\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察并分析對(duì)卒中后偏癱患者應(yīng)用基于Bobath理念的治療性體位擺放對(duì)其平衡能力及功能恢復(fù)的影響。方法：共開(kāi)展為期1年的研究試驗(yàn)，開(kāi)始時(shí)間設(shè)為2023年1月，結(jié)束時(shí)間設(shè)為2023年12月，收集我院收治的卒中后偏癱患者，共66例，以信封法分組，比例為1：1。對(duì)照組（n=33）給予常規(guī)康復(fù)，觀察組（n=33）聯(lián)用基于Bobath理念的治療性體位擺放，對(duì)比兩組平衡能力、功能恢復(fù)情況以及日常生活能力。結(jié)果：出院時(shí)，觀察組平衡能力、功能恢復(fù)情況以及日常生活能力均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)卒中后偏癱患者應(yīng)用基于Bobath理念的治療性體位擺放的效果良好，可改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】Bobath理念；治療性體位擺放；卒中后偏癱；平衡能力；功能恢復(fù)EffectoftherapeuticposturalplacementbasedonBobathconceptonbalanceabilityandfunctionalrecoveryofhemiplegicpatientsafterstrokeLIJiangjiaoBaiyinFirstPeople’sHospitalofGansu，Baiyin，Gansu730900，China【Abstract】Objective：ToobserveandanalyzetheeffectoftherapeuticposturalplacementbasedontheconceptofBobathonbalanceabilityandfunctionalrecoveryofpatientswithhemiplegiaafterstroke.Methods：A1-yearstudywasconducted，startingfromJanuary2023andendingfromDecember2023.Atotalof66patientswithhemiplegiaafterstrokeadmittedtoourhospitalwerecollectedanddividedintogroupsbytheenvelopemethodinaratioof1：1.Thecontrolgroup（n=33）wasgivenroutinerehabilitation，andtheobservationgroup（n=33）wascombinedwiththerapeuticposturalplacementbasedontheBobathconcept.Thebalanceability，functionalrecoveryanddailylivingabilityofthetwogroupswerecompared.Results：Atdischarge，thebalanceability，functionalrecoveryanddailylivingabilityoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：ThetherapeuticposturalplacementbasedonBobathconcepthasagoodeffectonpatientswithhemiplegiaafterstroke，andcanimprovevariousclinicalindicators.【KeyWords】Bobathconcept；Therapeuticposturalplacement；Hemiplegiaafterstroke；Balanceability；Functionalrecovery卒中又稱中風(fēng)，常由腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現(xiàn)。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)每年新發(fā)卒中病例約150萬(wàn)人次，其中約70%～80%的幸存者會(huì)遺留不同程度的功能障礙，給患者生命健康和日常生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，待卒中后偏癱患者病情穩(wěn)定后，如何改善其功能障礙已成為臨床熱門的探討話題。Bobath理念由英國(guó)學(xué)者KaIelBobath和BedaBobath夫婦于50年代共同開(kāi)創(chuàng)提出，現(xiàn)已成為當(dāng)前世界各國(guó)治療偏癱及一切肢體不自由者的主要方法[2]。體位擺放是卒中后偏癱患者接觸康復(fù)治療的第一課，治療性體位擺放以“Bobath理念”為實(shí)踐原則，根據(jù)患者個(gè)體化差異，針對(duì)性予以體位擺放，以最大限度誘發(fā)機(jī)體潛能，改善運(yùn)動(dòng)障礙。基于此背景，本研究分組研討本院2023年1月—2023年12月收治的66例卒中后偏癱患者，意在分析基于Bobath理念的治療性體位擺放的應(yīng)用效果。現(xiàn)將詳情闡述如下。1資料與方法1.1一般資料共開(kāi)展為期1年的研究試驗(yàn)，開(kāi)始時(shí)間設(shè)為2023年1月，結(jié)束時(shí)間設(shè)為2023年12月，收集我院收治的卒中后偏癱患者，共66例，以信封法分組，比例為1：1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)（2019年版）》[3]，均明確診斷卒中者；②均伴偏癱；③均意識(shí)清醒，可正常與人溝通，理解配合治療；④均知情同意本試驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①卒中病情惡化，生命體征不穩(wěn)定者；②存在嚴(yán)重的心、肝、腎異常者；③合并重大精神及心理疾病者。