菌容器或無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、消毒滅菌日期，并按日期的先后

順序排列，放在固定的地方，以便取用。無(wú)菌包在未污染的情況下，可保存7—

14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。

5取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗(鐐)。未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及無(wú)

菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。

6進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，應(yīng)予

以更換或重新滅菌。

7一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病人使用，以免發(fā)生交叉感染。

三、常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)法

對(duì)某種藥物過(guò)敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何劑量和任何

類型的制劑均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此對(duì)有些藥物必須做過(guò)敏試驗(yàn)。

(一)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法

凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號(hào)時(shí)，均必須做過(guò)敏試驗(yàn)。已

知有過(guò)

敏史者禁止做試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素。

1試液配制：用生理鹽水配成每01ml內(nèi)含青霉素20單位的皮試液。

配制方法如下：

(1)一般每支青霉素為40萬(wàn)單位，注入2nli等滲鹽水混合均勻，每毫升含

20萬(wàn)單位。

(2)取01ml加鹽水至1用1混合均勻，每亳升含2萬(wàn)單位。

(3)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000單位。

(4)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200單位備用。

2試驗(yàn)方法：取0.1ml試液(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀

察皮試結(jié)果。

3皮試結(jié)果判斷：

陰性：皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過(guò)1cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感，

重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

4注意事項(xiàng)：

在青霉素試驗(yàn)及注射前做好急救準(zhǔn)備。注射后護(hù)理人員在旁觀察半小時(shí)，以

防遲緩過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。搶救過(guò)敏應(yīng)首選鹽酸腎上腺素注射。

［附］青霉素快速過(guò)敏試驗(yàn)法

1用物：青霉素過(guò)敏反應(yīng)快速試驗(yàn)器，青霉素試液(每毫升含1萬(wàn)單位)，

注射用水

，0.25%普魯卡因溶液，紗布。

2操作方法：離子導(dǎo)入部的三個(gè)頭子上分別包兩層紗布以便吸附試液。

(1)用蒸儲(chǔ)水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側(cè)皮膚(忌用酒精)，在電極板方形負(fù)極

滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴普魯卡因液

1滴(在注射普魯卡因青霉素時(shí)用)，然后將電極板束于前臂內(nèi)側(cè)，松緊適度。

(2)開啟電源開關(guān)，指示燈亮，調(diào)節(jié)電流表使指針指在50—80微安之間，電

壓維持在9-12伏之間。電流表指針?lè)€(wěn)定后開動(dòng)計(jì)時(shí)開關(guān)5分鐘。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，

試驗(yàn)器自動(dòng)報(bào)警，電流中斷。取下電極，觀察反應(yīng)5分鐘。

3皮膚試驗(yàn)結(jié)果判斷：

(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1一2

分鐘后消失，全身無(wú)反應(yīng)。

(2)陽(yáng)性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或丘疹、尊麻疹，周圍可能充血。

少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。強(qiáng)陽(yáng)性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺(jué)或全身性反應(yīng)。

為防止遲緩反應(yīng)，須繼續(xù)觀察5分鐘，并于注射前再觀察1次。

4注意事項(xiàng)：

（1）試液每次1滴，不宜過(guò)多。若試液流到電極板上，將影響試驗(yàn)結(jié)果的正

確性。

（2）經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時(shí)除去表面褐色氧化（二）破

傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)法及脫敏注射法

（二）TAT過(guò)敏試驗(yàn)法：

（1）試液配制：

一般每支TAT為1ml,內(nèi)含1500國(guó)際單位。取C.1ml加生理鹽水稀釋到1血（即

150國(guó)際單位）。

（2）試驗(yàn)方法：

取試液0.1ml（含15國(guó)際單位）做皮內(nèi)試驗(yàn)。20分鐘后觀察結(jié)果。

（3）結(jié)果判斷:

陰性：局部無(wú)紅腫硬結(jié)。

陽(yáng)性：局部紅腫超過(guò)Icnio有時(shí)硬結(jié)出現(xiàn)偽足。重者有發(fā)癢或全身過(guò)敏反應(yīng),

血清病型反應(yīng)。無(wú)癢感和全身不適者可做脫敏注射。如局部發(fā)癢，有全身反應(yīng)

需慎重用藥。有過(guò)敏性休克，要停藥搶救。

2TAT脫敏注射法：

第一次：TATO:ml（150單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第二次：TATO2nli（300單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第三次：TATO3nli（450單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量（450-600單位）加生理鹽水至IM。肌肉注射。

每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏注射過(guò)程中病人

如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理：如反應(yīng)輕微，待消退后酌情增

加注射次數(shù)，減少劑量，以達(dá)到所需注入的全量。

四、靜脈輸液法

靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無(wú)菌溶液（藥液）

或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。護(hù)士應(yīng)掌

握有關(guān)輸液和輸血的理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評(píng)估病

人的身心狀況，擬定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過(guò)程中的護(hù)理問(wèn)題，

