d二聚體凝血機(jī)制一、D二聚體的概念與來源1.D二聚體是一種蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物，由纖維蛋白原在凝血過程中被激活的纖溶酶降解產(chǎn)生。①D二聚體是纖維蛋白原降解的最終產(chǎn)物之一；②在正常生理情況下，D二聚體水平較低；③D二聚體水平升高提示體內(nèi)存在凝血與纖溶系統(tǒng)的失衡。2.D二聚體檢測方法主要包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和膠體金免疫層析法。①ELISA法具有較高的靈敏度和特異性；②膠體金免疫層析法操作簡便，快速；③兩種方法均可用于臨床檢測D二聚體水平。3.D二聚體在臨床應(yīng)用中具有重要意義，如診斷血栓性疾病、評估病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測治療效果等。①D二聚體水平升高提示血栓性疾病可能性；②D二聚體水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；③D二聚體水平變化可用于監(jiān)測治療效果。二、D二聚體與凝血機(jī)制的關(guān)系1.D二聚體是凝血與纖溶系統(tǒng)相互作用的產(chǎn)物，反映了凝血與纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。①凝血系統(tǒng)激活時(shí)，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白；②纖溶系統(tǒng)激活時(shí)，纖維蛋白被降解為D二聚體；③D二聚體水平升高提示凝血與纖溶系統(tǒng)失衡。2.D二聚體水平升高可能與多種凝血機(jī)制異常有關(guān)，如血栓形成、血栓溶解、炎癥反應(yīng)等。①血栓形成：D二聚體水平升高提示血栓形成；②血栓溶解：D二聚體水平升高提示血栓溶解；③炎癥反應(yīng)：D二聚體水平升高提示炎癥反應(yīng)。3.D二聚體水平與凝血機(jī)制異常的關(guān)系：①D二聚體水平升高提示凝血系統(tǒng)過度激活；②D二聚體水平升高提示纖溶系統(tǒng)過度激活；③D二聚體水平升高提示凝血與纖溶系統(tǒng)失衡。三、D二聚體在臨床診斷中的應(yīng)用1.D二聚體在血栓性疾病診斷中的應(yīng)用：①急性深靜脈血栓形成（DVT）：D二聚體水平升高；②肺栓塞（PE）：D二聚體水平升高；③心肌梗死：D二聚體水平升高。2.D二聚體在評估病情嚴(yán)重程度中的應(yīng)用：①D二聚體水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；②D二聚體水平升高提示病情加重；③D二聚體水平降低提示病情好轉(zhuǎn)。3.D二聚體在監(jiān)測治療效果中的應(yīng)用：①D二聚體水平變化可用于評估抗凝治療效果；②D二聚體水平降低提示抗凝治療效果良好；③D二聚體水平升高提示抗凝治療效果不佳。[1]張曉紅，李曉峰，王麗麗.D二聚體在臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（12）：976978.[2]劉洋，張曉紅，李曉峰.D二聚體在血栓性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（5）：13.[3]