第頁(yè)外科總論練習(xí)卷含答案1.正常無(wú)菌手術(shù)術(shù)后第一次換藥時(shí)間是A、當(dāng)天B、第2天C、5天D、3天E、7天【正確答案】：D解析：

無(wú)2.關(guān)于丹毒的描述以下錯(cuò)誤的是A、是網(wǎng)狀淋巴管的炎癥B、致病菌是乙型溶血性鏈球菌C、可引起接觸性感染D、常有組織壞死化膿E、易轉(zhuǎn)為慢性炎癥【正確答案】：D解析：

無(wú)3.微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A、血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B、血液粘稠度增加，發(fā)生DICC、毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向E、兒茶酚胺分泌增加，微動(dòng)、靜脈收縮【正確答案】：A解析：

無(wú)4.男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無(wú)尿，首先考慮A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭【正確答案】：B解析：

腎前性ARF的常見(jiàn)病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。5.臨床各類(lèi)器官移植中療效最顯著、最穩(wěn)定的是A、肝移植B、腎移植C、心臟移植D、小腸移植E、胰腺移植【正確答案】：B解析：

腎移植是臨床各類(lèi)器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的6.休克時(shí)，快速（5～10分鐘）靜滴平衡鹽液500ml，如血壓有所回升，而中心靜脈壓低于5cmH2O，常提示A、心功能不全B、血容量過(guò)多C、容量血管過(guò)度收縮D、血容量不足E、血容量補(bǔ)足【正確答案】：D解析：

無(wú)7.休克治療的主要目的是A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注【正確答案】：E解析：

休克治療的重點(diǎn)是恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧8.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)低熱的原因，以下哪項(xiàng)最不可能A、代謝加快B、上呼吸道感染C、肺感染D、輸血反應(yīng)E、切口感染【正確答案】：E解析：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張或輸血反應(yīng)等引起；切口感染多在術(shù)后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)熱9.下列處理中,不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救措施的是A、判斷傷者意識(shí)情況B、傷口清創(chuàng)縫合C、保持呼吸道通暢D、制動(dòng)骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院【正確答案】：B解析：

創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救包括復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、搬運(yùn)等措施,不包括傷口清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合屬于醫(yī)院內(nèi)處理(B),ACDE均屬于現(xiàn)場(chǎng)急救措施10.關(guān)于深部疼痛下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A、位置較深B、疼痛局限C、性質(zhì)多為鈍痛D、定位不明確E、多有牽涉痛【正確答案】：B解析：

深部疼痛：位置較深，通常為鈍痛，定位不明確，可牽涉到其他部位11.低滲性脫水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A、正常B、略高C、時(shí)高時(shí)低D、逐漸升高E、減少【正確答案】：E解析：

低滲性脫水時(shí)，失鈉多于失水，血清鈉低于正常范圍，醛固酮分泌增加，減少腎鈉排出，導(dǎo)致尿鈉減少12.不屬于惡性腫瘤化學(xué)治療毒副反應(yīng)的是A、惡心嘔吐B、毛發(fā)脫離C、白細(xì)胞升高D、血尿E、免疫功能降低【正確答案】：C解析：

化療毒副反應(yīng)常見(jiàn)的為骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板減少13.在抗休克治療時(shí)，下列哪項(xiàng)不是循環(huán)血量已恢復(fù)，休克已糾正的指標(biāo)A、血壓基本正常B、尿量每小時(shí)30ml以上C、皮膚溫暖，神志清楚D、脈搏100次/分以下且有力E、動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定大于1.5mmol/L【正確答案】：E解析：

動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定大于1.5mmol/L表示休克加重，其他四項(xiàng)均表明休克已恢復(fù)14.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下死腔【正確答案】：D解析：

本題考察的是清創(chuàng)的原則，清創(chuàng)術(shù)后，引流物的放置與否取決于傷口感染滲出情況決定。不是所有清創(chuàng)術(shù)都要放置引流物15.等滲性缺水的主要病理基礎(chǔ)是A、細(xì)胞內(nèi)液低滲B、細(xì)胞外液低滲C、細(xì)胞內(nèi)液高滲D、細(xì)胞外液高滲E、細(xì)胞外液量驟減【正確答案】：E解析：

等滲性缺水又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常16.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤可引起A、化膿性海綿竇靜脈炎B、化膿性上頜竇炎C、眼炎D、面部蜂窩織炎E、流行性腦膜腦炎【正確答案】：A解析：