使病人獲得安全、有效的治療，以促進(jìn)康復(fù)。

靜脈輸液法

一、常用溶液及作用

（一）晶體溶液

15%—10%葡萄糖溶液供給水分和熱能。

20.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯叱鈉等供給電解質(zhì)。

35%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡。

420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液利尿脫水。

（二）膠體溶液

1右旋糖酎分兩種：①中分子右旋糖酎，可擴(kuò)充血容量；②低分子右旋

糖酊，可改善微循環(huán)。

2代血漿如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯毗咯酮等，可增加膠體滲

透壓及微循環(huán)血量，急性大出血時(shí)可與全血共用。

3濃縮白蛋白注射液維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

4水解蛋白注射液補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低置白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

（三）其他

一般指靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，如氨基酸、脂肪乳劑注射液等。

二、輸液目的

1糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。

3輸入藥物，治療疾病。

4增加血容量，維持血壓。

5利尿消腫。

三、實(shí)施

周圍靜脈輸液法

1密閉式輸液法使用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液。

（1）用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管（粗針頭一短管一茂菲滴管一長(zhǎng)管一

調(diào)節(jié)器一接管f針頭）和通氣管（連粗針頭）組成；②注射盤，另加瓶套、開瓶器、

小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時(shí)備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑

備藥液（輸液卡、標(biāo)簽

（2）步驟

1）認(rèn)真核對(duì)藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無(wú)破裂，藥液有

否渾濁、沉淀或絮狀物出現(xiàn)。填寫輸液內(nèi)容標(biāo)簽，倒貼在輸液瓶上，套上瓶套，

打開鋁蓋中心部。

2）用2%碘酎和70%乙醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液器，將輸液

管和通氣管的針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。

3）將用物攜至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。囑病人排

尿。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。

4）排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負(fù)壓，待液體流入滴管

的1/3處時(shí)，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排

盡輸液管內(nèi)空氣，擰緊調(diào)節(jié)器，接上針頭。

5）選擇靜脈，扎止血帶。用2%碘酊和70%乙醉消毒穿刺部位皮膚。囑病人握

拳，使靜脈充盈。

6）再次排氣及核市，對(duì)光檢查確無(wú)氣泡，進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后，將針頭

再平行進(jìn)入少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，見溶液輸入通暢，用狡布

固定，第一條膠布橫貼固定針?biāo)ú?，第二條膠布橫過(guò)針?biāo)ú肯路较蛏辖徊婧蠊潭?

第三條膠布固定盤曲的頭皮針?biāo)芰瞎埽谒臈l膠布固定蓋針頭的紗布（或用擔(dān)創(chuàng)

膏代替），必要時(shí)可用第五條膠布固定遠(yuǎn)側(cè)輸液管，將肢體置于舒適位置。

7）根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40—60滴/min,

兒童20—40滴/min。年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；脫水嚴(yán)

重、心肺功能良好者輸液速度可快。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含

鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。

8）在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時(shí)間和滴速，護(hù)士簽名，并將卡掛在輸

液架上。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況應(yīng)及時(shí)告知，

以便處理。

9）需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時(shí)，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶?jī)?nèi)拔

出輸液管插入第二瓶?jī)?nèi)（先插通氣管，再插輸液管）。待輸液通暢，方可離去。

10）輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，迅

速拔針，囑病人按壓穿刺點(diǎn)片刻至無(wú)出血。整理床單位，清理用物，歸還原處。

輸液袋輸液：同密閉瓶輸液法，按常規(guī)消毒塑料袋的塑料管，將輸液管針頭插入,

將塑料袋掛于輸液架上，排盡輸液管內(nèi)空氣后即可使用。

2開放式輸液法此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種

藥物，危重、搶救、病兒及手術(shù)病人適用此法。

（1）方法一：

1）用物：①開放式輸液裝置：輸液瓶（500—：000ml）,連接短管一茂菲滴管

f長(zhǎng)管一玻璃接管f針頭；②其余同密閉式輸液法。

2）步驟:

第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打

開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無(wú)菌溶液法倒入30-50ml

溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，

待液體流入滴管的1/3處時(shí)，排盡管內(nèi)空氣，接針頭備用。

第二步，按密閉式輸液法進(jìn)行靜脈輸液。

第三步，輸液過(guò)程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液

瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭（避免針頭脫落至輸

液瓶?jī)?nèi)污染藥液），在距離輸液瓶口約1cm處注入，并輕輕搖勻藥液。

（2）方法二：

1）用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml,瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于

