2025年醫(yī)療服務委托協(xié)議范本一、協(xié)議基本信息甲方（委托方）：____乙方（受托方）：____簽訂日期：____年____月____日二、協(xié)議主體內(nèi)容根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就甲方委托乙方提供醫(yī)療服務事宜，達成如下協(xié)議：第一條委托事項1.1甲方委托乙方提供以下醫(yī)療服務：（1）疾病診斷；（2）治療方案制定；（3）醫(yī)療救治；（4）康復指導；（5）其他相關醫(yī)療服務。第二條服務期限2.1本協(xié)議的服務期限為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第三條服務內(nèi)容與標準3.1乙方應按照甲方的要求和本協(xié)議約定的服務內(nèi)容提供醫(yī)療服務，確保服務質(zhì)量符合以下標準：（1）遵守國家有關醫(yī)療法律法規(guī)；（2）嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程進行；（3）確保醫(yī)療設備先進、齊全；（4）提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，確?；颊邼M意度。第四條服務費用4.1甲方應按照以下標準向乙方支付服務費用：（1）疾病診斷費用：每例____元；（2）治療方案制定費用：每例____元；（3）醫(yī)療救治費用：按照實際發(fā)生費用計算；（4）康復指導費用：每例____元；（5）其他相關醫(yī)療服務費用：按照實際發(fā)生費用計算。4.2甲方應在協(xié)議約定的服務期限結(jié)束后____日內(nèi)，向乙方支付完畢全部服務費用。第五條權(quán)利與義務5.1甲方的權(quán)利與義務：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務；（2）甲方應按時向乙方支付服務費用；（3）甲方應協(xié)助乙方開展醫(yī)療服務工作，提供必要的資料和信息。5.2乙方的權(quán)利與義務：（1）乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用；（2）乙方應按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，確保服務質(zhì)量；（3）乙方應遵守國家有關醫(yī)療法律法規(guī)，不得損害甲方及患者的合法權(quán)益。第六條違約責任6.1如甲方未按時支付服務費用，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務，直至甲方支付完畢全部費用。6.2如乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的部分或全部服務費用。6.3甲乙雙方因違反本協(xié)議而產(chǎn)生的違約責任，按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔。第七條爭議解決7.1本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，甲乙雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日三、附加條款9.1甲方應確保提供真實的患者信息，如因提供虛假信息導致的任何后果，由甲方承擔全部責任。9.2乙方應對甲方提供的患者信息嚴格保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方泄露。9.3本協(xié)議的修改、補充必須以書面形式進行，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽字（或蓋章）后生效。9.4本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商，達成一致意見后以書面形式補充。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月_