面部危險(xiǎn)三角的內(nèi)眥靜脈無(wú)靜脈瓣，感染不易控制，易逆行引起化膿性海綿竇靜脈炎17.戰(zhàn)傷止血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、止血帶止血阻斷血流不超過(guò)3小時(shí)B、止血帶包扎后應(yīng)標(biāo)志時(shí)間C、填塞法有增加感染的機(jī)會(huì)D、指壓法是將大中動(dòng)脈壓于骨的淺面E、包扎應(yīng)當(dāng)適度【正確答案】：A解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，止血帶使用規(guī)則是止血帶連續(xù)阻斷血流不超過(guò)1小時(shí)18.腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式A、執(zhí)筆法B、執(zhí)弓法C、指壓法D、反挑法E、抓持式【正確答案】：B解析：

皮膚切口較大時(shí)，常用執(zhí)弓法執(zhí)刀19.局麻時(shí)下列描述錯(cuò)誤的是A、一次用藥量不超過(guò)極限量B、注射前先回抽觀察有無(wú)血液C、根據(jù)注射部位酌情減少麻藥用量D、麻醉前使用巴比妥類(lèi)藥物減少毒性反應(yīng)E、為預(yù)防毒性反應(yīng)，麻醉藥物中必須加入腎上腺素【正確答案】：E解析：

如無(wú)禁忌癥，麻藥中可少量加入腎上腺素20.病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約1000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無(wú)力。腱反射消失，腸鳴音減弱，該病人是以下哪種情況A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒【正確答案】：A解析：

消化道瘺時(shí)，可丟失大量的水和電解質(zhì)。病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐、四肢無(wú)力、腱反射消失、腸鳴音減弱等，是典型的低鉀臨床表現(xiàn)21.嚴(yán)重的代謝性酸中毒糾正后，最要警惕的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥【正確答案】：D解析：

在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，因此即使患者有低鈣血癥，也不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐，但酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，可發(fā)生手足抽搐，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣控制癥狀22.患者男性，51歲。車(chē)禍后6小時(shí)入院，意識(shí)模糊，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、輕度低血容量性休克E、重度感染性休克【正確答案】：B解析：

根據(jù)題干可知，患者的收縮壓為70mmHg，意識(shí)模糊，四肢冰冷，應(yīng)該診斷為重度休克，休克發(fā)生的原因?yàn)檐?chē)禍，并且被送往醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)經(jīng)歷了6個(gè)小時(shí)，因此應(yīng)該診斷為B選項(xiàng)，重度低血容量性休克23.口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、首先必須暢通氣道B、吹氣時(shí)不要按壓胸廓C、吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2E、吹氣頻率成人8～10次/min【正確答案】：E解析：

口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為E。24.關(guān)于自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是A、節(jié)約血源B、減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播C、無(wú)需檢查血型和交叉配血D、用血不受時(shí)間限制E、適用血型特殊和血源困難者【正確答案】：D解析：

自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括節(jié)約血源；減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播；無(wú)需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者25.銳性分離，下列哪一項(xiàng)正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用組織剪分離【正確答案】：E解析：

組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離26.哪項(xiàng)不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時(shí)給藥D、個(gè)體化用藥E、輔助用藥【正確答案】：C解析：

疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化用藥，輔助用藥27.國(guó)際TNM分期法中的M是指A、原發(fā)腫瘤B、腫瘤部位C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、區(qū)域淋巴結(jié)E、腫瘤的惡性程度【正確答案】：C解析：

國(guó)際TNM分期法中的M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移28.下列關(guān)于創(chuàng)傷后全身反應(yīng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)傷越嚴(yán)重，全身反應(yīng)越顯著B(niǎo)、屬于傷后機(jī)體的非特異性應(yīng)激反應(yīng)C、傷后機(jī)體能量消耗增加，出現(xiàn)正氮平衡D、傷后體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活E、傷后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生大量?jī)翰璺影?、抗利尿激素【正確答案】：C解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后由于發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡29.腸外營(yíng)養(yǎng)，葡萄糖的供給量一般為A、0.8～1.0g/（kg·d）B、1.0～1.5g/（kg·d）C、1.5～2.0g/（kg·d）D、2.0～3.0g/（kg·d）E、3.0～3.5g/（kg·d）【正確答案】：E解析：

腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖的供給量一般為3～3.5g/(kg·d)，供能約占總熱量的50%。嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下病人，葡萄糖供給量降至2.0～3.0g/(kg·d)，以避免攝人過(guò)量所致的代謝副作用30.成人體重62kg顱腦外傷昏迷患者，行氣管切開(kāi)術(shù)，體溫38.2℃，室溫33℃，24h補(bǔ)液量約是A、1500mlB、2500mlC、3500mlD、4500mlE、5500ml【正確答案】：C解析：

成人24h生理需要量約2000—2500ml（40ml/L),最低需要2000ml；體溫升高1度每日每千克體重額外補(bǔ)充水3—5ml,可按中間數(shù)4ml計(jì)算；氣溫在大于32度時(shí)每升高1度，每日每千克體重額外補(bǔ)水3—5ml，按4ml計(jì)算；成人氣管切開(kāi)的患者額外補(bǔ)充800—1000ml，一般按1000ml計(jì)算；成人出汗?jié)裢敢簧硪r衣約丟失水1000ml31.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是A、發(fā)熱B、循環(huán)超負(fù)荷C、過(guò)敏性反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、污染反應(yīng)【正確答案】：D解析：

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥32.下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)A、為多種細(xì)菌的混合感染B、局部癥狀明顯C、多為器質(zhì)性病變D、常有組織化膿壞死E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染【正確答案】：E解析：

無(wú)33.關(guān)于癰描述錯(cuò)誤的是A、易向深部和四周發(fā)展B、病人多有全身癥狀C、可以熱敷理療D、不容易并發(fā)全身性感染E、周?chē)霈F(xiàn)浸潤(rùn)性水腫【正確答案】：D解析：

癰為多個(gè)相鄰毛囊和周?chē)M織的化膿性感染，容易引起全身性的感染34.燒傷急性體液滲出期的主要治療措施是A、防治感染B、促使創(chuàng)面早期愈合C、防止休克D、清洗創(chuàng)面E、創(chuàng)面用藥【正確答案】：C解析：

燒傷的急性體液滲出期的主要病理變化是燒傷區(qū)組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增大，血漿樣液體自血液循環(huán)進(jìn)入組織間隙或滲出創(chuàng)面，水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)大量喪失而發(fā)生低血容量性休克，因此，此期的主要治療措施是防治休克35.一般成人每日尿量應(yīng)維持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：B解析：

一般成人每日尿量應(yīng)維持在1500毫升左右36.急性蜂窩織炎早期可以用硫酸鎂濕敷，濃度是A、.1B、.2C、.3D、.4E、.5【正確答案】：E解析：

一般用50%硫酸鎂濕敷37.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A、散瘀消腫B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持【正確答案】：B解析：

外科感染的局部治療措施包括：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外敷藥物，起到消腫、止痛作用。③熱敷、理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫的切開(kāi)引流和發(fā)炎臟器的切除38.男性，45歲，腰椎麻醉術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、針灸B、恥骨上膀胱造瘺C、導(dǎo)尿D、恥骨上穿刺E、肌注安定10mg【正確答案】：C解析：

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留后，在經(jīng)下腹熱敷等后自主排尿無(wú)效時(shí)，常在無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿39.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、腹脹、腹瀉B、吸入性肺炎C、糖代謝異常D、食管損傷E、微量元素缺乏【正確答案】：B解析：

常見(jiàn)并發(fā)癥有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發(fā)癥。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于幼兒、老年病人及意識(shí)障礙病人。防止胃內(nèi)容物儲(chǔ)留及反流是預(yù)防吸人性肺炎的重要措施，一旦發(fā)現(xiàn)誤吸應(yīng)積極治療40.幽門(mén)梗阻患者術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、禁食，胃腸減壓B、糾正水電解質(zhì)失調(diào)C、應(yīng)用廣譜抗生素D、糾正低蛋白血癥E、溫鹽水洗胃【正確答案】：C解析：

幽門(mén)梗阻的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)按照消化道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備來(lái)進(jìn)行。禁食，胃腸減壓（A錯(cuò)）和溫鹽水洗胃（D錯(cuò)）可使得胃壁水腫減輕，降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率，亦有利于清空胃內(nèi)容物，使手術(shù)能順利進(jìn)行。幽門(mén)梗阻病人長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食，并且嘔吐出大量胃液，常伴低鉀低氯性水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥，使得病人對(duì)手術(shù)的耐受力降低，并影響愈合，不僅死亡率會(huì)上升，術(shù)后感染率也會(huì)增加，故需在術(shù)前糾正水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥（B錯(cuò)）；胃與消化道其他部分不同，為高胃酸環(huán)境，多數(shù)細(xì)菌難以存活，胃部手術(shù)可視為清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物（C對(duì)），主要應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌和無(wú)菌操作。在臨床中，結(jié)、直腸手術(shù)前應(yīng)常規(guī)應(yīng)用口服廣譜抗生素41.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的病因A、攝入不足B、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、細(xì)胞內(nèi)移出D、排出過(guò)多E、應(yīng)用排鉀型利尿劑【正確答案】：C解析：