插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。小輸液瓶下

端裝置同密閉式輸液法。

2）步驟：準(zhǔn)備工作同前述。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液

架上，打開小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶?jī)?nèi)，流入所需

溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。放松滴管下端調(diào)節(jié)器，排氣后按密閉式輸液法

操作。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注

入。

五、輸液故障排除法

（一）溶液不滴

1針頭滑出血管外液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管直新

穿刺。

2針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置,

直到滴注通暢為止。

3針頭阻塞折疊夾住滴管下輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。若感覺(jué)有

阻力，旦無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。

4壓力過(guò)低由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過(guò)低所致，可抬高輸液瓶位

置。

5靜脈痙攣用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。

（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高

從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩

流下，直至滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)進(jìn)行滴注。

（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低

折疊夾緊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升

高至滴管1/2處。

（四）滴管內(nèi)液面自行下降

檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

六、輸液反應(yīng)和護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1原因是輸液中常見的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制

品不純，消毒保存不良而引起。

2癥狀多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在

380℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可

達(dá)400℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

3護(hù)理

（1）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進(jìn)入體內(nèi)。

（2）減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（3）對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保曖，高熱時(shí)給予物理降溫。

（4）按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物或激素治療。

（5）保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。

（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）

1原因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加,

心臟負(fù)荷過(guò)重而引起。

2癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰

液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。

3護(hù)理

(1)嚴(yán)格控制輸液滴注速度和輸液量，對(duì)心、肺疾患者以及老年人、兒童尤應(yīng)慎

重。

(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。為病人

安置端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

⑶加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)

給予20%—30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破

裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

(4)按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑如洋地黃等。

(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜

脈血流，但動(dòng)脈血液仍通暢。每隔5—lOmin輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可

有效地減少靜脈回心11量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。此外，對(duì)無(wú)貧血的

病人可通過(guò)靜脈放血200—300ml,以減少回心靜脈血量。

(三)靜脈炎

1原因由于長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激

性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；輸液過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

菌操作而導(dǎo)致局部靜脈的感染。

2癥狀沿靜脈走向H現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有

時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3護(hù)理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥

物溢出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

(2)患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

⑶超短波理療。

⑷如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。

(四)空氣栓塞

1原因輸液時(shí)空氣天排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守仿,

連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流

經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散至肺小動(dòng)肽內(nèi)，

最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞和動(dòng)

脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，可引起嚴(yán)重缺氧，甚至立即死亡。

2癥狀病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫綱，聽診心前區(qū)

可聞及一個(gè)響應(yīng)的、持續(xù)的“水泡聲”。

3護(hù)理

(1)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人

守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。

(2)病人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即置左側(cè)臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時(shí)可增

加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡

則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈口。由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量

進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。

（3）氧氣吸入。

六、供氧法：

（1）鼻導(dǎo)管法：

①推氧氣筒至病人床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作及觀看方向。②向病人解釋,

以取得合作。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕桶簽清潔鼻孔。撕好膠布。③關(guān)

流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，連接鼻導(dǎo)管，檢查氧

氣流出是否通暢。④將鼻導(dǎo)管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之

二長(zhǎng)度。如無(wú)嗆咳現(xiàn)象，則用膠布固定在鼻翼兩側(cè)及面頰部，用別針將橡膠管固

定在大單上或枕上。⑤重新調(diào)節(jié)流量（小兒1—2L/min,成人2—4L/min）,觀察病

人適應(yīng)情況，記錄給氧時(shí)間，清理用物。⑥停氧時(shí)，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表尸關(guān),

再關(guān)總開關(guān)，然后開流量表開關(guān)放余氣，并關(guān)好。記錄停氧時(shí)間。

⑵鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機(jī)玻璃或塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代

替鼻導(dǎo)管給氧的方法。

用物與操作同鼻導(dǎo)管給氧法。不同點(diǎn)是將鼻導(dǎo)管更換為鼻塞，插鼻導(dǎo)管改為放鼻

塞。優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)期用氧者如肺原性心臟病人等可避免鼻導(dǎo)管對(duì)鼻腔的不良刺激。

（3）口罩法：以漏斗代替導(dǎo)管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量（流量須大于鼻導(dǎo)管

法），將漏

斗置于病人口鼻處。此法較簡(jiǎn)便，且無(wú)導(dǎo)管刺激粘膜的缺點(diǎn)，但耗氧量較大，多

用于嬰幼兒或氣管切開術(shù)后的病人。

⑷氧氣枕使用法：使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，橡膠

管上有調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)流量即可給氧。但因無(wú)流量表，很難掌握吸氧的流量。（四）

注意事項(xiàng)

1嚴(yán)格遵守吸氧操作規(guī)程。

2注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油。各螺旋口不可涂

油，附近嚴(yán)禁煙火，避免撞擊，防止爆炸。

3使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，而后使用；停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開

