抑郁癥

概述

抑郁一詞已有數(shù)千年的歷史。公元前5世紀(jì)，古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底將各種病態(tài)的精神興奮歸于一類，稱為躁狂癥，將相反的情況稱為憂郁癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，其中悲、憂兩種情緒和現(xiàn)代的“抑郁”相接近。自古以來一直沿用“憂郁”一詞,1905年開始極力倡用“抑郁”一詞。抑郁是一種最常見的不良情緒反應(yīng)。指心情不好，愉快感降低或缺失，悲哀、痛苦、沮喪等。抑郁是一種癥狀。抑郁可見于正常人；亦見于疾病伴發(fā)的癥狀，或是一種獨(dú)立的疾病。抑郁是癥狀？還是疾??？

抑郁持續(xù)時(shí)間短（二周以內(nèi)），程度輕，為正常生活中的一部分。（癥狀）抑郁持續(xù)時(shí)間超過二周，或程度較重，多數(shù)是疾病。抑郁癥流行病學(xué)

WHO資料患病率居高不下（5.8％），全球有抑郁癥患者約1.2-2.0億,，亞洲大于9000萬(wàn)患者

抑郁癥是目前世界上最易致殘的疾病之一；（占精神障礙中的17.3％）是所有疾病中自殺率最高的疾病，約2/3抑郁癥患者存在自殺想法或行為

軀體疾病伴發(fā)抑郁的患病率

普通人群中抑郁癥患病率

患病率5.8%

終身患病率17.1%不按性別分按性別分男性終身患病率7~12%女性終身患病率20~25%那些人易患抑郁癥?

患有慢性軀體疾病(中風(fēng)、心血管疾病、糖尿病、腫瘤......)常抱怨軀體不適或慢性疼痛女性分娩后生活負(fù)擔(dān)重,精神壓力大(如失業(yè)、工作調(diào)動(dòng)、升學(xué)、搬遷、經(jīng)濟(jì)等)家庭或婚姻問題(如分居、離婚、喪偶、失戀等)缺乏社會(huì)支持飲酒、用藥成癮,吸毒曾有抑郁發(fā)作史明星和抑郁

崔真實(shí)

2008年10月2日，韓國(guó)女星崔真實(shí)于凌晨6點(diǎn)15分（韓國(guó)時(shí)間）被發(fā)現(xiàn)在位于首爾束草的家中死亡，，警方初步推測(cè)為自殺。最近崔真實(shí)一直受到“導(dǎo)致安正煥死亡的25億韓元私人債務(wù)”的惡性謠言煎熬，29日更是接受了束草警方的相關(guān)調(diào)查，據(jù)推測(cè)，身為藝人的崔真實(shí)很可能是感覺自己名譽(yù)盡失，由此走上了不歸之路因抑郁癥自殺的明星：1.張國(guó)榮2.美國(guó)影星夢(mèng)露3.阮玲玉4.上官云珠5.林黛6.翁美玲7.三毛8.于佳卉9.張純?nèi)?0.喬任梁抑郁障礙的癥狀

心理學(xué)癥狀絕望無(wú)助無(wú)價(jià)值自罪感焦慮緊張責(zé)備他人癥狀軀體癥狀疼痛厭食便秘睡眠障礙惡心胸悶疲乏核心癥狀抑郁心境缺乏精力遲滯缺乏興趣無(wú)樂趣抑郁癥的表現(xiàn)抑郁癥患者是這樣的

抑郁癥患者是這樣的性欲減退興趣喪失，無(wú)愉快感典型病例

管某，女，42歲。2012年9月16日初診。因心情抑郁、頭痛5個(gè)月，加重3個(gè)月，由家屬陪來就診。5個(gè)月前，不明原因出現(xiàn)疲勞無(wú)力，反應(yīng)慢，完不成工作任務(wù)而心情郁悶，并常有自責(zé)內(nèi)疚感。后漸見頭痛、失眠、早醒、食欲不振，肩背時(shí)或串痛、酸沉如壓重石，四肢麻木“知覺”，軟弱無(wú)力，欲動(dòng)不能，百事皆無(wú)興趣。清晨尤重，至午仍難起床，傍晚偶有時(shí)輕。已逾3個(gè)月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受，時(shí)時(shí)出現(xiàn)自殺念頭。確診為抑郁癥。抑郁患者反復(fù)想死或自殺

抑郁癥自殺占全部自殺人數(shù)45%~65%2/3的抑郁癥患者有自殺意念15%的抑郁病人最終自殺身亡許多抑郁癥患者沒被識(shí)別治療15個(gè)國(guó)家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率中國(guó)上海的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率55.6%21%WHO多中心合作資料顯示：綜合醫(yī)院抑郁癥未被識(shí)別原因