低血鉀的病因：⑴攝入不足：進(jìn)食不足、補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)鉀不足；⑵排出過(guò)多：腎性丟失、利尿劑、腎衰多尿期、腎外丟失：嘔吐，腸瘺，持續(xù)胃腸減壓；⑶向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如：使用胰島素，堿中毒42.中年女性患者。外傷后致破傷風(fēng)住院，全身肌肉持續(xù)性收縮，陣發(fā)性痙攣，呼吸困難?；颊咧委煏r(shí)應(yīng)盡早A、給氧B、加壓給氧C、高壓氧治療D、解痙E、氣管切開(kāi)【正確答案】：E解析：

無(wú)43.25歲男性，60kg，雙上肢、軀干前后部、頸部、面部Ⅱ度燒傷，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、6500mlE、7000ml【正確答案】：D解析：

考察燒傷休克補(bǔ)液44.在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，機(jī)體的代謝特點(diǎn)為A、靜息能量消耗不變B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)E、胰島素分泌增加【正確答案】：D解析：

在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，機(jī)體發(fā)生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)。45.病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確A、胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食B、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7d拔除D、一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置尿管1～2d【正確答案】：C解析：

胃腸道手術(shù)病人一般術(shù)后3～4d胃腸道功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)流食；腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除；術(shù)后引流管的拔除時(shí)間根據(jù)引流物的顏色和量的變化來(lái)決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，一般在術(shù)后1～2d拔除；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時(shí)間需長(zhǎng)些，大多需要術(shù)后4～7d拔除46.男，23歲。在修理破損電線時(shí)不慎發(fā)生電接觸燒傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要做的是A、心肺復(fù)蘇B、脫離電源C、預(yù)防休克D、預(yù)防感染E、氣管切開(kāi)【正確答案】：B解析：

考察電燒傷的急救處理47.女，30歲?；撔躁@尾炎術(shù)后l周，切口紅腫硬結(jié)，但拆線后未見(jiàn)膿性分泌物，切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙【正確答案】：D解析：

化膿性闌尾炎手術(shù)切口為Ⅲ類(lèi)。切口有紅腫硬結(jié)而無(wú)化膿為乙級(jí)愈合。48.下列針對(duì)火器傷傷口處理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)該盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道B、傷口不做一期縫合C、清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)逐日更換敷料，檢查傷口D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合【正確答案】：D解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，對(duì)于火器傷傷口，若有大量壞死組織，可用用等滲鹽水或3%-5%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死組織脫落49.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過(guò)什么作用來(lái)調(diào)節(jié)A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D、腎、肺E、胃腸道【正確答案】：C解析：

在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要通過(guò)下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過(guò)多或進(jìn)食過(guò)多食鹽時(shí)，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過(guò)飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時(shí)也增加氯和水的重吸收50.男性,70歲。足刺傷10日,頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、膿毒癥C、破傷風(fēng)D、腦血栓E、牙周炎【正確答案】：C解析：

無(wú)51.成人心肺復(fù)蘇的合理順序是A、胸外按壓一人工呼吸一開(kāi)放氣道B、開(kāi)放氣道一胸外按壓一人工呼吸C、開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外按壓D、人工呼吸一胸外按壓一開(kāi)放氣道E、胸外按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸【正確答案】：E解析：

胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)之前，全身的組織灌流主要依據(jù)心臟按壓。因此AHA復(fù)蘇指南從2010版起將成人CPR的順序由原來(lái)A-B-C(Airway-Breathing-Compressions，開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外按壓)改為C-A-B，即在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇時(shí)，首先胸外心臟按壓30次，然后再開(kāi)放氣道進(jìn)行人工呼吸（E）52.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能B、促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)C、加速門(mén)靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，保護(hù)肝臟功能D、促進(jìn)免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E、促進(jìn)應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解【正確答案】：E解析：