對(duì)照組男女16：17；年齡最小46歲，最大65歲，中位數(shù)（52.21±4.77）歲；病程最短18d，最長(zhǎng)66d，中位數(shù)（31.25±8.13）d；病變性質(zhì)：腦出血、腦梗死例數(shù)分別為15例、18例；病變部位：左側(cè)、右側(cè)例數(shù)分別為16例、17例。觀察組男女15：18；年齡最小44歲，最大67歲，中位數(shù)（52.26±4.74）歲；病程最短21d，最長(zhǎng)69d，中位數(shù)（31.36±8.20）d；病變性質(zhì)：腦出血、腦梗死例數(shù)分別為16例、17例；病變部位：左側(cè)、右側(cè)例數(shù)分別為17例、16例。兩組患者一般資料均衡性良好（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)康復(fù)。包括功能性電刺激、運(yùn)動(dòng)療法、生物反饋治療、吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法等。觀察組：常規(guī)康復(fù)+基于Bobath理念的治療性體位擺放。治療開(kāi)始前，耐心解釋何為Bobath理念，并告知患者體位擺放具體內(nèi)容及預(yù)期效果，取得同意配合方可開(kāi)展。具體步驟：協(xié)助患者取合理體位，通常選擇仰臥位，取一軟枕，平放于床面，墊于患者頭部，保持床面與鼻尖呈垂直角度，頭部始終處于中立位；取一軟毛巾，卷成“毛巾卷”，墊于患側(cè)肩胛骨下，使兩側(cè)肩關(guān)節(jié)對(duì)稱；另取一軟毛巾，以“8”字纏繞法纏于手上，維持拇指外展、前臂后旋、肩關(guān)節(jié)外旋；另取一軟毛巾，以“U”字墊于尾骨處，使骨盆中立；將雙下肢置于擺放墊，呈自然放松狀態(tài)，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90°；另取一軟毛巾，以“8”字纏繞法纏于腳上，使雙足中立。兩組均持續(xù)康復(fù)28d，至療程結(jié)束后復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)1.3.1平衡能力：參考《Berg平衡量表（BBS）》[4]，包含由站到坐、由坐到站、獨(dú)立站、獨(dú)立坐、轉(zhuǎn)移、獨(dú)立閉眼站、單腿站、后轉(zhuǎn)身、站立時(shí)上肢前伸、站立時(shí)彎腰撿物、原地選擇一周、單腳置于凳上、獨(dú)立兩腳前后站、雙腳并攏獨(dú)立站14項(xiàng)內(nèi)容，均賦值0～4分，總分56分，得分越高，平衡能力越好。1.3.2功能恢復(fù)情況：參考《Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA-UE）》[5]，共33項(xiàng)條目，各項(xiàng)取值0～2分，總分值66分，得分與活動(dòng)能力呈正相關(guān)。1.3.3日常生活能力：參考《生活自理能力（ADL）》[6]，共10項(xiàng)內(nèi)容，賦值0～100分，得分越高，日常生活能力越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組平衡能力入院時(shí)，兩組BBS評(píng)分比較差異不大，P>0.05；出院時(shí)，兩組BBS評(píng)分較入院時(shí)均升高，且觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。2.2對(duì)比兩組功能恢復(fù)情況入院時(shí)，兩組FMA-UE評(píng)分比較差異不大，P>0.05；出院時(shí)，兩組FMA-UE評(píng)分較入院時(shí)均升高，且觀察組FMA-UE評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。2.3對(duì)比兩組日常生活能力入院時(shí)，兩組ADL評(píng)分比較差異不大，P>0.05；出院時(shí)，兩組ADL評(píng)分較入院時(shí)均升高，且觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。3討論在臨床上，卒中后偏癱治療難度較大，是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，盡管經(jīng)功能性電刺激、運(yùn)動(dòng)療法等物理干預(yù)后病情可短暫好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)期效果仍欠佳，患者常出現(xiàn)“重保命、輕康復(fù)”的思想。目前，相關(guān)治療手段的匱乏，臨床亟待解決?；贐obath理念的治療性體位擺放通過(guò)采取抑制異常姿勢(shì)、促進(jìn)正常姿勢(shì)發(fā)育和恢復(fù)的方法治療卒中后偏癱患者，可有效促進(jìn)功能恢復(fù)，效果良好。鑒于此，本研究重點(diǎn)探討基于Bobath理念的治療性體位擺放的作用機(jī)制。本研究試驗(yàn)結(jié)果顯示，出院時(shí)，觀察組平衡能力、功能恢復(fù)情況以及日常生活能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合康復(fù)方案可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善機(jī)體平衡狀態(tài)，提高日常生活能力。分析原因，Bobath理念摒棄了“代