1.抑郁同時(shí)伴有軀體疾?。很|體疾病“吸引”了內(nèi)外科醫(yī)師的注意力，他們未再考慮患者的心理狀態(tài)；2.抑郁以軀體癥狀為主訴，即抑郁的軀體化：軀體癥狀“分散”了內(nèi)外科醫(yī)師的注意力，他們往往重視對(duì)這些癥狀的治療和尋找“病因”；3.單一診斷原則，即一元論：許多臨床醫(yī)師喜歡給患者單一診斷，這樣便導(dǎo)致了一旦內(nèi)外科疾病診斷成立，便忽略了抑郁問題，或者將不能明確診斷的患者一概歸之于功能性疾患；4.臨床內(nèi)科醫(yī)師工作太忙，沒有足夠時(shí)間與患者交談，5.臨床內(nèi)科醫(yī)師缺乏對(duì)抑郁障礙的診斷識(shí)別技巧。

抑郁癥的護(hù)理要點(diǎn)：1、首先，抑郁癥患者的護(hù)理，我們要注意患者的生活環(huán)境的安全，盡量將病人安置在有利于我們觀察病情的大房間，同時(shí)做到房間的危險(xiǎn)品不要出現(xiàn)在患者的眼前，嚴(yán)格控制患者的吃藥的藥量和時(shí)間，防止患者累積藥物一次性吃下太多自殺。2、其次，抑郁癥患者的護(hù)理，我們要注意患者自身的一些心理感受。家屬以及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多多傾聽患者的需求，跟患者建立起良好的關(guān)系，同時(shí)，密切注意患者的異常行為和舉動(dòng)，如果患者突然緊張不安、眼神閃爍、突然的沉默不語(yǔ)或豁然開朗等異常表現(xiàn)，則非常有可能是自殺前的征兆，一定要注意及時(shí)防止。3、最后，抑郁癥患者的護(hù)理，我們要注意防止患者出現(xiàn)一些自殺的念頭，要對(duì)患者的臥室和住處嚴(yán)加注意安全。不要讓患者自己接觸到藥品和一些危險(xiǎn)物品。以免患者自己有機(jī)會(huì)接觸到一些危險(xiǎn)物品而自殺。治療方法：人際心理治療這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面，即不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。音樂治療方法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。治療方法：

患者自我治療其實(shí)對(duì)于治療抑郁癥我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己身邊的人有這種癥狀的話，一定要及時(shí)的確診，而且還要有實(shí)際的治療方式，其中抑郁癥的自我治療是一種比較有效的治療方法。支持心理治療是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。抑郁癥的預(yù)防:1、及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。除了重視自我調(diào)節(jié)外，還應(yīng)積極取得家庭、學(xué)校和社會(huì)的支持，爭(zhēng)取親朋好友的幫助，心理負(fù)荷較重，自己不易調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求心理咨詢的幫助。2、積極參加各類實(shí)踐活動(dòng)。鍛煉自己，提高心理承受能力，豐富經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)心理健康。預(yù)防抑郁癥還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)意志力，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，豐富業(yè)余文化生活等。3、抑郁癥的預(yù)防還應(yīng)自覺學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)。可通過心理衛(wèi)生課或講座，通過閱讀心理衛(wèi)生書刊等途徑接受心理衛(wèi)生教育，并把知識(shí)運(yùn)用于自己的生活、學(xué)習(xí)、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力，努力保持心理健康，從而能很好的預(yù)防抑郁癥。4、增強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)。自我心理調(diào)節(jié)包括調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，完善自我意識(shí)，塑造健全人格，抑郁癥的預(yù)防還要學(xué)會(huì)情緒控制，提高適應(yīng)能力，掌握自我調(diào)節(jié)的方法，例如：寫日記、傾訴、運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移等。抑郁癥小測(cè)試：1、你是否一直感覺到傷心或者悲哀？

2、你是否感覺到前景很渺茫？

3、你是否覺得自己沒有價(jià)值或是一個(gè)失敗者？？

4、你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？

5、你是否對(duì)任何事情都自責(zé)？

6、你是否在做決定時(shí)猶豫不決？

7、這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿的狀態(tài)？

8、對(duì)事業(yè)、家庭、愛好是否已經(jīng)喪失了興趣？

9、你是否感覺到一蹶不振做事情毫無(wú)動(dòng)力？

10、.你是否認(rèn)為自己已經(jīng)衰老或者失去了魅力？

11、你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴飲暴食？？

12、你是否患有失眠癥？或整天感覺到體力不支、昏昏欲睡？？

13、你是否喪失了對(duì)性愛的興趣？

14、你是否經(jīng)常胡思亂想擔(dān)心自己的健康？？

15、你是否認(rèn)為生存沒有價(jià)值，或生不如死？？

抑郁自測(cè)答案：

0~~~4分沒有抑郁癥

5~~~10分偶爾有抑郁的情緒，很正常

11~~~20分有輕度抑郁

21~~~30分有中度抑郁癥

31~~~45分有嚴(yán)重抑郁癥并