EN有助于維持腸粘膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能完整，減少內(nèi)毒素釋放與細(xì)菌易位，保持腸道固有菌叢正常生長(zhǎng)，防止發(fā)生菌群失調(diào)；刺激SIgA以及胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而維護(hù)其機(jī)械、免疫與生物屏障；刺激某些消化性激素、酶，如胃泌素、胃動(dòng)素、膽囊收縮素等分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)與膽囊收縮，增加內(nèi)臟血流，減少淤膽及膽石的發(fā)生；營(yíng)養(yǎng)支持效果優(yōu)于PN，并發(fā)癥少，且費(fèi)用低53.患者，男性，55歲。因頻發(fā)室性早搏入院。如廁時(shí)突然倒地不省人事，頸動(dòng)脈捫不到搏動(dòng)，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A、平臥保暖B、氧氣吸入C、心電監(jiān)護(hù)D、心肺復(fù)蘇E、建立靜脈通路【正確答案】：D解析：

病人已發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即就地做心肺復(fù)蘇54.男,45歲。左腿車(chē)輪碾壓傷2小時(shí)。查體:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥,兩肺呼吸音清,腹軟,無(wú)壓痛。左小腿中部開(kāi)放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無(wú)明顯滲血,足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施中錯(cuò)誤的是A、備血B、補(bǔ)充血容量C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)D、中心靜脈置管E、放開(kāi)止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血【正確答案】：E解析：

①患者左腿外傷,神志淡漠,面色蒼白,脈率>100次/分,血壓<90/60mmHg,應(yīng)診斷為中度失血性體克。首要治療措施是補(bǔ)充血容量,備血,中心靜脈置管監(jiān)測(cè)補(bǔ)液是否充分,邊抗體克治療邊準(zhǔn)備急診手術(shù)清創(chuàng),②松開(kāi)止血帶之前,應(yīng)先輸液或輸血,補(bǔ)足血容量,準(zhǔn)備好止血器材,然后再松止血帶,以免失血加重休克55.不符合良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響的描述是A、可發(fā)生癌變B、可引起內(nèi)分泌紊亂C、可發(fā)生出血囊性變D、可浸潤(rùn)周?chē)M織E、可發(fā)生轉(zhuǎn)移【正確答案】：E解析：

良性腫瘤不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移56.術(shù)中兩手術(shù)人員如果需要交換位置，可以A、背靠背換位B、背靠胸?fù)Q位C、隨意換位D、不允許換位E、兩人都需轉(zhuǎn)一圈換位【正確答案】：A解析：

術(shù)中可通過(guò)背靠背換位57.男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少，此病人休克達(dá)何種程度A、中度B、輕度C、重度D、晚期E、代償期【正確答案】：A解析：

休克分期及表現(xiàn)特點(diǎn)：休克是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在不同階段有不同特點(diǎn)，一般分為三期。1）休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)痙攣期，屬于代償期，表現(xiàn)特點(diǎn)是精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，肢冷，脈搏細(xì)速，心跳加快，血壓變化不大，脈壓縮小，尿量減少等。此期時(shí)間短，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處理可以很快好轉(zhuǎn)而痊愈。否則將繼續(xù)惡化，進(jìn)入非代償階段。2）休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期，表現(xiàn)特點(diǎn)是表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，四肢厥冷、脈弱，表淺靜脈下陷，血壓下降，呼吸急促，尿量進(jìn)一步減少等，此期病情嚴(yán)重，如能積極搶救，仍可救治。3）休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點(diǎn)脈搏極弱或無(wú)脈、無(wú)血壓、昏迷、無(wú)尿、全身出血傾向，有皮膚黏膜下的淤血點(diǎn)，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血。甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭58.最危急的心律失常類(lèi)型是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、心房顫動(dòng)C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心室顫動(dòng)【正確答案】：E解析：

心室顫動(dòng)為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周?chē)M織血液灌注停止。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變59.謝某，男，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天病人病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP監(jiān)測(cè)情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動(dòng)脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高【正確答案】：B解析：

無(wú)60.急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、11.2%乳酸鈉靜脈推注E、降鉀樹(shù)脂【正確答案】：A解析：

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分。61.以下不屬于縫合的原則是A、縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)B、同層組織相逢合C、創(chuàng)面深部不留死腔D、盡量拉緊縫線E、皮膚的縫合應(yīng)注意避免邊緣內(nèi)翻【正確答案】：D解析：