關(guān)，防止因關(guān)錯(cuò)開關(guān)致大量氧氣沖入呼吸道而損傷肺組織。

4用氧過(guò)程中，要經(jīng)常觀察病人缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏氣及是否

通暢。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1次，并更奏鼻孔插入。

5氧氣筒的氧氣不可用盡，壓力低于5kg/cm2,即不可繼續(xù)使用，以免充

氧時(shí)引起爆炸。用空的筒應(yīng)注明“空”字，以便及時(shí)調(diào)換。

6濕化瓶?jī)?nèi)液體最好為蒸儲(chǔ)水，以防止水中礦物質(zhì)沉積影響瓶壁透明度。

7每周（或每個(gè)病人月后）應(yīng)消毒橡膠管和濕化瓶。

七、灌腸法

（一）大量不保留灌腸

1目的：

(1)刺激腸蠕動(dòng)，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

⑵清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩作準(zhǔn)備。

(3)稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

(4)物理降溫。

2用物：治療盤、灌腸筒及橡膠管和玻璃接管、肛管、彎盤、血管鉗、肥皂液

或潤(rùn)滑油、橡膠布、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、輸液架、水溫計(jì)。

0.1—0.2%肥皂水或等滲鹽水500—1000ml(降溫時(shí)用等滲鹽水)。水溫39—40℃

(降溫時(shí)用2

8—32℃)o

3操作方法：

(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作，囑病人排尿。

(2)取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀

下，彎盤置臀邊。如仰臥，臀下置便盆。給病人蓋好，勿露肢體。

⑶灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm,肛管前端涂潤(rùn)滑油或肥皂水，放

出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7—12cm,

固定肛管，松開血管鉗，使溶液緩緩流入。

⑷觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動(dòng)肛管。待溶液將流完時(shí)，夾住橡膠

管，用衛(wèi)生紙包住肛管，拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。

⑸囑病人平臥，盡可能保留5—10分鐘后再排便。

(6)不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放病人易取處。

(7)清理用物，沖洗肛管，放消毒液內(nèi)浸泡。

(8)協(xié)助病人便畢，取出橡膠布、治療巾，協(xié)助病人洗手，囑臥床休息。

⑼記錄結(jié)果，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。

在體溫單大便欄內(nèi)記錄：1/E表示灌腸后大便1次，2/E表示灌腸后大便2次，

0/E表示灌腸后無(wú)大便。

4注意事項(xiàng)：

(1)灌腸中如有便意囑其作深呼吸，防止病人著涼。

(2)掌握溶液溫度、濃度、流速。

⑶如為降溫灌腸，保留30分鐘再排出，半小時(shí)后測(cè)體溫，并記錄之。

(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生、吸收。

(5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，

應(yīng)立即停止，并報(bào)告醫(yī)生處理。

(6)妊娠、急腹癥、消化道出血病人不宜灌腸。

(二)小量不保留灌腸

1目的：同大量不保留灌腸。適用于腹部及盆腔術(shù)后腸脹氣，也為保胎孕婦解

除便秘。

2用物：治療盤、注洗器、量杯內(nèi)盛灌物溶液、14或16號(hào)肛管、彎盤、橡膠

布、治療巾、血管鉗、衛(wèi)生紙、便盆、潤(rùn)滑油。

常用溶液：50%硫酸鎂30nli、甘油60ml,溫開水901nL共1801Tl1,溫度38℃；

甘油60—90ml,溫開水60—90ml,共120—180向。

3操作方法：

(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作。準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。

