肱骨近端骨折圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE肱骨近端骨折概述圍手術(shù)期護(hù)理原則術(shù)前護(hù)理工作細(xì)節(jié)術(shù)中護(hù)理配合策略術(shù)后康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)家屬參與護(hù)理工作建議01肱骨近端骨折概述PART定義肱骨近端骨折是指肱骨頭、肱骨頸及肱骨大小結(jié)節(jié)等部位的骨折，常見于老年人。發(fā)病機(jī)制肱骨近端骨折可由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時(shí)手或肘部著地，外力向上傳導(dǎo)至肱骨近端導(dǎo)致骨折。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)肱骨近端骨折后可出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)患者外傷史、臨床表現(xiàn)及X線檢查等，可明確肱骨近端骨折的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)根據(jù)骨折類型、移位情況及患者年齡等因素，可選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療包括外固定、藥物治療等；手術(shù)治療包括內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換等。治療方法肱骨近端骨折的預(yù)后與骨折類型、治療方法及患者年齡等因素有關(guān)。一般經(jīng)過及時(shí)治療，多數(shù)患者可恢復(fù)肩部功能，但部分嚴(yán)重骨折或治療不當(dāng)?shù)幕颊呖赡苓z留肩部疼痛、活動(dòng)受限等后遺癥。預(yù)后評(píng)估治療方法選擇及預(yù)后評(píng)估02圍手術(shù)期護(hù)理原則PART術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)評(píng)估患者狀況全面了解患者的身體狀況、既往病史和用藥情況，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理采取藥物和非藥物措施，減輕患者疼痛，提高舒適度。皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，備皮并消毒，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前宣教向患者及家屬介紹手術(shù)過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，減輕焦慮。麻醉配合協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，確保患者安全無痛。體位擺放將患者置于合適體位，便于手術(shù)操作，同時(shí)避免神經(jīng)、血管受壓。器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械和材料，確保手術(shù)順利進(jìn)行。密切觀察在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)報(bào)告異常情況。術(shù)中配合要點(diǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)疼痛管理術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛，促進(jìn)康復(fù)。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。功能鍛煉根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期復(fù)查術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。03術(shù)前護(hù)理工作細(xì)節(jié)PART了解患者心理需求，給予關(guān)心和安慰，減輕患者焦慮和恐懼。心理支持提供手術(shù)相關(guān)知識(shí)和信息，幫助患者樹立信心，積極配合手術(shù)治療。心理疏導(dǎo)與患者家屬保持良好溝通，共同做好患者的心理工作。家屬溝通患者心理支持與疏導(dǎo)010203采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等評(píng)估患者的疼痛程度和類型。疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幒玩?zhèn)靜劑，緩解疼痛和焦慮。采用冷敷、按摩、針灸等非藥物手段緩解疼痛。疼痛評(píng)估及緩解措施皮膚準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)行皮膚清潔和備皮，預(yù)防術(shù)后感染。體位擺放根據(jù)手術(shù)需求，擺放合適的體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行并減少患者不適。技巧應(yīng)用在擺放體位時(shí)，要注意避免神經(jīng)受壓和肌肉過度牽拉，保護(hù)患者的肢體功能。皮膚準(zhǔn)備和體位擺放技巧04術(shù)中護(hù)理配合策略PART手術(shù)室準(zhǔn)備保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)節(jié)室溫與濕度燈光準(zhǔn)備調(diào)整手術(shù)燈，確保手術(shù)野照明充足，無陰影。確保手術(shù)室清潔、消毒，并準(zhǔn)備好必要的手術(shù)器械和設(shè)備。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備協(xié)助麻醉師核對(duì)麻醉藥物名稱、劑量及有效期。核對(duì)麻醉藥物在麻醉過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸等。監(jiān)測生命體征協(xié)助麻醉師保持患者呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。保持呼吸道通暢協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作密切觀察患者生命體征變化在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測生命體征注意手術(shù)部位出血情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔。觀察傷口出血情況采取相應(yīng)措施預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓、感染等。預(yù)防并發(fā)癥05術(shù)后康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)PART傷口觀察術(shù)后密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。換藥技巧換藥時(shí)嚴(yán)格遵循無菌原則，使用消毒的敷料和器械，避免交叉感染。傷口觀察與換藥技巧疼痛管理根據(jù)患者的疼痛程度和耐受能力，給予合適的止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛。功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和消腫，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。疼痛管理和功能鍛煉指導(dǎo)保持傷口清潔干燥，避免污染和感染，合理使用抗生素。預(yù)防感染術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓形成。預(yù)防深靜脈血栓定時(shí)翻身，避免局部長時(shí)間受壓，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防壓瘡預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生策略01020306家屬參與護(hù)理工作建議PART負(fù)責(zé)患者日常生活起居，包括洗漱、飲食、如廁等。照顧者角色協(xié)調(diào)者角色監(jiān)督者角色與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解患者病情及治療方案，協(xié)助患者完成術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)檢查。監(jiān)督患者遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥、換藥，避免患者自行活動(dòng)導(dǎo)致意外發(fā)生。家屬在圍手術(shù)期中角色定位日常生活能力訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、吃飯、洗澡等日常生活能力訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。肌肉力量訓(xùn)練通過握力球、啞鈴等器械，協(xié)助患者進(jìn)行上肢肌肉力量訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方法關(guān)心與陪伴鼓勵(lì)