縫合時(shí)，不能將縫線拉得過(guò)緊，否則容易形成斷線或者縫合部位缺血壞死62.外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、垂直外翻縫合法【正確答案】：B解析：

外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法63.下列哪種疾病不是引起失血性休克的常見(jiàn)病因A、肝癌破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、宮外孕破裂E、食管胃底靜脈曲張破裂【正確答案】：C解析：

小腸屬于空腔臟器，破裂后主要表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。其他四項(xiàng)均可導(dǎo)致大出血64.現(xiàn)行小兒計(jì)劃免疫中，通常首次皮下注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正確答案】：B解析：

無(wú)65.男，50歲。幽門(mén)梗阻持續(xù)胃腸減壓半個(gè)月，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml，每日尿量1500ml，2天前出現(xiàn)全腹脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的原因是A、低磷血癥B、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低鉀血癥【正確答案】：E解析：

幽門(mén)梗阻患者長(zhǎng)期嘔吐，大量胃酸丟失，易導(dǎo)致低鉀低氯性代謝性堿中毒66.患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無(wú)心衰現(xiàn)象，測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選A、給予5％碳酸氫鈉溶液B、應(yīng)用血管收縮劑C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、補(bǔ)充高滲鹽溶液【正確答案】：D解析：

補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無(wú)心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑67.化膿性致病菌侵入血液循環(huán)并大量繁殖,形成化膿性病灶。該情況屬于A、菌血癥B、毒血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、異位感染【正確答案】：D解析：

化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過(guò)血流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類(lèi)型，稱(chēng)為膿毒血癥毒血癥:病原體在局部繁殖，所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán)，使全身出現(xiàn)中毒癥狀。菌血癥:病原菌在感染部位生長(zhǎng)繁殖不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。敗血癥:病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及組織器官明顯損傷等。68.嚴(yán)重胸腹聯(lián)合損傷后,必須首先處理的是A、輕度血壓下降B、急性彌漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、張力性氣胸E、粉碎性腰椎骨折【正確答案】：D解析：

①創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定傷情,必須優(yōu)先搶救的急癥包括:心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、體克等(D),②ABCE不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危及生命,故不是優(yōu)先處理的急癥69.有關(guān)代謝性酸中毒的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、病因治療應(yīng)放在首位B、邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則C、一旦明確診斷，應(yīng)及早、盡快的糾正D、快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥E、快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥【正確答案】：C解析：

輕度的代謝性酸中毒可以通過(guò)肺的調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)，輔以補(bǔ)液，自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物；當(dāng)HCO3-低于15mmol/L時(shí)可酌量應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉70.下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前兩日進(jìn)流食B、口服腸道抗生素C、抗腫瘤藥物灌腸D、術(shù)前12～24小時(shí)行腸道灌洗E、口服瀉劑【正確答案】：C解析：

結(jié)腸癌患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，目的是減少腸道內(nèi)的糞便殘留和細(xì)菌數(shù)量，從而降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率。其具體措施包括：術(shù)前兩日進(jìn)流食（A對(duì)）（流食幾乎不產(chǎn)生殘?jiān)?，可減少腸道內(nèi)糞便，有利于結(jié)腸手術(shù)的進(jìn)行）；口服腸道抗生素和瀉劑（B和E對(duì)）的目的是為了抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，排空腸腔，目的是降低手術(shù)過(guò)程中腸道內(nèi)細(xì)菌和雜質(zhì)污染腹腔的危險(xiǎn)；術(shù)前12～24小時(shí)行腸道灌洗（D對(duì)）可進(jìn)一步清潔排空結(jié)腸。在直腸癌手術(shù)切除的具體操作中，首先要將腫瘤所在腸管的兩段用紗布條扎緊，隨即結(jié)扎相應(yīng)血管，以防止癌細(xì)胞在腸腔內(nèi)或血液中擴(kuò)散種植和轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學(xué)藥物后行腸袢切除，但抗腫瘤藥物灌腸無(wú)意義（C錯(cuò)，為本題正確答案），不是常規(guī)腸道準(zhǔn)備的要求71.女性，30歲。左手中指末節(jié)皮下木屑刺傷3天?；继幠[脹、搏動(dòng)性疼痛，手下垂時(shí)疼痛加劇，伴輕度發(fā)熱，擬診為化膿性指頭炎。擬行切開(kāi)引流術(shù)，下列適宜的麻醉方式為A、硬膜外麻醉B、局部浸潤(rùn)麻醉C、指神經(jīng)阻滯麻醉D、表面麻醉E、區(qū)域阻滯麻醉【正確答案】：C解析：