⑵潤(rùn)滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7—

12cm,松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦

凈，連同注洗器一起放入彎盤里。

⑶囑病人盡可能保留10—20分鐘再排便。其它處理同大量不保留灌腸。

4注意事項(xiàng)：

同大量不保留灌腸。

(三)保留灌腸

1目的：灌注藥物，治療腸道疾患者?；驈闹蹦c給鎮(zhèn)靜劑。

2用物：同小量不保留灌腸，應(yīng)選擇較細(xì)肛管。

常用溶液：鎮(zhèn)靜劑，如10用水合氯醛。腸道殺菌劑，如2冬黃連素，05—：%新

霉素及其它抗生素，或磺胺藥。藥量不超過(guò)200ml,溫度39—41℃。

3操作方法：同小量不保留灌腸。

4注意事項(xiàng)：

(1)灌腸前囑病人排便。腸道病患者以睡眠前灌入為宜。

(2)腸道高位疾患應(yīng)取右側(cè)臥位，腸道低位疾患應(yīng)取左側(cè)臥位。

(3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物C00

一200ml),則應(yīng)先作大量不保留灌腸。

(4)肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。

(四)清潔灌腸

1目的：清潔腸道，作腸道檢查或臟器造影，及腸道術(shù)前準(zhǔn)備。

2用物：同大量不保留灌腸。常用溶液也同。

3操作方法：同大量不保留灌腸，先用肥皂水，后用生理鹽水，至排出液清潔

無(wú)糞塊為止。

4注意事項(xiàng)：

灌腸時(shí)壓力要低。

(1)腸道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)結(jié)束灌腸。

(2)應(yīng)給病人便盆，以免去廁所，減少病人疲勞。

3注意事項(xiàng)：

⑴操作時(shí)，手法要輕柔，避免損傷粘膜或引起肛門旁水腫。

(2)勿使用器械掏取糞便，以免誤傷腸粘膜而造成損傷。

(3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停，休息片刻后再繼續(xù)進(jìn)

行。

導(dǎo)尿法

㈠目的

1解除尿潴留病人的痛苦。

2盆腔手術(shù)前排尿，避免術(shù)中誤傷膀胱。

3昏迷、小便失禁、會(huì)陰部或泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)病人，留置導(dǎo)尿管，使局部干

燥清潔和促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，且有利于傷口的愈合。

4重危病人如大面積燒傷、休克、出血、脫水、酸中毒或水電解質(zhì)失調(diào)等病人

需嚴(yán)密觀察尿量、尿比重及其他內(nèi)容物的變化需留置導(dǎo)尿管。

5取無(wú)菌尿液作細(xì)菌培養(yǎng)，或測(cè)定殘余尿以助診斷。

（二）用物

1治療盤內(nèi)備：無(wú)菌導(dǎo)尿包（粗、細(xì)導(dǎo)尿管各一根、血管鉗、小銀子、小藥杯、

石

蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標(biāo)本瓶、紗布?jí)K、治療碗、線繩），無(wú)菌持物器械,

1：10的稀碘伏棉球罐，無(wú)菌手套。

2清潔外陰用物：換藥碗內(nèi)盛1：10的稀碘伏棉球數(shù)個(gè)、血管鉗一把用無(wú)菌紗

布覆蓋（無(wú)菌手套兩雙3彎盤。

3其它：橡膠單與治療巾、便盆、屏風(fēng)及照明月物。

（三）女病人導(dǎo)尿術(shù)

1備齊用物攜至床旁，向病人說(shuō)明目的，以取得合作。根據(jù)季節(jié)，關(guān)閉門窗，

用屏風(fēng)遮擋病人。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護(hù)士協(xié)助清洗。備便

盆，放于病人床尾。

2操作者站病人右側(cè)，松開床尾蓋被，病人取仰臥屈膝位，雙腿略向外展。

3脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)大腿用蓋被蓋嚴(yán)，露出外陰。

4將小橡膠單和治療巾墊于臀下，將彎盤置于病人會(huì)陰下方，治療碗放于兩腿

之間。

5戴一次性手套，右手持血管鉗夾取

1：10的稀碘伏棉球擦洗陰阜、大陰唇，左手拇、食指分開大陰唇，繼續(xù)擦洗小

陰唇、尿道口、肛門。由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用1次，污棉球放于彎

盤內(nèi)。取下手套

放入彎盤內(nèi)，將彎盤與治療碗一起放于治療車下層。

6取無(wú)菌導(dǎo)尿包放于病人兩腿之間并打開，夾1：10的稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包

內(nèi)的小藥杯中，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包形成一無(wú)菌區(qū)。

7潤(rùn)滑導(dǎo)尿管末端，放于治療碗內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用鐐夾

1：10的稀碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，

每個(gè)棉球限用1次，污棉球與鑲子置于彎盤內(nèi)。

8左手固定不動(dòng)，右手移動(dòng)彎盤，將治療碗移至孔巾旁，右手用血管鉗持尿

管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4—6cm,見尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治

療碗內(nèi)。

9如需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取尿液，蓋好瓶蓋。

10如治療碗內(nèi)尿液盛滿，應(yīng)夾住尿管末端，將尿液倒入便盆內(nèi)。導(dǎo)尿畢，拔

出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，協(xié)助病人穿褲，將標(biāo)

本瓶放于治療車上，整理床鋪，清理用物，作好記錄，送檢標(biāo)本。

（四）男病人導(dǎo)尿術(shù)

男性成人尿道長(zhǎng)18—20cm,有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎、恥骨下彎）和三個(gè)狹窄（尿道

外

口、膜部、內(nèi)口）。

1用物同女病人導(dǎo)尿法。備齊用物攜至病人處，助其仰臥，露出陰部，兩腿平

放略分開，操作者站在病人右側(cè)。

2將橡膠單及治療巾墊于臀下，左手用紗布裹住陰莖，將包皮向后推，以暴露

尿道口。用1：10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，注意擦凈包皮

冠狀溝及整個(gè)陰莖，同時(shí)消毒，洗凈陰囊及陰阜。一個(gè)棉球限用一次。

3將導(dǎo)尿包放于病人兩腿間打開，夾取

1：10稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)小藥杯中，戴無(wú)茵

手套，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管放于治療碗內(nèi)。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將包皮后推露

