演講人：日期：胃癌疾病相關(guān)知識(shí)介紹未找到bdjson目錄CONTENTS01胃癌基本概念與發(fā)病原因02胃癌病理類型與臨床表現(xiàn)03診斷方法與評(píng)估指標(biāo)04治療方案及預(yù)后評(píng)估05預(yù)防措施與健康宣教01胃癌基本概念與發(fā)病原因胃癌定義胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。起源細(xì)胞胃黏膜上皮細(xì)胞。胃癌定義及起源發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素飲食結(jié)構(gòu)不合理，如過多攝入熏烤、高鹽、辛辣、霉變等食物，以及缺乏新鮮蔬菜、水果等，可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。飲食因素吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣也與胃癌發(fā)病有關(guān)。遺傳、環(huán)境等因素也可能對(duì)胃癌發(fā)病產(chǎn)生影響。生活習(xí)慣如慢性胃炎、胃潰瘍等，可能惡化為胃癌。慢性胃部疾病01020403其他因素地域性胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率較高。年齡分布地域性和年齡分布特點(diǎn)好發(fā)年齡在50歲以上，但近年來有年輕化趨勢(shì)。0102是胃癌的重要致病因素之一。幽門螺桿菌感染感染途徑感染與胃癌關(guān)系主要通過口-口傳播，如共用餐具、接吻等。幽門螺桿菌感染可引起胃黏膜炎癥、萎縮、腸化等病變，進(jìn)而發(fā)展為胃癌。幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系02胃癌病理類型與臨床表現(xiàn)腺癌占胃癌的95%，包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型。腺癌的癌細(xì)胞可分泌黏液，形成黏液池，也可在細(xì)胞內(nèi)聚集成團(tuán)，形成腺體結(jié)構(gòu)。腺鱗癌較為少見，具有腺癌和鱗癌兩種成分。類癌少見，預(yù)后較好，但可分泌5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，引起類癌綜合征。未分化癌癌細(xì)胞分化程度極低，預(yù)后較差。病理類型及特點(diǎn)消化道出血少數(shù)患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀。無癥狀或僅有輕微癥狀早期胃癌多無癥狀或僅有輕微的上腹不適、消化不良、噯氣等非特異性癥狀，易被忽略。類似胃炎、胃潰瘍的癥狀部分早期胃癌患者可出現(xiàn)類似胃炎、胃潰瘍的癥狀，如上腹隱痛、餐后加重、惡心、嘔吐等，易誤診為胃炎、胃潰瘍等良性疾病。早期胃癌臨床表現(xiàn)進(jìn)展期胃癌最常見的癥狀是上腹疼痛，疼痛程度不一，可為鈍痛、隱痛或劇痛，常在餐后加重。上腹疼痛可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、消瘦、乏力等消化道癥狀，部分患者可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，如嘔吐宿食、胃潴留等。消化道癥狀部分患者可在上腹部觸及腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不規(guī)則，有壓痛。腹部腫塊進(jìn)展期胃癌臨床表現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移晚期胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。肺轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀。骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛、骨折、高鈣血癥等癥狀。腹膜轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水、腹脹、腹痛等癥狀，腹水中可找到癌細(xì)胞。晚期胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀03診斷方法與評(píng)估指標(biāo)胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，并獲取活組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，是胃癌診斷的首選方法。但胃鏡檢查有一定痛苦和并發(fā)癥，如出血、穿孔等。可發(fā)現(xiàn)胃黏膜的微小病變，但難以判斷病變的良惡性，且對(duì)早期胃癌的檢出率較低?？捎糜谂袛嗄[瘤的大小、位置及與周圍組織的浸潤(rùn)關(guān)系，但難以判斷腫瘤的良惡性?？闪私饽[瘤與周圍組織的關(guān)系，以及淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但早期胃癌的檢出率較低。鋇劑造影超聲檢查CT檢查常用診斷方法及優(yōu)缺點(diǎn)比較01020304血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA72-4、CA19-9等，其濃度升高可能與胃癌有關(guān)，但特異性不高，不能單獨(dú)用于胃癌的診斷。胃液腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等，其陽性率高于血清腫瘤標(biāo)志物，但同樣存在特異性不高的問題。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在胃癌診斷中應(yīng)用01超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及壁外浸潤(rùn)情況，有助于胃癌的術(shù)前分期。影像學(xué)檢查在胃癌診斷中價(jià)值02多層螺旋CT可顯示胃癌的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，為制定治療方案提供依據(jù)。03MRI檢查對(duì)軟組織分辨率高，可判斷腫瘤與周圍組織的浸潤(rùn)關(guān)系，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)鈣化的顯示效果不如CT?；顧z通過胃鏡或鋇劑造影等方法獲取胃黏膜組織，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，是胃癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞學(xué)檢查通過胃鏡刷檢或穿刺活檢等方法獲取胃黏膜細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有助于胃癌的診斷，但陽性率較低。病理組織學(xué)檢查對(duì)確診意義04治療方案及預(yù)后評(píng)估術(shù)前和術(shù)后輔助治療為了提高手術(shù)療效，術(shù)前和術(shù)后通常需要配合放療、化療等綜合治療手段。手術(shù)切除范圍胃癌手術(shù)切除應(yīng)盡可能徹底，包括原發(fā)灶和可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，以及胃周圍受累的組織和器官。手術(shù)方法包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)以徹底切除腫瘤為目的，而姑息性手術(shù)則是為了緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。手術(shù)治療原則和方法選擇可以縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率，同時(shí)殺滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。術(shù)前化療消滅殘留的癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者生存率。術(shù)后化療主要用于治療局部進(jìn)展期胃癌和術(shù)后輔助治療，可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。放療放化療在胃癌治療中作用010203免疫治療針對(duì)胃癌的特定基因或蛋白進(jìn)行精準(zhǔn)治療，具有高效低毒的特點(diǎn)，已成為胃癌治療的重要手段。靶向治療新型療法包括基因治療、細(xì)胞治療等，正在逐步探索中，未來有望為胃癌患者帶來更多治療選擇。通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來殺滅癌細(xì)胞，已成為胃癌治療的新方向。免疫治療及靶向治療進(jìn)展預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型等，這些指標(biāo)有助于評(píng)估患者的預(yù)后情況。生存期預(yù)測(cè)根據(jù)患者的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，可以預(yù)測(cè)患者的生存期，從而為患者制定合理的治療方案和康復(fù)計(jì)劃。預(yù)后評(píng)估指標(biāo)和生存期預(yù)測(cè)05預(yù)防措施與健康宣教吸煙和過量飲酒都會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒是預(yù)防胃癌的重要措施。戒煙限酒保持規(guī)律的作息時(shí)間，有助于維護(hù)身體的正常代謝和免疫功能。規(guī)律作息長(zhǎng)期精神壓力過大可能導(dǎo)致免疫力下降，增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)學(xué)會(huì)舒緩壓力。舒緩壓力改善生活習(xí)慣，降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)胃鏡檢查是診斷胃癌的重要手段，建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如上消化道造影、CT等，有助于發(fā)現(xiàn)胃部病變。影像學(xué)檢查定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)異常情況普及胃癌知識(shí)通過健康教育宣傳，提高公眾對(duì)胃癌的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。推廣健康生活方式倡導(dǎo)健康的生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，以降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)健康教育，提高公眾認(rèn)知水平倡導(dǎo)健康飲食，預(yù)防幽門螺桿菌感染避免高鹽飲