無(wú)72.脾破裂休克時(shí)應(yīng)A、先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B、一旦確診，立即手術(shù)C、積極抗休克，病情繼續(xù)惡化時(shí)手術(shù)D、積極抗休克同時(shí)迅速手術(shù)E、先手術(shù)，后抗休克【正確答案】：D解析：

無(wú)73.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征74.高壓蒸汽滅菌法的消毒時(shí)間要求是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：C解析：

高壓蒸汽滅菌法的消毒時(shí)間要求是30分鐘75.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素【正確答案】：C解析：

細(xì)胞外液中Na+最多，占陽(yáng)離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計(jì)。因此細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素76.軟組織挫傷早期正確的處理是A、理療B、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素【正確答案】：C解析：

①軟組織挫傷常用物理療法,傷后早期應(yīng)行局部冷敷,以減少毛細(xì)血管出血,12小時(shí)后應(yīng)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)(C),②理療、熱敷都是晚期治療方法,故不答AD。軟組織挫傷一般疼痛不嚴(yán)重,無(wú)需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。軟組織挫傷一般無(wú)傷口,無(wú)需使用抗生素,故不答E77.成人失血500～800ml，首先考慮輸入A、全血B、血漿C、濃縮紅細(xì)胞D、白蛋白E、晶體液【正確答案】：E解析：

本題考察學(xué)生對(duì)輸注血液成分的掌握程度。失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000ml）時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無(wú)血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，同時(shí)參照血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴(kuò)充血容量?？焖佥斎氲葷B鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。若患者血壓恢復(fù)正常并能維持時(shí)，表明失血量較小，且已停止出血78.下列手術(shù)，按手術(shù)期限屬于擇期手術(shù)的是A、外傷性脾破裂B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、直腸癌根治術(shù)E、幽門(mén)梗阻胃大部切除術(shù)【正確答案】：B解析：

①擇期手術(shù)：手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等；②限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等79.適合預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是A、疝修補(bǔ)術(shù)B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C、開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)D、乳腺良性腫瘤切除術(shù)E、頸部脂肪瘤摘除術(shù)【正確答案】：C解析：

無(wú)80.正常成年人每日需要氯化鈉的量為A、2-3gB、3-4gC、5-9gD、10-12gE、12-15g【正確答案】：C解析：

正常成人每日氯化鈉的生理需要量為5-9g81.女，10歲，口底蜂窩織炎3日，伴有高熱、乏力、頭疼、全身不適，醫(yī)生決定切開(kāi)引流，其目的是為預(yù)防A、敗血癥B、呼吸困難C、吞咽困難D、膿毒癥E、感染性休克【正確答案】：B解析：

兒童口底，頜下，頸部的急性蜂窩織炎張力特別高，可能引起喉頭水腫和壓迫氣管，引起窒息，所以要及時(shí)切開(kāi)引流，預(yù)防呼吸困難82.下列不屬于血液成分制品的是A、濃縮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、冷凍血漿D、血漿増量劑E、免疫球蛋白【正確答案】：D解析：

血漿増量劑可替代血漿擴(kuò)充容量83.急性腎衰少尿期，不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)尿的變化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿鈉增加D、可見(jiàn)棕色的顆粒管型E、可見(jiàn)紅細(xì)胞【正確答案】：B解析：

急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之間84.病人中心靜脈壓正常，血壓偏低的處理原則是A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、強(qiáng)心糾酸舒張血管D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)【正確答案】：E解析：

根據(jù)補(bǔ)液試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行85.心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇應(yīng)為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J【正確答案】：C解析：

現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波360J86.二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的是A、12小時(shí)-1天B、2-3天C、3-5天D、8-14天E、14天以后【正確答案】：C解析：

火器傷組織損傷重、范圍大、易感染,清創(chuàng)后一般不宜一期縫合因?yàn)槌跗谇鍎?chuàng)時(shí),挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢3-5天，酌情行延期縫合87.關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)，描述錯(cuò)誤的是A、預(yù)防肺部并發(fā)癥B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成C、減輕腹脹和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促進(jìn)切口愈合【正確答案】：D解析：

術(shù)后早期離床活動(dòng)的好處有：預(yù)防肺部并發(fā)癥；預(yù)防下肢靜脈血栓形成；減輕腹脹和尿潴留；促進(jìn)全身血液循環(huán)促進(jìn)切口愈合88.可作為膿腫形成的診斷依據(jù)是A、局部紅腫明顯B、局部疼痛明顯C、局部壓痛明顯D、全身癥狀嚴(yán)重E、有波動(dòng)感【正確答案】：E解析：