出尿道口，再次用稀碘伏棉球消毒尿道口及龜頭。

4提起陰莖使之和腹壁成60°角左右，手持血管鉗夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕

插入約20—22cm（相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長(zhǎng)度）。見尿液流出再繼續(xù)插入2cm,將尿

液引入治療碗內(nèi)。

5余同女病人導(dǎo)尿。

（五）導(dǎo)尿管留置法

用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術(shù)后尿潴留病人。導(dǎo)尿

后

將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，避免多次插管引起感染，以及會(huì)陰部有損傷時(shí)留置導(dǎo)管

以保持局部清潔、干燥。

1用物：除導(dǎo)尿術(shù)用物外，另備備皮用物、無(wú)菌貯尿瓶1套（500ml貯尿瓶，長(zhǎng)

約65cm橡膠引流管，玻璃接管2個(gè)，16號(hào)針頭），膠布，剪刀。

2操作方法

（1）導(dǎo)尿前會(huì)陰部常規(guī)備皮。

（2）導(dǎo)尿后用紗布包裹導(dǎo)尿管末端并用血管鉗夾住，撤去孔巾，擦干外陰，脫去

手套，固定導(dǎo)尿管。

①女病人固定方法一：用2條15cm長(zhǎng)的棉線繩在距離尿道口1cm處的導(dǎo)尿管上

打一方結(jié)，每條線繩頭在距離末端0.5cm處打結(jié)，用小塊方形膠布貼住線繩，分

別將繩頭固定在大陰唇外

側(cè)，再用一長(zhǎng)膠布將導(dǎo)管固定在大腿內(nèi)側(cè)。②女病人固定方法二：用寬4cm長(zhǎng)

12cM膠布1塊，將長(zhǎng)度2/3撕成3條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三

條中，中間的1條螺旋形貼于導(dǎo)尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇上,

再將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)。③男性導(dǎo)尿管

固定方法：用2條蝶形膠布，固定在陰莖兩側(cè)，下段附于導(dǎo)尿管上。用一長(zhǎng)狡布

于陰莖上作環(huán)形固定，開口處向上，松緊適宜。在距離尿道口1cm處用線繩將膠

市折疊部分與導(dǎo)尿管一起扎緊。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于

床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管，從病人大腿下穿過(guò)與導(dǎo)尿管相連，用別針將

引流管固定于大單上。

（3）清理用物，整理病床單位。

（六）注意事項(xiàng)

1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防感染。

2插導(dǎo)尿管時(shí)，如果脫落或誤入陰道，必須更換。

3選擇光滑、粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕、慢，以免損傷粘膜。遇有阻

力時(shí)，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸，解除其緊張情緒，再徐徐插入，切忌反復(fù)

抽動(dòng)導(dǎo)尿管及使用暴力。

4為尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，一次排尿量不可超過(guò)1000ml,以防腹壓突然降低引起

虛脫及膀胱突然減壓引起膀胱粘膜的急劇充血，發(fā)生血尿。

5留置導(dǎo)尿管的病人，每日用

1：10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導(dǎo)尿管

1次。

6保持導(dǎo)尿管通暢。防止受壓、扭曲，及時(shí)傾倒尿液。倒尿液時(shí)尿管末端不可

高于恥骨聯(lián)合，以防逆行感染。

［附］病人離床活動(dòng)時(shí)導(dǎo)尿管的處理方法

1準(zhǔn)備1只玻璃管和一段6cm長(zhǎng)的橡膠管，將橡膠管一端在l/5cm處折疊，并

用線繩

扎緊，使成一盲端，將管的開口端塞入玻璃試管內(nèi)，消毒備用。

2當(dāng)病人起床活動(dòng)時(shí)，將玻璃接管與引流管分離，引流管插入玻璃試管內(nèi)，用

別針固定于大單上，把橡膠管套在有玻璃接管的導(dǎo)尿管上。

3病人臥床后，再按原法接上。

膀胱沖洗法

（一）開放式?jīng)_洗法

1用物：

治療盤、導(dǎo)尿用物、無(wú)菌膀胱沖洗器或50nli無(wú)菌注射器、酒精棉球數(shù)個(gè)、無(wú)菌

紗布2塊，無(wú)菌換藥碗1只。

無(wú)菌沖洗藥液：常用藥液為：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%吠喃西林溶液、

0.02%利凡諾爾或生理鹽水（溫度38—40℃）1000—1500mlo

2操作方法：

⑴在留置導(dǎo)尿管的基礎(chǔ)上，分離玻璃接管，用酒精棉球消毒導(dǎo)尿管外口周圍及

玻璃接管，并用無(wú)菌紗布保護(hù)，以防污染。

(2)按無(wú)菌操作吸取無(wú)菌沖洗液，連接導(dǎo)尿管將沖洗液緩慢注入。

(3)注入膀胱的沖洗液應(yīng)自行流出或緩緩吸出，如此反復(fù)沖洗使引流通暢，直至

流出液澄清為止。

(4)沖洗完畢，應(yīng)將引流管沖洗1次，或更換無(wú)菌橡膠管及貯尿瓶，消毒管口，

接上留置導(dǎo)尿引流管。整理床鋪及用物，必要時(shí)記錄尿量及沖洗量。

3注意事項(xiàng)

(1)每次沖洗應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(2)沖洗抽吸時(shí)不宜用力過(guò)猛，如發(fā)現(xiàn)有鮮血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不適，

應(yīng)停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

(3)若抽吸出的液體少于注入液量，可能導(dǎo)管內(nèi)有膿或血塊較多，則沖洗的次數(shù)

和每次沖洗的液量都要相應(yīng)增加。

⑷此種沖洗法簡(jiǎn)單易行，但污染機(jī)會(huì)較多，應(yīng)盡量少用。

(二)密閉式?jīng)_洗法

1用物:無(wú)菌沖洗引流管1套;橡膠管3根(連沖洗瓶長(zhǎng)90cm,連導(dǎo)尿管長(zhǎng)80cm,

連

引流瓶長(zhǎng)60cm),Y形接管、玻璃接管、沖洗吊瓶、無(wú)菌沖洗溶液、輸液架、夾

子3個(gè)、貯尿瓶等。

2操作方法：

⑴在留置導(dǎo)尿基礎(chǔ)上，吊瓶?jī)?nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3

根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導(dǎo)尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。

(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管與膀胱同一水平。

(3)沖洗前先引流使膀胱排空，然后夾住排尿引流管，開放輸入管，使沖洗緩緩

滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量沖洗液時(shí)(一般每次200—3D0nil

左右)，夾住輸入管，開放排尿引流管，將注洗液完全引流出，再夾住引流管，

注意觀察引流液的色澤及混濁度。

(4)每日反復(fù)沖洗3-4次或沖洗至流出液澄清為土，沖洗時(shí)不宜按壓膀胱。

手的消毒法

㈠目的

避免傳染和交叉感染；避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。

(二)刷手法

1刷手時(shí)，用刷子蘸肥皂水將手徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、

指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應(yīng)包括被污染的部位，并要超過(guò)一些。每只手刷

1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。

肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1次。

2如無(wú)洗手池設(shè)備，可將雙手浸在消毒液中(02-05%過(guò)氧乙酸、1：1000

萬(wàn)福金安)，用手刷徹底刷洗兩分鐘，然后用清水洗凈。

3注意事項(xiàng)：

刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價(jià)。刷手時(shí)，站立位置應(yīng)和

洗手池或面盆保持相當(dāng)距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，

避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。

（三）開關(guān)水龍頭法

1腳踏開關(guān)水龍頭：用腳踏開關(guān)，可避免引起交叉感染。

2長(zhǎng)臂水龍頭：當(dāng)手污染時(shí)，用肘部或手刷開關(guān)。

3一般水龍頭：當(dāng)手污染時(shí)，用手刷敲開，刷手畢，用清潔手關(guān)上水龍頭。

胸外心臟按壓法

（一）適應(yīng)癥

各種創(chuàng)傷、電擊、窒息、心臟疾病或藥物過(guò)敏等引起的心臟驟停。

（二）操作方法

1病人仰臥硬板床或地上（如系軟床應(yīng)于背部加墊木板）。

2術(shù)者站于病人一側(cè)。去掉枕頭，一手放在病人胸骨的下1/3處，另一手重疊

放于前一手背上，前臂與病人胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)律的

帶沖擊性的按壓。每次按壓使胸骨下陷3—4cm左右，壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)

位，以利心臟舒張。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100次。

胸外心臟按壓的有效標(biāo)志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）

的搏動(dòng)，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa（60mmHg）以上，肢端缺氧情況

好轉(zhuǎn)。

（三）注意事項(xiàng)

1按壓位置要正確，不能在心前區(qū)、劍突下或左右胸腹部。

2按壓時(shí)勿用力過(guò)猛，以防肋骨骨折、心包積液、肝破裂等。過(guò)輕則達(dá)不到救

治目的。

3在自動(dòng)心搏恢復(fù)之前，心臟按壓必須連續(xù)進(jìn)行，如需作心內(nèi)注射、描記心電

圖或更換操作者時(shí)暫停，但每次切勿超過(guò)10—15秒鐘。

常用護(hù)理文件記錄法

護(hù)理文件是醫(yī)院重要的檔案資料。完整準(zhǔn)確的記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依