無(wú)89.腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是A、腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈C、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中D、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官E、在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類(lèi)型的腫瘤【正確答案】：E解析：

腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類(lèi)型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說(shuō)明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴(lài)于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件90.以下哪些病原菌不易導(dǎo)致急性蜂窩織炎A、溶血鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、混合感染E、白色念珠菌【正確答案】：E解析：

無(wú)91.不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是A、乳酸林格白蛋白B、環(huán)孢素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗淋巴細(xì)胞球蛋白E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：A解析：

器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質(zhì)激素、增殖抑制藥物、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制劑、淋巴細(xì)胞隔離（FTY-720）92.屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷【正確答案】：D解析：

閉合傷及開(kāi)放傷以傷后皮膚是否完整作為定義的標(biāo)準(zhǔn)93.中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，其正常值為A、1～4cmH?OB、5～10cmH?OC、11～15cmH?OD、16～20cmH?OE、21～25cmH?O【正確答案】：B解析：

無(wú)94.椎管內(nèi)麻醉對(duì)循環(huán)的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可導(dǎo)致回心血量減少B、可導(dǎo)致低血壓C、當(dāng)阻滯平面高時(shí)，可引起心動(dòng)過(guò)速D、可導(dǎo)致心率減慢E、血壓下降多發(fā)生在阻滯平面高和范圍廣時(shí)【正確答案】：C解析：

對(duì)循環(huán)的影響取決于交感神經(jīng)阻滯的范圍。由于交感神經(jīng)被阻滯后①可引起血管擴(kuò)張，回心血量及心排血量減少而產(chǎn)生低血壓，多發(fā)生在阻滯平面高和范圍廣的情況下。②迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，可使心率減慢。③心加速神經(jīng)被阻滯后，則可引起心動(dòng)過(guò)緩95.女，45歲，前額部癤腫10天，多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭景，無(wú)抽搐。查體：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)紅斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內(nèi)感染E、感染性休克【正確答案】：A解析：

本病例為膿毒癥，原發(fā)病灶右側(cè)大腿膿腫波動(dòng)感陽(yáng)性，表明膿腫已成熟，應(yīng)積極處理原發(fā)灶，行膿腫切開(kāi)引流，否則大量細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥96.輸血后約1小時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，測(cè)體溫40℃，頭痛，血壓110/75mmHg，應(yīng)首先考慮A、過(guò)敏反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、體溫中樞受損害E、瘧疾感染【正確答案】：C解析：

發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后15min-2h發(fā)生97.感染性休克治療中描述錯(cuò)誤的是A、補(bǔ)充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應(yīng)用【正確答案】：D解析：

原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對(duì)病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥98.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、心臟性猝死D、癲癇大發(fā)作E、急性右心衰竭【正確答案】：C解析：

引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見(jiàn)。該患者患有風(fēng)心病，因此出現(xiàn)心跳驟停的原因最可能為風(fēng)心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發(fā)生腦疝，則不會(huì)幾分鐘內(nèi)猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癲癇均不會(huì)幾分鐘內(nèi)發(fā)生心跳驟停99.下列藥物中抗膽堿藥為A、東莨菪堿B、安定C、巴比妥鈉D、哌替啶E、氟哌利多【正確答案】：A解析：

無(wú)100.一成人燒傷面積60％，8小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類(lèi)抗生素和生理鹽水1000ml，出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后體液丟失過(guò)多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)充生理鹽水1000ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足簡(jiǎn)答題1.患者女性，70歲，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，在對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為【正確答案】：無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進(jìn)行。答案選D2.對(duì)傷口分泌物有惡臭味的感染者，應(yīng)考慮用哪種溶液沖洗傷口和濕敷【正確答案】：氣性壞疽為厭氧菌感染所致的一種肌壞死或肌炎。預(yù)防措施包括：盡早在徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法；清創(chuàng)應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，即使超過(guò)6小時(shí)，在大量使用抗生素的條件下，也可以實(shí)行徹底清創(chuàng)；深而不規(guī)則的傷口一般敞開(kāi)引流，不縫合，更不能包扎太緊，筋膜下張力增加者應(yīng)早期進(jìn)行筋膜切開(kāi)減壓；對(duì)疑有氣性