據(jù)，它不僅反映出護(hù)理的工作質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是科研、教

學(xué)的重要資料。因此，護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫和記錄。

護(hù)理文件包括：體溫單、護(hù)理記錄單、病人病情交班報(bào)告等。

（一）體溫單

體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、

入出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡等。

1體溫單的記錄要求：

⑴用藍(lán)色鋼筆填寫下列各項(xiàng)：

科別、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、門診號(hào)、日期、住院天數(shù)、大便、小

便、入水量、出水量、體重、血壓、周次（頁(yè)數(shù)）等。

（2）填寫日期欄：第一頁(yè)第一日應(yīng)填寫年、月、E,其余只填日。如在其中遇到

新的月份或新的年度，應(yīng)填月、R或年、月、日。

（3）手術(shù)后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術(shù)當(dāng)日，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱行填

寫“手術(shù)”二字于40—42℃之間。術(shù)后次日為術(shù)后第一日，填寫“1”以后依次

類推，填至術(shù)后14天。如在此期間作第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填“手術(shù)2”,

其它同上。

⑷在40—42C之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、出院、死亡、

分娩于X時(shí)X分，特殊治療及用藥。

(5)小兒科凡5歲以上患兒應(yīng)測(cè)T、P、R,5歲以下者只測(cè)體溫，危重患兒均全測(cè)

T、P、Ro

2體溫曲線的繪制：

⑴體溫以藍(lán)鉛筆“X”標(biāo)志腋溫，“0”標(biāo)志肛溫，“?”標(biāo)志口溫，兩次體溫

之間以藍(lán)筆連線。

(2)物理降溫后的體溫以紅“0”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫相連，下

次的體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。

(3)體溫不升時(shí)，在35℃以下(相應(yīng)時(shí)間)以藍(lán)鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫

不與前次體

溫相連。

3脈搏曲線的繪制

(1)以紅鉛筆“?”標(biāo)志。相鄰兩次脈搏以紅線相連，如脈搏與體溫相遇，則在

體溫之外畫

以紅圈。如腋溫“"、口溫“O-”、肛溫“Oo”。

(2)心率與脈搏不一致時(shí)，心率畫紅圈，脈搏畫紅點(diǎn)，并分別連線至一致后再畫

紅點(diǎn)，兩連線的空白區(qū)以紅鉛筆畫線填滿。

4呼吸曲線的繪制：

以黑鉛筆“?”為標(biāo)志，相鄰兩次呼吸以鉛筆畫線相連。叉、點(diǎn)、圈大小1

5—2mm,連線應(yīng)用尺子畫直。

5體溫單下方諸項(xiàng)的填寫：

(1)大便：以次為單位,如灌腸后大便一次填寫1/E,灌腸后無(wú)大便填寫0/E。失

禁者以*為標(biāo)志。

(2)小便：以次為單位，如記錄尿量應(yīng)加ml。

⑶出、入水量：以ml為單位。

(4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測(cè)血壓者，均記錄在此欄中)。

(5)體重：以Kg為單位。

(6)腹圍：以cm為單位。

以上各項(xiàng)除在小便欄中記尿量外，均只記數(shù)字，免記單位。

(二)醫(yī)囑單

醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計(jì)劃的記錄，是護(hù)士完成治療計(jì)劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，

護(hù)士執(zhí)行并進(jìn)行檢查核對(duì)。

1醫(yī)囑的內(nèi)容：包括醫(yī)囑的日期、時(shí)間、護(hù)理級(jí)別、飲食、隔離種類、體位、

用藥的劑量、方法、各種處置、檢查、治療、醫(yī)生和護(hù)士的簽名。

2醫(yī)囑的種類：

⑴長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生開出停止時(shí)間后失效。

長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容包括：

①護(hù)理常規(guī)

②護(hù)理級(jí)別

③飲食

④體位

⑤吸氧

⑥口服藥物

⑦肌注

⑧靜脈或靜滴藥物

⑨病危

(2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，

一般只執(zhí)行一次。

臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容包括：

①各種檢查(檢驗(yàn)、X線、心電圖、超聲波等)。

②各種診斷與治療性的操作。如腹腔穿刺，胸腔穿刺排液、氣胸閉式引流排氣等。

③藥物治療的臨時(shí)醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03,P0ST0

④手術(shù)治療的臨時(shí)醫(yī)囑如術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉種類、手術(shù)名稱等。

(3)備用醫(yī)囑：分長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(P.r.n)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(S